- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06358976
Пилотное исследование: антиспастическая шина с фокальной мышечной вибрацией при спастичности рук при инсульте
Эффективность антиспастической шины с добавленной фокальной мышечной вибрацией (FMV) в уменьшении спастичности рук и улучшении функциональности рук у лиц с хроническим инсультом: пилотное рандомизированное контрольное исследование
Название: Влияние вибрирующей шины на функцию руки после инсульта
Краткое содержание:
Целью данного исследования является изучение эффективности вибрирующей шины в улучшении функции рук и уменьшении спастичности у людей, перенесших инсульт. Инсульт является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, часто приводящей к долгосрочной инвалидности и нарушениям в верхних конечностях. Спастичность, частое осложнение инсульта, вызывает скованность и непроизвольные сокращения мышц, что приводит к трудностям при выполнении повседневной деятельности.
Современные варианты лечения спастичности включают медикаментозное лечение и методы физиотерапии. Однако эти подходы могут иметь ограничения с точки зрения эффективности и продолжительности эффекта. Поэтому изучаются нефармакологические вмешательства для улучшения результатов реабилитации.
Гипотеза этого исследования заключается в том, что использование вибрирующей шины, которая воздействует механическими вибрациями на мышцы рук, уменьшит спастичность и улучшит функциональность рук у людей с хроническим инсультом. Вибрации шины стимулируют сенсорные рецепторы кожи и мышц, что приводит к расслаблению мышц и улучшению двигательного контроля.
Исследование будет проводиться как пилотное рандомизированное контролируемое исследование с участием участников, соответствующих определенным критериям отбора. Участники будут разделены на три группы, каждая из которых получит разное вмешательство. Показатели результатов, включая оценку спастичности, диапазона движений, уровня боли и функциональных способностей, будут собираться до и после периода вмешательства.
Результаты этого исследования будут способствовать пониманию нефармакологических подходов к лечению спастичности и улучшению функции рук после инсульта. Если вибрирующая шина окажется эффективной, она может стать безопасным и доступным вариантом для людей, переживших инсульт, для ускорения их выздоровления и восстановления независимости в повседневной деятельности.
Это исследование имеет важное значение, поскольку оно направлено на необходимость более эффективных мер по лечению спастичности и реабилитации рук после инсульта. Предоставляя ценную информацию о потенциальных преимуществах вибрирующей шины, это исследование может улучшить качество жизни людей, перенесших инсульт, и дать им возможность восстановить контроль над движениями рук.
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Название: Подробное описание клинического исследования: Влияние вибрирующей шины на функцию руки после инсульта
Введение:
В этом подробном описании представлен углубленный обзор протокола клинического исследования, целью которого является изучение эффективности вибрирующей шины в улучшении функции рук и снижении спастичности у людей, перенесших инсульт. Инсульт является основной причиной долгосрочной инвалидности, часто приводящей к нарушениям в верхних конечностях. Спастичность, характеризующаяся жесткостью мышц и непроизвольными сокращениями, является частым осложнением инсульта и может существенно повлиять на способность человека выполнять повседневную деятельность.
Дизайн исследования:
Исследование будет проводиться в виде пилотного рандомизированного контролируемого исследования. Участники, соответствующие определенным критериям отбора, будут набраны и случайным образом распределены в одну из трех групп: группа A (вмешательство с использованием вибрирующей шины), группа B (стандартное вмешательство с использованием шины) или группа C (контрольная группа, не получающая вмешательства с использованием шины). Рандомизация поможет гарантировать, что каждая группа сопоставима по исходным характеристикам.
Методы:
Условия исследования: исследование будет проводиться в назначенном исследовательском центре или больнице, где участники получат вмешательства и пройдут обследование.
Ослепление: Из-за характера вмешательств может оказаться невозможным скрыть от участников или терапевтов полученное лечение. Однако эксперты по оценке результатов не будут знать о распределении групп, чтобы минимизировать предвзятость.
Процедуры исследования: Участникам группы А будет назначена вибрирующая шина, а группе Б — стандартная шина. Группа C не получит никаких шинных вмешательств, но получит стандартную помощь. Вмешательства будут проводиться в соответствии со стандартизированными протоколами.
Критерии отбора: Будут определены конкретные критерии включения и исключения, чтобы гарантировать, что подходящие участники соответствуют желаемым характеристикам для исследования.
Размер выборки: В ходе исследования будет определен соответствующий размер выборки на основе статистических расчетов, чтобы обеспечить достаточную мощность для выявления значимых различий между группами.
Обучение терапевта: Терапевты, участвующие в проведении вмешательств, пройдут соответствующую подготовку, чтобы обеспечить последовательность и стандартизацию процедур.
Набор участников: Участники будут набираться с помощью различных методов, таких как направления от медицинских работников, реклама или группы поддержки инсульта.
Критерии оценки:
Для оценки эффективности вмешательств и влияния на функцию рук и спастичность будут использоваться несколько показателей результатов:
Модифицированная шкала Эшворта (MAS): шкала, используемая для измерения мышечного тонуса и спастичности.
Оценка верхних конечностей по Фуглу-Мейеру (FMA-UE): стандартизированный инструмент оценки двигательной функции и восстановления после инсульта.
Оценка диапазона движений: измерение подвижности и гибкости суставов рук и верхних конечностей.
Числовая шкала оценки боли (NRS): шкала самооценки для оценки уровня боли, которую испытывают участники.
Сбор и управление данными:
Будут определены процедуры сбора данных, включая использование стандартизированных инструментов оценки и форм сбора данных. Протоколы управления данными обеспечат безопасное хранение и конфиденциальность информации участников.
Качественные данные: Помимо количественных данных, качественные данные могут быть собраны посредством интервью или анкет для сбора опыта и восприятий участников.
Статистический анализ:
Будет разработан план статистического анализа с указанием используемых аналитических принципов и методов. В плане будут рассмотрены основные и дополнительные цели исследования, как указано в протоколе исследования. Статистические методы, такие как t-тесты, дисперсионный анализ (ANOVA) или регрессионный анализ, могут использоваться для анализа данных и определения значимости наблюдаемых различий.
Этические соображения:
Исследование будет соответствовать этическим принципам и получит необходимые одобрения соответствующих комитетов по этике исследований. От всех участников будет получено информированное согласие, а их конфиденциальность и конфиденциальность будут защищены на протяжении всего исследования.
Заключение:
В этом подробном описании представлен обзор дизайна исследования, методов, показателей результатов, сбора данных, плана статистического анализа и этических соображений для клинического исследования, изучающего эффективность вибрирующей шины в улучшении функции руки и уменьшении спастичности после инсульта. Цель исследования – внести вклад в разработку нефармакологических методов реабилитации после инсульта и улучшить качество жизни людей, перенесших инсульт.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Amer Jaroshy, MSc
- Номер телефона: 0597103320
- Электронная почта: amer.jaroshy@aaup.edu
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Hisham Arab Alkabeya, PhD
- Номер телефона: 0595637776
- Электронная почта: hisham.arabkabeya@aaup.edu
Места учебы
-
-
-
Jenin, Палестинская территория, оккупированная, 240
- Arab American University
-
Контакт:
- Hisham Arab Alkabeya, PhD
- Номер телефона: 0595637776
- Электронная почта: hisham.arabkkabeya@aaup.edu
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Лица, перенесшие хронический (более одного года) спастический ишемический или геморрагический инсульт.
- Возраст старше 18 лет
- Стабилен с медицинской точки зрения (за последние 12 месяцев не было сердечно-сосудистых событий).
- Оценка 1–4 по модифицированной шкале Эшворта.
Критерий исключения:
- Сердечно-сосудистые события за последние 12 месяцев
- Получали инъекции антиспастических препаратов в пораженную руку в течение последних 6 мес.
- Оценка менее 21 по универсальной шкале оценки деменции Роуленда (RUDAS).
- Скелетно-мышечные травмы верхних конечностей и туловища
- Оценка 0 по модифицированной шкале Эшворта.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Другой
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Факторное присвоение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Вибрация плюс антиспастическая шина для руки
В этом клиническом исследовании к спастичным мышцам-антагонистам кисти будет применяться вибрационная стимуляция с помощью специального устройства, состоящего из ладонной антиспастической шины для кисти и вибратора для руки.
Ладонная антиспастическая шина для руки будет изготовлена индивидуально для каждого участника в протезно-ортопедической клинике в соответствии со стандартизированным протоколом.
Вибратор, разработанный специально для руки, обеспечивает необходимые параметры вибрации.
Протокол вмешательства включает 30-минутный сеанс вибрации, проводимый три раза в неделю в течение четырех недель, сопровождаемый ежедневным использованием изготовленной по индивидуальному заказу шины в течение 30 минут каждый день.
|
К спастичным мышцам-антагонистам кисти будет применена вибрационная стимуляция с использованием ладонной антиспастической шины и вибратора Myovolt Arm.
|
|
Активный компаратор: Антиспастическая шина для рук
В руке с антиспастической шиной для рук участникам будут предоставлены антиспастические шины без вибрации.
Как вибрация, так и антиспастическая ручная шина, а также антиспастическая ручная шина должны соответствовать одному и тому же стандартному режиму и рекомендациям для шин, в которых описывается конкретное расположение шины.
|
использование только антиспастических шин для рук.
|
|
Активный компаратор: Вибрационный рычаг
В вибрационной руке участникам будет предоставлен вибратор, удерживаемый на месте с помощью соответствующих мягких ремней.
Каждый раз будет использоваться стандартизированный протокол исследования без наложения шины.
|
Использование только ручного вибратора
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оценка верхних конечностей по Фуглу-Мейеру (FMA-UE)
Временное ограничение: В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
|
FMA-UE рассматривает рефлекторную активность, волевые движения в рамках синергии, волевые движения, сочетающие синергию, и волевые движения с небольшой синергией или без нее.
33 пункта шкалы результатов разделены на четыре подшкалы: плечо и локоть, запястье, рука и координация.
По трехбалльной порядковой шкале оценивается каждый из этих пунктов.
2 балла начисляются, если движение выполнено полностью, 1 балл присуждается, если движение выполнено наполовину, и 0 баллов присуждается, если движение не может быть завершено.
|
В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
|
|
Модифицированная шкала Эшворта (MAS)
Временное ограничение: В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
|
Уровень спастичности будет оцениваться по шкале MAS. MAS измеряет сопротивление мышц во время пассивной растяжки. Тест будет применяться при спастичности суставов пораженных верхних конечностей. Оценка будет записана как (0, 1, +1, 2, 3, 4), (0 = нормальный тонус, 4 = пораженная часть ригидна при сгибании или разгибании). Надежность модифицированной шкалы Эшворта очень хорошая (каппа = 0,84). для интерратера и .83 для внутриэкспертных сравнений). Повторение измерений будет выполняться одним и тем же экспертом, чтобы избежать влияния на надежность. Тест будет проводиться в тихой комнате, где никто не будет отвлекаться. Участники будут лежать на спине на лечебной койке, а терапевт один раз оценит спастичность пораженной верхней конечности и запишет результат в форму оценки. Экспертом будет квалифицированный эрготерапевт, имеющий клинический опыт лечения пациентов, перенесших инсульт, со спастичностью рук и знакомый с MAS. |
В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
|
|
Оценка диапазона движения
Временное ограничение: В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
|
Для оценки диапазона движений (ROM) пораженной верхней конечности у пациентов, перенесших инсульт, будет использоваться гониометр для точного измерения подвижности суставов в нескольких плоскостях движения.
Эта комплексная оценка включает в себя изучение способности пациента активно или пассивно артикулировать пораженные локтевые, запястные и кистевые суставы.
Измерение каждого движения будет производиться с помощью гониометрического подхода.
|
В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
|
|
Числовая шкала оценки боли (NRS)
Временное ограничение: В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
|
Числовая шкала боли (NRS) является важным инструментом для оценки интенсивности боли.
Он широко используется медицинскими работниками.
Он состоит из горизонтальной линии, левый конец которой помечен как «нет боли» или «0», что указывает на отсутствие боли, а правый конец помечен как «самая сильная боль, которую можно вообразить» или «10».
Участникам необходимо отметить на линии точку, показывающую уровень боли, которую они испытывают.
Расстояние от начала линии, то есть левого конца, до символьной отметки участника — это расстояние, которое используется для представления числового значения.
представление, показывающее интенсивность боли: чем выше значение, тем сильнее боль.
NRS считается валидной и надежной шкалой и обычно используется для анализа интенсивности боли в клинической практике и для проведения исследований.
|
В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Учебный стул: Hisham Arab Alkabeya, PhD, Assistant Professor
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013 Nov 27;310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.281053. No abstract available.
- Lancaster GA, Dodd S, Williamson PR. Design and analysis of pilot studies: recommendations for good practice. J Eval Clin Pract. 2004 May;10(2):307-12. doi: 10.1111/j..2002.384.doc.x.
- Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, Moran AE, Sacco RL, Anderson L, Truelsen T, O'Donnell M, Venketasubramanian N, Barker-Collo S, Lawes CM, Wang W, Shinohara Y, Witt E, Ezzati M, Naghavi M, Murray C; Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010 (GBD 2010) and the GBD Stroke Experts Group. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-54. doi: 10.1016/s0140-6736(13)61953-4. Erratum In: Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):218.
- Eldridge SM, Lancaster GA, Campbell MJ, Thabane L, Hopewell S, Coleman CL, Bond CM. Defining Feasibility and Pilot Studies in Preparation for Randomised Controlled Trials: Development of a Conceptual Framework. PLoS One. 2016 Mar 15;11(3):e0150205. doi: 10.1371/journal.pone.0150205. eCollection 2016.
- Katan M, Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018 Apr;38(2):208-211. doi: 10.1055/s-0038-1649503. Epub 2018 May 23.
- Arain M, Campbell MJ, Cooper CL, Lancaster GA. What is a pilot or feasibility study? A review of current practice and editorial policy. BMC Med Res Methodol. 2010 Jul 16;10:67. doi: 10.1186/1471-2288-10-67.
- Gregson JM, Leathley M, Moore AP, Sharma AK, Smith TL, Watkins CL. Reliability of the Tone Assessment Scale and the modified Ashworth scale as clinical tools for assessing poststroke spasticity. Arch Phys Med Rehabil. 1999 Sep;80(9):1013-6. doi: 10.1016/s0003-9993(99)90053-9.
- Pathak A, Gyanpuri V, Dev P, Dhiman NR. The Bobath Concept (NDT) as rehabilitation in stroke patients: A systematic review. J Family Med Prim Care. 2021 Nov;10(11):3983-3990. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_528_21. Epub 2021 Nov 29.
- Sommerfeld DK, Eek EU, Svensson AK, Holmqvist LW, von Arbin MH. Spasticity after stroke: its occurrence and association with motor impairments and activity limitations. Stroke. 2004 Jan;35(1):134-9. doi: 10.1161/01.STR.0000105386.05173.5E. Epub 2003 Dec 18.
- Alashram AR, Padua E, Romagnoli C, Annino G. Effectiveness of focal muscle vibration on hemiplegic upper extremity spasticity in individuals with stroke: A systematic review. NeuroRehabilitation. 2019 Dec 18;45(4):471-481. doi: 10.3233/NRE-192863.
- Noma T, Matsumoto S, Shimodozono M, Etoh S, Kawahira K. Anti-spastic effects of the direct application of vibratory stimuli to the spastic muscles of hemiplegic limbs in post-stroke patients: a proof-of-principle study. J Rehabil Med. 2012 Apr;44(4):325-30. doi: 10.2340/16501977-0946.
- Francisco GE, McGuire JR. Poststroke spasticity management. Stroke. 2012 Nov;43(11):3132-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.639831. Epub 2012 Sep 13. No abstract available.
- Alghadir AH, Anwer S, Iqbal ZA. The psychometric properties of an Arabic numeric pain rating scale for measuring osteoarthritis knee pain. Disabil Rehabil. 2016 Dec;38(24):2392-7. doi: 10.3109/09638288.2015.1129441. Epub 2016 Jan 6.
- Lannin NA, Herbert RD. Is hand splinting effective for adults following stroke? A systematic review and methodologic critique of published research. Clin Rehabil. 2003 Dec;17(8):807-16. doi: 10.1191/0269215503cr682oa.
- Thabane L, Ma J, Chu R, Cheng J, Ismaila A, Rios LP, Robson R, Thabane M, Giangregorio L, Goldsmith CH. A tutorial on pilot studies: the what, why and how. BMC Med Res Methodol. 2010 Jan 6;10:1. doi: 10.1186/1471-2288-10-1. Erratum In: BMC Med Res Methodol. 2023 Mar 11;23(1):59.
- Tedla JS, Gular K, Reddy RS, de Sa Ferreira A, Rodrigues EC, Kakaraparthi VN, Gyer G, Sangadala DR, Qasheesh M, Kovela RK, Nambi G. Effectiveness of Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) on Balance and Functional Mobility in the Stroke Population: A Systematic Review and Meta-Analysis. Healthcare (Basel). 2022 Mar 8;10(3):495. doi: 10.3390/healthcare10030495.
- Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Non pharmacological interventions for spasticity in multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;(2):CD009974. doi: 10.1002/14651858.CD009974.pub2.
- Andringa A, van de Port I, Meijer JW. Long-term use of a static hand-wrist orthosis in chronic stroke patients: a pilot study. Stroke Res Treat. 2013;2013:546093. doi: 10.1155/2013/546093. Epub 2013 Feb 27.
- Beebe JA, Lang CE. Active range of motion predicts upper extremity function 3 months after stroke. Stroke. 2009 May;40(5):1772-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.536763. Epub 2009 Mar 5.
- Davis EC, Barnes MP. Botulinum toxin and spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000 Aug;69(2):143-7. doi: 10.1136/jnnp.69.2.143. No abstract available.
- de Jong LD, Dijkstra PU, Stewart RE, Postema K. Repeated measurements of arm joint passive range of motion after stroke: interobserver reliability and sources of variation. Phys Ther. 2012 Aug;92(8):1027-35. doi: 10.2522/ptj.20110280. Epub 2012 May 10.
- Elfil M, Negida A. Sampling methods in Clinical Research; an Educational Review. Emerg (Tehran). 2017;5(1):e52. Epub 2017 Jan 14.
- Fattorini L, Ferraresi A, Rodio A, Azzena GB, Filippi GM. Motor performance changes induced by muscle vibration. Eur J Appl Physiol. 2006 Sep;98(1):79-87. doi: 10.1007/s00421-006-0250-5. Epub 2006 Aug 9.
- Hernandez ED, Galeano CP, Barbosa NE, Forero SM, Nordin A, Sunnerhagen KS, Alt Murphy M. Intra- and inter-rater reliability of Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity in stroke. J Rehabil Med. 2019 Oct 4;51(9):652-659. doi: 10.2340/16501977-2590.
- Kerr L, Jewell VD, Jensen L. Stretching and Splinting Interventions for Poststroke Spasticity, Hand Function, and Functional Tasks: A Systematic Review. Am J Occup Ther. 2020 Sep/Oct;74(5):7405205050p1-7405205050p15. doi: 10.5014/ajot.2020.029454.
- Nam KE, Lim SH, Kim JS, Hong BY, Jung HY, Lee JK, Yoo SD, Pyun SB, Lee KM, Lee KJ, Kim H, Han EY, Lee KW. When does spasticity in the upper limb develop after a first stroke? A nationwide observational study on 861 stroke patients. J Clin Neurosci. 2019 Aug;66:144-148. doi: 10.1016/j.jocn.2019.04.034. Epub 2019 May 11.
- Phadke CP, Balasubramanian CK, Ismail F, Boulias C. Revisiting physiologic and psychologic triggers that increase spasticity. Am J Phys Med Rehabil. 2013 Apr;92(4):357-69. doi: 10.1097/phm.0b013e31827d68a4.
- Poenaru D, Cinteza D, Petrusca I, Cioc L, Dumitrascu D. Local Application of Vibration in Motor Rehabilitation - Scientific and Practical Considerations. Maedica (Bucur). 2016 Sep;11(3):227-231.
- Shiner CT, Vratsistas-Curto A, Bramah V, Faux SG, Watanabe Y. Prevalence of upper-limb spasticity and its impact on care among nursing home residents with prior stroke. Disabil Rehabil. 2020 Jul;42(15):2170-2177. doi: 10.1080/09638288.2018.1555620. Epub 2019 Mar 31.
- Suputtitada A, Chatromyen S, Chen CPC, Simpson DM. Best Practice Guidelines for the Management of Patients with Post-Stroke Spasticity: A Modified Scoping Review. Toxins (Basel). 2024 Feb 10;16(2):98. doi: 10.3390/toxins16020098.
- Suresh K, Thomas SV, Suresh G. Design, data analysis and sampling techniques for clinical research. Ann Indian Acad Neurol. 2011 Oct;14(4):287-90. doi: 10.4103/0972-2327.91951.
- Welmer AK, Widen Holmqvist L, Sommerfeld DK. Location and severity of spasticity in the first 1-2 weeks and at 3 and 18 months after stroke. Eur J Neurol. 2010 May;17(5):720-5. doi: 10.1111/j.1468-1331.2009.02915.x. Epub 2009 Dec 29.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Цереброваскулярные расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Неврологические проявления
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Мышечные заболевания
- Нервно-мышечные проявления
- Мышечный гипертонус
- Инсульт
- Мышечная спастичность
Другие идентификационные номера исследования
- Spasticity splint and FMV
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .