Yoga Nidra remoto para deprescribir BZRA

Antes de 2020, se estimaba que el insomnio y la ansiedad afectaban a gran parte de la población adulta de EE. UU. en algún momento de su vida (50% y 30% respectivamente). Sin embargo, para el verano de 2022, el 28% y el 52% de los adultos estadounidenses informaron los impactos negativos diarios del insomnio y la ansiedad, respectivamente. En ausencia de intervención, la pandemia de COVID-19 tendrá impactos negativos duraderos en el sueño y la salud mental de nuestra sociedad, además de contribuir al aumento de la mortalidad debido a la depresión, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares resultantes del insomnio y la ansiedad. El insomnio y la ansiedad a menudo coexisten y el trastorno de ansiedad generalizada es la afección psiquiátrica comórbida más común diagnosticada con insomnio; el 73% de las personas que padecen ansiedad desarrollan posteriormente insomnio. Aunque los agonistas de los receptores de benzodiazepinas (BZRA) brindan un alivio rápido de los síntomas, conllevan riesgos de efectos secundarios que incluyen potencial adictivo, mayor riesgo de caídas y accidentes automovilísticos y posible insuficiencia respiratoria que provoca la muerte, especialmente cuando se combinan con otros supresores del SNC, como los opiáceos. Además, muchos medicamentos pueden requerir un uso de por vida y no se ha establecido la seguridad y eficacia a largo plazo, además el costo sigue siendo una barrera para el acceso y la adherencia. Como resultado, el tratamiento de primera línea para el insomnio y la ansiedad suele ser la terapia cognitivo-conductual (TCC). Sin embargo, la TCC es de difícil acceso, costosa y tarda entre 4 y 6 semanas antes de que el beneficio clínico se haga evidente. Y no es muy eficaz para eliminar el uso prolongado de BZRA [18] o el insomnio/ansiedad (tasa de remisión del 34 % para personas con insomnio y ansiedad comórbida). Por lo tanto, es necesario probar terapias accesibles y de acción rápida, como tratamientos independientes, o terapias precursoras en un modelo de atención escalonada con TCC-I, para disminuir los BZRA utilizados para el insomnio y la ansiedad.

Las terapias mente-cuerpo ofrecen una solución, ya que supuestamente aumentan la autoeficacia y la autorregulación, lo que podría ayudar a facilitar el cambio cognitivo y conductual necesario para disminuir el uso de BZRA y modificar los patrones de sueño y pensamiento ansioso. Es importante destacar que, para las personas que tienen dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormidos (lo que a menudo se produce cuando existe ansiedad junto con el insomnio), es necesario disponer de una terapia de acción rápida en medio de la noche. Una terapia mente-cuerpo eficaz para el insomnio y la ansiedad comórbidos requiere cualidades específicas como facilidad de acceso, facilidad de adopción y mecanismos que favorezcan el sueño, como la inducción de la relajación.

Las intervenciones remotas para el insomnio y la ansiedad han tenido una mayor demanda desde que los sistemas de salud se vieron sobrecargados por la pandemia. Ofrecen una valiosa oportunidad de fácil acceso y hay pruebas de su eficacia. Sin embargo, todavía hay margen de mejora y ha habido investigaciones limitadas sobre intervenciones mente-cuerpo realizadas a distancia. Yoga Nidra, una meditación guiada de 30 minutos impartida de forma remota (que se practica escuchando una voz mientras se está acostado con los ojos cerrados) podría ser una excelente práctica para abordar el insomnio, ya que es relajante, gratuita, de fácil acceso y solo requiere una participación pasiva. . Produce naturalmente un estado hipnogógico, que ocurre durante una transición normal al sueño y promueve un estado de descanso profundo (con liberación simultánea de tensiones físicas, mentales y emocionales), acompañado de un cambio único en la conciencia, que permite la autoexploración pasiva. resolución y crecimiento. La práctica se describe en detalle en otra parte y está escrita, lo que la hace fácilmente reproducible para uso personal, clínico y de investigación. Es importante destacar que esta práctica se puede utilizar en cualquier momento del día o de la noche (incluso para ayudar a conciliar el sueño) y no requiere capacidades ni movimientos físicos especiales. A diferencia de los BZRA o CBT-I, Yoga Nidra no tiene limitaciones para su uso a largo plazo (como efectos secundarios o costos) y, de hecho, la práctica continua brinda oportunidades regulares para la autoexploración y el beneficio biopsicosocial.

Relevancia de la desprescripción en adultos mayores: en la primavera de 2021, el 32 % de los adultos mayores habían informado de un aumento de las alteraciones del sueño desde el inicio de la pandemia, y entre esas personas, el 78 % informó "problemas para conciliar o permanecer dormidos". Además, dado que el 44% de los adultos mayores informan que se automedican cuando no pueden dormir, especialmente desde que comenzó el COVID-19, se deben considerar los riesgos. Para complicar aún más las cosas, los problemas de polifarmacia y deterioro cognitivo hacen que el uso seguro de BZRA sea más difícil de garantizar en los adultos mayores. Dado que entre el 20% y el 30% de los adultos mayores sufren diariamente de ansiedad e insomnio, Yoga Nidra es una intervención muy prometedora, accesible, pasiva, de bajo costo y de acción rápida a la que recurrir, en lugar de BZRA, para ayudar a conciliar el sueño y mejorar el sueño. calidad y disminución de la ansiedad. El Yoga Nidra podría ser especialmente útil para quienes padecen insomnio dependiente de hipnóticos, ya que se utiliza tradicionalmente para romper hábitos y adicciones, y hay informes de practicantes que dejan espontáneamente de fumar o beber. Este fenómeno también se observó en nuestro trabajo y se atribuye a una profunda sintonización con lo que es mejor para uno mismo. Descripción de la población atendida: este estudio se centrará en adultos en los EE. UU. mayores de 65 años, que usan BZRA para el insomnio comórbido con ansiedad, los han estado usando regularmente durante al menos 3 meses y que están interesados ​​en disminuirlos o suspenderlos. uso.