Zdalna joga Nidra do wypisywania BZRA

Szacuje się, że przed rokiem 2020 bezsenność i stany lękowe dotykały w pewnym momencie życia znaczną część dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych (odpowiednio 50% i 30%). Jednak do lata 2022 r. codzienne negatywne skutki bezsenności i lęku zgłosiło odpowiednio 28% i 52% dorosłych w USA. W przypadku braku interwencji pandemia Covid-19 będzie miała trwały negatywny wpływ na sen i zdrowie psychiczne naszego społeczeństwa, a także przyczyni się do zwiększonej śmiertelności z powodu depresji, chorób serca i udaru mózgu wynikających z bezsenności i lęku. Bezsenność i stany lękowe często współistnieją, a uogólnione zaburzenie lękowe jest najczęstszą współistniejącą chorobą psychiczną, u której rozpoznaje się bezsenność. U 73% osób cierpiących na stany lękowe później rozwija się bezsenność. Chociaż agoniści receptora benzodiazepinowego (BZRA) szybko łagodzą objawy, niosą ze sobą ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym potencjału uzależniającego, większego ryzyka upadków i wypadków komunikacyjnych oraz potencjalnej niewydolności oddechowej prowadzącej do śmierci, szczególnie w połączeniu z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, takimi jak opiaty. Co więcej, wiele leków może wymagać stosowania przez całe życie, a długoterminowe bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone, a barierą w dostępie i przestrzeganiu zaleceń pozostaje koszt. W rezultacie leczeniem pierwszego rzutu w przypadku bezsenności i lęku jest często terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Jednakże terapia poznawczo-behawioralna jest trudno dostępna, kosztowna i zajmuje 4–6 tygodni, zanim korzyści kliniczne staną się widoczne. Nie jest też zbyt skuteczny w eliminowaniu długotrwałego stosowania BZRA [18] lub bezsenności/lęków (wskaźnik remisji 34% u osób cierpiących na bezsenność i współistniejący stan lękowy). Dlatego istnieje potrzeba przetestowania dostępnych, szybko działających terapii, jako terapii samodzielnych lub terapii prekursorowych w modelu opieki stopniowanej z CBT-I, aby zmniejszyć ryzyko stosowania BZRA w leczeniu bezsenności i stanów lękowych.

Terapie umysł-ciało oferują jedno rozwiązanie, ponieważ rzekomo zwiększają poczucie własnej skuteczności i samoregulację, potencjalnie pomagając w ułatwieniu zmian poznawczych i behawioralnych niezbędnych do zmniejszenia stosowania BZRA oraz modyfikacji wzorców snu i lęku. Co ważne, w przypadku osób, które mają trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu (często wynika to z towarzyszącego niepokojowi lęku) szybko działająca terapia musi być dostępna w środku nocy. Skuteczna terapia umysł-ciało w przypadku współistniejącej bezsenności i lęku wymaga określonych cech, takich jak łatwość dostępu, łatwość adopcji oraz mechanizmy wspierające sen, takie jak wywoływanie relaksu.

Od czasu, gdy systemy opieki zdrowotnej zostały obciążone pandemią, zapotrzebowanie na zdalnie realizowane interwencje w leczeniu bezsenności i stanów lękowych jest coraz większe. Oferują one cenną możliwość łatwego dostępu i istnieją dowody na ich skuteczność. Jednak nadal pozostaje wiele do zrobienia, a badania nad zdalnie realizowanymi interwencjami umysł-ciało są ograniczone. Joga Nidra, zdalnie prowadzona 30-minutowa medytacja z przewodnikiem (ćwiczona poprzez słuchanie głosu, leżąc z zamkniętymi oczami) może być doskonałą praktyką w leczeniu bezsenności, ponieważ jest relaksująca, bezpłatna, łatwo dostępna i wymaga jedynie biernego zaangażowania . W naturalny sposób wywołuje stan hipnogogiczny, który następuje podczas normalnego przejścia w sen i sprzyja stanowi głębokiego odpoczynku (z jednoczesnym uwolnieniem napięć fizycznych, psychicznych i emocjonalnych), któremu towarzyszy wyjątkowa zmiana świadomości, umożliwiająca bierną samopoznanie, rozdzielczość i wzrost. Praktykę tę opisano szczegółowo w innym miejscu i sporządzono scenariusz, dzięki czemu można ją łatwo odtworzyć do celów badawczych, klinicznych i osobistych. Co ważne, praktykę tę można stosować o każdej porze dnia i nocy (w tym także w celu ułatwienia zasypiania) i nie wymaga ona żadnych specjalnych zdolności fizycznych ani ruchów. W odróżnieniu od BZRA czy CBT-I, Yoga Nidra nie ma żadnych ograniczeń w długotrwałym stosowaniu (takich jak skutki uboczne czy koszty), a ciągła praktyka zapewnia regularne możliwości samopoznania i korzyści biopsychospołecznych.

Znaczenie dla zaprzestania stosowania leków u starszych osób dorosłych: Wiosną 2021 r. 32% starszych osób zgłosiło zwiększone zaburzenia snu od początku pandemii, a wśród tych osób 78% zgłosiło „problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu”. Ponadto 44% starszych osób dorosłych zgłosiło samoleczenie, gdy nie mogły spać, zwłaszcza od czasu pojawienia się wirusa Covid-19, należy wziąć pod uwagę ryzyko. Dalsze komplikacje, kwestie polipragmazji i pogorszenia funkcji poznawczych, sprawiają, że bezpieczne stosowanie BZRA jest trudniejsze do zapewnienia u osób starszych. Ponieważ 20–30% osób starszych codziennie cierpi na stany lękowe i bezsenność, Yoga Nidra jest bardzo obiecującą, dostępną, pasywną, tanią i szybko działającą interwencją, do której można się zwrócić zamiast BZRA, aby uzyskać pomoc w zasypianiu i poprawę snu jakość i zmniejszenie niepokoju. Joga Nidra może być szczególnie pomocna dla osób cierpiących na bezsenność zależną od hipnozy, ponieważ jest tradycyjnie stosowana w celu przełamania nawyków i uzależnień, a doniesienia o osobach praktykujących spontanicznie rzucają palenie lub picie. Zjawisko to zaobserwowano także w naszej pracy i przypisuje się je głębokiemu dostrojeniu się do tego, co dla siebie najlepsze. Opis populacji, która ma zostać objęta badaniem: Badanie to skupi się na osobach dorosłych w USA w wieku powyżej 65 lat, które stosują BZRA w leczeniu bezsenności współistniejącej z lękiem, stosują je regularnie od co najmniej 3 miesięcy i które są zainteresowane zmniejszeniem lub zaprzestaniem stosowania leku stosowanie.