Yoga Nidra à distance pour la déprescription des BZRA

Avant 2020, on estimait que l’insomnie et l’anxiété affectaient une grande partie de la population adulte américaine à un moment donné de leur vie (respectivement 50 % et 30 %). Cependant, à l’été 2022, les effets négatifs quotidiens de l’insomnie et de l’anxiété étaient signalés respectivement par 28 % et 52 % des adultes américains. En l'absence d'intervention, la pandémie de COVID-19 aura des impacts négatifs durables sur le sommeil et la santé mentale de notre société, et contribuera à une augmentation de la mortalité due à la dépression, aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux résultant de l'insomnie et de l'anxiété. L'insomnie et l'anxiété coexistent souvent et le trouble d'anxiété généralisée est l'affection psychiatrique comorbide la plus courante diagnostiquée avec l'insomnie, 73 % des personnes souffrant d'anxiété développant plus tard une insomnie. Bien que les agonistes des récepteurs des benzodiazépines (BZRA) procurent un soulagement rapide des symptômes, ils comportent des risques d'effets secondaires, notamment un potentiel de dépendance, un risque accru de chutes et d'accidents de la route, ainsi qu'une insuffisance respiratoire potentielle entraînant la mort, en particulier lorsqu'ils sont associés à d'autres suppresseurs du SNC tels que les opiacés. En outre, de nombreux médicaments peuvent nécessiter une utilisation à vie, et leur sécurité et leur efficacité à long terme n'ont pas été établies, et le coût reste un obstacle à l'accès et à l'observance. En conséquence, le traitement de première intention contre l’insomnie et l’anxiété est souvent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Cependant, la TCC est difficile d’accès, coûteuse et prend 4 à 6 semaines avant que le bénéfice clinique ne devienne évident. Et il n’est pas très efficace pour éliminer l’utilisation à long terme des BZRA [18] ou l’insomnie/anxiété (taux de rémission de 34 % pour les personnes souffrant d’insomnie et d’anxiété comorbide). Il est donc nécessaire de tester des thérapies accessibles et à action rapide, en tant que traitements autonomes, ou thérapies précurseurs dans un modèle de soins par étapes avec la TCC-I, afin de diminuer les BZRA utilisés pour l'insomnie et l'anxiété.

Les thérapies corps-esprit offrent une solution car elles sont censées augmenter l’efficacité personnelle et l’autorégulation, contribuant potentiellement à faciliter les changements cognitifs et comportementaux nécessaires pour diminuer l’utilisation de BZRA et pour modifier les schémas de sommeil et de pensée anxieux. Il est important de noter que pour les personnes qui ont du mal à s’endormir ou à rester endormies (ce qui se produit souvent lorsque l’anxiété s’accompagne d’insomnie), une thérapie à action rapide doit être accessible au milieu de la nuit. Une thérapie corps-esprit efficace contre l'insomnie et l'anxiété comorbides nécessite des qualités spécifiques telles que la facilité d'accès, la facilité d'adoption et des mécanismes qui favorisent le sommeil, comme l'induction de la relaxation.

Les interventions à distance contre l’insomnie et l’anxiété sont de plus en plus demandées depuis que les systèmes de santé sont mis à rude épreuve par la pandémie. Ils offrent une opportunité précieuse d’accès facile et leur efficacité est prouvée. Pourtant, des progrès restent à faire et les recherches sur les interventions corps-esprit dispensées à distance sont limitées. Le Yoga Nidra, une méditation guidée à distance de 30 minutes (pratiquée en écoutant une voix tout en étant allongé les yeux fermés) pourrait être une excellente pratique pour lutter contre l'insomnie car elle est relaxante, gratuite, facilement accessible et ne nécessite qu'une implication passive. . Il produit naturellement un état hypnogogique, qui se produit lors d'une transition normale vers le sommeil et favorise un état de repos profond (avec libération simultanée des tensions physiques, mentales et émotionnelles), accompagné d'un changement unique de conscience, permettant une auto-exploration passive, résolution et croissance. La pratique est décrite en détail ailleurs et est scénarisée, ce qui la rend facilement reproductible pour la recherche, la clinique et l'usage personnel. Surtout, cette pratique peut être utilisée à toute heure du jour ou de la nuit (y compris pour aider à s’endormir) et ne nécessite aucune capacité physique ni aucun mouvement particulier. Se distinguant des BZRA ou des CBT-I, le Yoga Nidra n'a aucune limitation pour une utilisation à long terme (comme les effets secondaires ou le coût) et en fait, la pratique continue offre des opportunités régulières d'auto-exploration et de bénéfice biopsychosocial.

Pertinence pour la déprescription chez les personnes âgées : Au printemps 2021, 32 % des personnes âgées avaient signalé une augmentation des troubles du sommeil depuis le début de la pandémie, et parmi ces personnes, 78 % ont signalé « des difficultés à s'endormir ou à rester endormies ». De plus, avec 44 % des personnes âgées déclarant s’automédicamenter lorsqu’elles ne parvenaient pas à dormir, surtout depuis le début de la COVID-19, les risques doivent être pris en compte. Ce qui complique encore les choses, les problèmes de polypharmacie et de déclin cognitif, rendent l'utilisation sûre du BZRA plus difficile à garantir chez les personnes âgées. Avec 20 à 30 % des personnes âgées souffrant quotidiennement d'anxiété et d'insomnie, le Yoga Nidra est une intervention très prometteuse, accessible, passive, peu coûteuse et à action rapide vers laquelle se tourner, au lieu des BZRA, pour aider à s'endormir et améliorer le sommeil. qualité et diminution de l’anxiété. Le Yoga Nidra pourrait être particulièrement utile aux personnes souffrant d'insomnie dépendante des hypnotiques, car il est traditionnellement utilisé pour briser les habitudes et les dépendances, avec des rapports de praticiens arrêtant spontanément de fumer ou de boire. Ce phénomène a également été observé dans notre travail et est attribué au fait d’être profondément à l’écoute de ce qui est le mieux pour soi. Description de la population à desservir : Cette étude se concentrera sur les adultes américains de plus de 65 ans, qui utilisent des BZRA pour traiter l'insomnie comorbide avec l'anxiété, les utilisent régulièrement depuis au moins 3 mois et qui souhaitent diminuer ou arrêter. usage.