初步研究:局灶性肌肉振动抗痉挛夹板治疗中风手部痉挛
增加局灶肌肉振动 (FMV) 的抗痉挛夹板在减少慢性中风患者手部痉挛和改善手部功能方面的有效性:一项随机对照试验
标题:振动夹板对中风后手部功能的影响
概括:
本研究旨在调查振动夹板在改善中风患者手部功能和减少痉挛方面的有效性。 中风是一个重大的全球健康问题,常常导致长期残疾和上肢损伤。 痉挛是中风的常见并发症,会导致僵硬和不自主的肌肉收缩,导致日常活动困难。
目前痉挛的治疗选择包括药物和物理治疗技术。 然而,这些方法在有效性和效益持续时间方面可能存在局限性。 因此,正在探索非药物干预措施以提高康复效果。
这项研究的假设是,使用振动夹板对手部肌肉施加机械振动,可以减少慢性中风患者的痉挛并改善手部功能。 夹板的振动刺激皮肤和肌肉中的感觉感受器,导致肌肉放松并改善运动控制。
该研究将作为一项试点随机对照试验进行,涉及符合特定资格标准的参与者。 参与者将被分为三组,每组接受不同的干预。 将在干预期之前和之后收集结果测量,包括对痉挛、运动范围、疼痛程度和功能能力的评估。
这项研究的结果将有助于理解非药物方法在中风后控制痉挛和改善手部功能。 如果振动夹板被证明是有效的,它可以为中风幸存者提供一个安全且方便的选择,以促进他们的康复并在日常活动中重新获得独立性。
这项研究至关重要,因为它解决了中风后痉挛管理和手部康复的更有效干预措施的需求。 通过对振动夹板的潜在好处提供有价值的见解,这项研究有可能改善中风患者的生活质量,并使他们重新控制自己的手部运动。
研究概览
详细说明
标题:临床研究详解:振动夹板对中风后手部功能的影响
介绍:
本详细描述提供了一项临床研究方案的深入概述,该临床研究旨在研究振动夹板在改善中风患者手部功能和减少痉挛方面的有效性。 中风是长期残疾的主要原因,通常会导致上肢损伤。 痉挛以肌肉僵硬和不自主收缩为特征,是中风的常见并发症,可显着影响个人进行日常活动的能力。
学习规划:
该研究将作为试点随机对照试验进行。 符合特定资格标准的参与者将被招募并随机分配到三个组之一:A 组(振动夹板干预)、B 组(标准夹板干预)或 C 组(不接受夹板干预的对照组)。 随机化将有助于确保每个组在基线特征方面具有可比性。
方法:
研究环境:研究将在指定的研究机构或医院进行,参与者将在那里接受干预措施并接受评估。
盲法:由于干预措施的性质,可能无法对参与者或治疗师所接受的治疗进行盲法。 然而,结果评估者将对分组分配不知情,以尽量减少偏差。
研究程序:A组的参与者将接受振动夹板干预,而B组的参与者将接受标准夹板干预。 C 组将不接受任何夹板干预,但将接受标准护理。 干预措施将根据标准化方案进行。
资格标准:将定义具体的纳入和排除标准,以确保符合资格的参与者符合研究所需的特征。
样本量:研究将根据统计计算确定适当的样本量,以确保有足够的功效来检测组之间有意义的差异。
治疗师培训:参与实施干预措施的治疗师将接受适当的培训,以确保程序的一致性和标准化。
参与者招募:将通过各种方式招募参与者,例如医疗保健专业人员的推荐、广告或中风支持小组。
结果措施:
将使用几种结果测量来评估干预措施的有效性以及对手功能和痉挛的影响:
改良阿什沃斯量表 (MAS):用于测量肌肉张力和痉挛的量表。
Fugl-Meyer 上肢评估 (FMA-UE):一种标准化评估工具,用于评估中风后的运动功能和恢复。
运动范围评估:测量手部和上肢的关节活动度和灵活性。
数字疼痛评定量表 (NRS):一种自我报告量表,用于评估参与者所经历的疼痛程度。
数据收集和管理:
将定义数据收集程序,包括标准化评估工具和数据收集表格的使用。 数据管理协议将确保参与者信息的安全存储和机密性。
定性数据:除了定量数据外,还可以通过访谈或问卷调查来收集定性数据,以收集参与者的经验和看法。
统计分析:
将制定统计分析计划,具体说明要采用的分析原则和技术。 该计划将解决研究方案中概述的研究的主要和次要目标。 诸如 t 检验、方差分析 (ANOVA) 或回归分析等统计方法可用于分析数据并确定观察到的差异的显着性。
道德考虑:
该研究将遵守伦理准则并获得相关研究伦理委员会的必要批准。 将获得所有参与者的知情同意,并且在整个研究过程中将保护他们的隐私和机密。
结论:
本详细描述概述了一项临床研究的研究设计、方法、结果测量、数据收集、统计分析计划和伦理考虑,该临床研究调查振动夹板在改善手部功能和减少中风后痉挛方面的有效性。 该研究旨在促进中风康复非药物干预措施的发展,并提高中风患者的生活质量。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Amer Jaroshy, MSc
- 电话号码:0597103320
- 邮箱:amer.jaroshy@aaup.edu
研究联系人备份
- 姓名:Hisham Arab Alkabeya, PhD
- 电话号码:0595637776
- 邮箱:hisham.arabkabeya@aaup.edu
学习地点
-
-
-
Jenin、巴勒斯坦领土,被占领、240
- Arab American University
-
接触:
- Hisham Arab Alkabeya, PhD
- 电话号码:0595637776
- 邮箱:hisham.arabkkabeya@aaup.edu
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 患有慢性(一年以上)痉挛性缺血性或出血性中风的个体
- 年龄18岁以上
- 身体状况稳定(过去 12 个月内没有心血管事件)
- 改良 Ashworth 量表评分为 1-4。
排除标准:
- 过去12个月内的心血管事件
- 过去 6 个月内曾对受影响的手注射过抗痉挛药物
- 罗兰通用痴呆症评估量表 (RUDAS) 分数低于 21 分
- 上肢和躯干肌肉骨骼损伤
- 修改后的 Ashworth 量表得分为 0。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:阶乘赋值
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:振动加抗痉挛手夹板 手臂
在这项临床试验中,将使用由掌侧抗痉挛手夹板和手臂振动器组成的特定装置对痉挛的手拮抗肌施加振动刺激。
掌侧抗痉挛手夹板将按照标准化方案在假肢和矫形诊所为每位参与者定制。
手臂振动器专为贴合手臂而设计,可提供所需的振动参数。
干预方案包括每周 3 次、为期 4 周的 30 分钟振动课程,同时每天使用定制夹板 30 分钟。
|
使用掌侧抗痉挛手夹板和 Myovolt Arm 振动器对痉挛的手拮抗肌施加振动刺激。
|
|
有源比较器:抗痉挛手夹板 手臂
在抗痉挛手夹板手臂中,将为参与者提供无振动的抗痉挛夹板。
振动加抗痉挛手夹板臂和抗痉挛手夹板臂都将遵循相同的夹板标准制度和建议,其中概述了夹板的具体定位。
|
单独使用抗痉挛手夹板。
|
|
有源比较器:振动臂
在振动手臂中,将为参与者提供手臂振动器,并通过适当的软垫安全带固定到位。
每次都将使用标准化研究方案,无需夹板。
|
单独使用手持振动器
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
Fugl-Meyer 上肢评估 (FMA-UE)
大体时间:第一天和干预结束时(4 周后)。
|
FMA-UE着眼于反射活动、协同作用内的意志运动、混合协同作用的意志运动以及很少或没有协同作用的意志运动。
结果量表的 33 个项目分为四个子量表:肩肘、手腕、手和协调性。
在三点顺序量表上,对这些项目中的每一个进行评估。
动作完全完成得2分,动作完成一半得1分,动作不能完成得0分。
|
第一天和干预结束时(4 周后)。
|
|
改良阿什沃斯量表 (MAS)
大体时间:第一天和干预结束时(4 周后)。
|
痉挛程度将使用 MAS 量表进行评估。 MAS 测量被动拉伸过程中的肌肉阻力。 该测试将适用于受影响上肢的痉挛关节。 分数将记录为 (0, 1, +1, 2, 3, 4),(0 = 正常音调,4 = 受影响部分在屈曲或伸展时僵硬)。 修改后的 Ashworth 量表的信度非常好(kappa = .84 对于 Interter 和 .83 用于评估者内部比较)。 重复测量将由同一评估员进行,以避免影响可靠性。 考试将在考核安静的房间内进行,不得有任何干扰。 参与者将仰卧在治疗床上,治疗师将对受影响的上肢痉挛状态进行一次评估,并将结果记录在评估表中。 评估员将是一名经过培训的合格职业治疗师,曾从事过治疗手部痉挛的中风患者的临床工作,并且熟悉 MAS。 |
第一天和干预结束时(4 周后)。
|
|
运动范围评估
大体时间:第一天和干预结束时(4 周后)。
|
对中风患者受影响上肢的运动范围(ROM)的评估将使用测角器来精确测量跨多个运动平面的关节活动度。
这种综合评估需要检查患者主动或被动关节活动受影响的肘部、腕部和手部关节的能力。
每个运动的测量将通过基于测角仪的方法进行。
|
第一天和干预结束时(4 周后)。
|
|
数字疼痛评定量表 (NRS)
大体时间:第一天和干预结束时(4 周后)。
|
数字疼痛量表(NRS)是评估疼痛强度的重要工具。
它被医疗保健提供者广泛使用。
它由一条水平线组成,其中左端标记为“无疼痛”或“0”,表示没有疼痛,而右端标记为“可想象的最严重疼痛”或“10”。
参与者需要在线上标记显示他们正在经历的疼痛程度的点。
从线的原点(即左端)到参与者的符号标记的距离是用于呈现数值的距离。
显示疼痛强度的表示形式,值越高,疼痛越严重。
NRS 被认为是一种有效且可靠的量表,通常用于分析临床实践中的疼痛强度并进行研究。
|
第一天和干预结束时(4 周后)。
|
合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Hisham Arab Alkabeya, PhD、Assistant Professor
出版物和有用的链接
一般刊物
- World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013 Nov 27;310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.281053. No abstract available.
- Lancaster GA, Dodd S, Williamson PR. Design and analysis of pilot studies: recommendations for good practice. J Eval Clin Pract. 2004 May;10(2):307-12. doi: 10.1111/j..2002.384.doc.x.
- Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, Moran AE, Sacco RL, Anderson L, Truelsen T, O'Donnell M, Venketasubramanian N, Barker-Collo S, Lawes CM, Wang W, Shinohara Y, Witt E, Ezzati M, Naghavi M, Murray C; Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010 (GBD 2010) and the GBD Stroke Experts Group. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-54. doi: 10.1016/s0140-6736(13)61953-4. Erratum In: Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):218.
- Eldridge SM, Lancaster GA, Campbell MJ, Thabane L, Hopewell S, Coleman CL, Bond CM. Defining Feasibility and Pilot Studies in Preparation for Randomised Controlled Trials: Development of a Conceptual Framework. PLoS One. 2016 Mar 15;11(3):e0150205. doi: 10.1371/journal.pone.0150205. eCollection 2016.
- Katan M, Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018 Apr;38(2):208-211. doi: 10.1055/s-0038-1649503. Epub 2018 May 23.
- Arain M, Campbell MJ, Cooper CL, Lancaster GA. What is a pilot or feasibility study? A review of current practice and editorial policy. BMC Med Res Methodol. 2010 Jul 16;10:67. doi: 10.1186/1471-2288-10-67.
- Gregson JM, Leathley M, Moore AP, Sharma AK, Smith TL, Watkins CL. Reliability of the Tone Assessment Scale and the modified Ashworth scale as clinical tools for assessing poststroke spasticity. Arch Phys Med Rehabil. 1999 Sep;80(9):1013-6. doi: 10.1016/s0003-9993(99)90053-9.
- Pathak A, Gyanpuri V, Dev P, Dhiman NR. The Bobath Concept (NDT) as rehabilitation in stroke patients: A systematic review. J Family Med Prim Care. 2021 Nov;10(11):3983-3990. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_528_21. Epub 2021 Nov 29.
- Sommerfeld DK, Eek EU, Svensson AK, Holmqvist LW, von Arbin MH. Spasticity after stroke: its occurrence and association with motor impairments and activity limitations. Stroke. 2004 Jan;35(1):134-9. doi: 10.1161/01.STR.0000105386.05173.5E. Epub 2003 Dec 18.
- Alashram AR, Padua E, Romagnoli C, Annino G. Effectiveness of focal muscle vibration on hemiplegic upper extremity spasticity in individuals with stroke: A systematic review. NeuroRehabilitation. 2019 Dec 18;45(4):471-481. doi: 10.3233/NRE-192863.
- Noma T, Matsumoto S, Shimodozono M, Etoh S, Kawahira K. Anti-spastic effects of the direct application of vibratory stimuli to the spastic muscles of hemiplegic limbs in post-stroke patients: a proof-of-principle study. J Rehabil Med. 2012 Apr;44(4):325-30. doi: 10.2340/16501977-0946.
- Francisco GE, McGuire JR. Poststroke spasticity management. Stroke. 2012 Nov;43(11):3132-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.639831. Epub 2012 Sep 13. No abstract available.
- Alghadir AH, Anwer S, Iqbal ZA. The psychometric properties of an Arabic numeric pain rating scale for measuring osteoarthritis knee pain. Disabil Rehabil. 2016 Dec;38(24):2392-7. doi: 10.3109/09638288.2015.1129441. Epub 2016 Jan 6.
- Lannin NA, Herbert RD. Is hand splinting effective for adults following stroke? A systematic review and methodologic critique of published research. Clin Rehabil. 2003 Dec;17(8):807-16. doi: 10.1191/0269215503cr682oa.
- Thabane L, Ma J, Chu R, Cheng J, Ismaila A, Rios LP, Robson R, Thabane M, Giangregorio L, Goldsmith CH. A tutorial on pilot studies: the what, why and how. BMC Med Res Methodol. 2010 Jan 6;10:1. doi: 10.1186/1471-2288-10-1. Erratum In: BMC Med Res Methodol. 2023 Mar 11;23(1):59.
- Tedla JS, Gular K, Reddy RS, de Sa Ferreira A, Rodrigues EC, Kakaraparthi VN, Gyer G, Sangadala DR, Qasheesh M, Kovela RK, Nambi G. Effectiveness of Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) on Balance and Functional Mobility in the Stroke Population: A Systematic Review and Meta-Analysis. Healthcare (Basel). 2022 Mar 8;10(3):495. doi: 10.3390/healthcare10030495.
- Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Non pharmacological interventions for spasticity in multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;(2):CD009974. doi: 10.1002/14651858.CD009974.pub2.
- Andringa A, van de Port I, Meijer JW. Long-term use of a static hand-wrist orthosis in chronic stroke patients: a pilot study. Stroke Res Treat. 2013;2013:546093. doi: 10.1155/2013/546093. Epub 2013 Feb 27.
- Beebe JA, Lang CE. Active range of motion predicts upper extremity function 3 months after stroke. Stroke. 2009 May;40(5):1772-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.536763. Epub 2009 Mar 5.
- Davis EC, Barnes MP. Botulinum toxin and spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000 Aug;69(2):143-7. doi: 10.1136/jnnp.69.2.143. No abstract available.
- de Jong LD, Dijkstra PU, Stewart RE, Postema K. Repeated measurements of arm joint passive range of motion after stroke: interobserver reliability and sources of variation. Phys Ther. 2012 Aug;92(8):1027-35. doi: 10.2522/ptj.20110280. Epub 2012 May 10.
- Elfil M, Negida A. Sampling methods in Clinical Research; an Educational Review. Emerg (Tehran). 2017;5(1):e52. Epub 2017 Jan 14.
- Fattorini L, Ferraresi A, Rodio A, Azzena GB, Filippi GM. Motor performance changes induced by muscle vibration. Eur J Appl Physiol. 2006 Sep;98(1):79-87. doi: 10.1007/s00421-006-0250-5. Epub 2006 Aug 9.
- Hernandez ED, Galeano CP, Barbosa NE, Forero SM, Nordin A, Sunnerhagen KS, Alt Murphy M. Intra- and inter-rater reliability of Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity in stroke. J Rehabil Med. 2019 Oct 4;51(9):652-659. doi: 10.2340/16501977-2590.
- Kerr L, Jewell VD, Jensen L. Stretching and Splinting Interventions for Poststroke Spasticity, Hand Function, and Functional Tasks: A Systematic Review. Am J Occup Ther. 2020 Sep/Oct;74(5):7405205050p1-7405205050p15. doi: 10.5014/ajot.2020.029454.
- Nam KE, Lim SH, Kim JS, Hong BY, Jung HY, Lee JK, Yoo SD, Pyun SB, Lee KM, Lee KJ, Kim H, Han EY, Lee KW. When does spasticity in the upper limb develop after a first stroke? A nationwide observational study on 861 stroke patients. J Clin Neurosci. 2019 Aug;66:144-148. doi: 10.1016/j.jocn.2019.04.034. Epub 2019 May 11.
- Phadke CP, Balasubramanian CK, Ismail F, Boulias C. Revisiting physiologic and psychologic triggers that increase spasticity. Am J Phys Med Rehabil. 2013 Apr;92(4):357-69. doi: 10.1097/phm.0b013e31827d68a4.
- Poenaru D, Cinteza D, Petrusca I, Cioc L, Dumitrascu D. Local Application of Vibration in Motor Rehabilitation - Scientific and Practical Considerations. Maedica (Bucur). 2016 Sep;11(3):227-231.
- Shiner CT, Vratsistas-Curto A, Bramah V, Faux SG, Watanabe Y. Prevalence of upper-limb spasticity and its impact on care among nursing home residents with prior stroke. Disabil Rehabil. 2020 Jul;42(15):2170-2177. doi: 10.1080/09638288.2018.1555620. Epub 2019 Mar 31.
- Suputtitada A, Chatromyen S, Chen CPC, Simpson DM. Best Practice Guidelines for the Management of Patients with Post-Stroke Spasticity: A Modified Scoping Review. Toxins (Basel). 2024 Feb 10;16(2):98. doi: 10.3390/toxins16020098.
- Suresh K, Thomas SV, Suresh G. Design, data analysis and sampling techniques for clinical research. Ann Indian Acad Neurol. 2011 Oct;14(4):287-90. doi: 10.4103/0972-2327.91951.
- Welmer AK, Widen Holmqvist L, Sommerfeld DK. Location and severity of spasticity in the first 1-2 weeks and at 3 and 18 months after stroke. Eur J Neurol. 2010 May;17(5):720-5. doi: 10.1111/j.1468-1331.2009.02915.x. Epub 2009 Dec 29.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.