Yoga Nidra a distanza per deprimere i BZRA

Si stima che prima del 2020 l’insonnia e l’ansia colpissero gran parte della popolazione adulta statunitense ad un certo punto della loro vita (rispettivamente 50% e 30%). Entro l’estate del 2022, tuttavia, gli impatti negativi quotidiani dell’insonnia e dell’ansia sono stati segnalati rispettivamente dal 28% e dal 52% degli adulti statunitensi. In assenza di interventi, la pandemia di COVID-19 avrà impatti negativi duraturi sul sonno e sulla salute mentale della nostra società, oltre a contribuire ad un aumento della mortalità dovuta a depressione, malattie cardiache e ictus derivanti da insonnia e ansia. L'insonnia e l'ansia spesso coesistono e il disturbo d'ansia generalizzato è la condizione psichiatrica comorbile più comune diagnosticata con l'insonnia, con il 73% degli individui che soffrono di ansia che successivamente sviluppano insonnia. Sebbene gli agonisti dei recettori delle benzodiazepine (BZRA) forniscano un rapido sollievo dai sintomi, comportano rischi di effetti collaterali tra cui potenziale dipendenza, maggiore rischio di cadute e incidenti automobilistici e potenziale insufficienza respiratoria con conseguente morte, soprattutto se combinati con altri soppressori del sistema nervoso centrale come gli oppiacei. Inoltre, molti farmaci possono richiedere un uso per tutta la vita e la sicurezza e l’efficacia a lungo termine non sono state stabilite, inoltre i costi rimangono un ostacolo all’accesso e all’adesione. Di conseguenza, il trattamento di prima linea per l’insonnia e l’ansia è spesso la terapia cognitivo comportamentale (CBT). Tuttavia, la CBT è di difficile accesso, è costosa e richiede 4-6 settimane prima che il beneficio clinico diventi evidente. E non è molto efficace nell’eliminare l’uso a lungo termine di BZRA [18] o l’insonnia/ansia (tasso di remissione del 34% per individui con insonnia e ansia in comorbilità). Pertanto, è necessario testare terapie accessibili e ad azione rapida, come trattamenti autonomi o terapie precursori in un modello di cura graduale con CBT-I, per ridurre i BZRA utilizzati per l’insonnia e l’ansia.

Le terapie mente-corpo offrono una soluzione in quanto si propone di aumentare l’autoefficacia e l’autoregolamentazione, contribuendo potenzialmente a facilitare il cambiamento cognitivo e comportamentale necessario per ridurre l’uso di BZRA e per modificare il sonno e i modelli di pensiero ansiosi. È importante sottolineare che per le persone che hanno difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno (spesso ciò accade quando l’ansia coesiste con l’insonnia) una terapia ad azione rapida deve essere accessibile nel cuore della notte. Un’efficace terapia mente-corpo per l’insonnia e l’ansia in comorbidità richiede qualità specifiche come facilità di accesso, facilità di adozione e meccanismi che supportano il sonno come l’induzione del rilassamento.

Gli interventi a distanza per l’insonnia e l’ansia sono diventati sempre più richiesti da quando i sistemi sanitari sono stati messi a dura prova dalla pandemia. Offrono una preziosa opportunità di facile accesso e vi sono prove della loro efficacia. Tuttavia c’è ancora spazio per miglioramenti e la ricerca è stata limitata sugli interventi mente-corpo erogati a distanza. Yoga Nidra, una meditazione guidata di 30 minuti impartita a distanza (praticata ascoltando una voce, stando sdraiati con gli occhi chiusi) potrebbe essere un'ottima pratica per affrontare l'insonnia poiché è rilassante, gratuita, facilmente accessibile e richiede solo un coinvolgimento passivo . Produce naturalmente uno stato ipnogogico, che si verifica durante una normale transizione al sonno e promuove uno stato di riposo profondo (con rilascio simultaneo di tensioni fisiche, mentali ed emotive), accompagnato da un cambiamento unico nella consapevolezza, consentendo l'autoesplorazione passiva, risoluzione e crescita. La pratica è descritta in dettaglio altrove ed è scritta in modo scriptato, rendendola facilmente riproducibile per la ricerca, l'uso clinico e personale. È importante sottolineare che questa pratica può essere utilizzata a qualsiasi ora del giorno e della notte (anche per addormentarsi) e non richiede capacità fisiche o movimenti particolari. Distinguendolo dai BZRA o dalla CBT-I, Yoga Nidra non ha limitazioni per l'uso a lungo termine (come effetti collaterali o costi) e in effetti, la pratica continua offre opportunità regolari di auto-esplorazione e benefici biopsicosociali.

Rilevanza per la deprescrizione negli anziani: nella primavera del 2021, il 32% degli anziani aveva segnalato un aumento dei disturbi del sonno dall'inizio della pandemia, e tra questi individui il 78% ha riportato "difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno". Inoltre, poiché il 44% degli anziani riferisce di automedicarsi quando non riuscivano a dormire, soprattutto da quando è iniziato il COVID-19, è necessario considerare i rischi. A complicare ulteriormente le cose, i problemi di politerapia e di declino cognitivo, rendono più difficile garantire l’uso sicuro di BZRA negli anziani. Con il 20-30% degli anziani che soffrono quotidianamente di ansia e insonnia, Yoga Nidra è un intervento molto promettente, accessibile, passivo, a basso costo e ad azione rapida a cui rivolgersi, al posto dei BZRA, per aiutare ad addormentarsi e migliorare il sonno. qualità e diminuzione dell’ansia. Lo Yoga Nidra potrebbe essere particolarmente utile per chi soffre di insonnia dipendente dall'ipnosi, poiché è tradizionalmente usato per rompere abitudini e dipendenze, con segnalazioni di praticanti che smettono spontaneamente di fumare o bere. Questo fenomeno è stato osservato anche nel nostro lavoro ed è attribuito alla profonda sintonizzazione con ciò che è meglio per se stessi. Descrizione della popolazione da servire: questo studio si concentrerà sugli adulti negli Stati Uniti di età superiore ai 65 anni, che utilizzano BZRA per l'insonnia in comorbidità con l'ansia, li usano regolarmente da almeno 3 mesi e che sono interessati a diminuire o interrompere utilizzo.