Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Пилотное исследование: антиспастическая шина с фокальной мышечной вибрацией при спастичности рук при инсульте

11 апреля 2024 г. обновлено: Amer Jaroshy, Arab American University (Palestine)

Эффективность антиспастической шины с добавленной фокальной мышечной вибрацией (FMV) в уменьшении спастичности рук и улучшении функциональности рук у лиц с хроническим инсультом: пилотное рандомизированное контрольное исследование

Название: Влияние вибрирующей шины на функцию руки после инсульта

Краткое содержание:

Целью данного исследования является изучение эффективности вибрирующей шины в улучшении функции рук и уменьшении спастичности у людей, перенесших инсульт. Инсульт является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, часто приводящей к долгосрочной инвалидности и нарушениям в верхних конечностях. Спастичность, частое осложнение инсульта, вызывает скованность и непроизвольные сокращения мышц, что приводит к трудностям при выполнении повседневной деятельности.

Современные варианты лечения спастичности включают медикаментозное лечение и методы физиотерапии. Однако эти подходы могут иметь ограничения с точки зрения эффективности и продолжительности эффекта. Поэтому изучаются нефармакологические вмешательства для улучшения результатов реабилитации.

Гипотеза этого исследования заключается в том, что использование вибрирующей шины, которая воздействует механическими вибрациями на мышцы рук, уменьшит спастичность и улучшит функциональность рук у людей с хроническим инсультом. Вибрации шины стимулируют сенсорные рецепторы кожи и мышц, что приводит к расслаблению мышц и улучшению двигательного контроля.

Исследование будет проводиться как пилотное рандомизированное контролируемое исследование с участием участников, соответствующих определенным критериям отбора. Участники будут разделены на три группы, каждая из которых получит разное вмешательство. Показатели результатов, включая оценку спастичности, диапазона движений, уровня боли и функциональных способностей, будут собираться до и после периода вмешательства.

Результаты этого исследования будут способствовать пониманию нефармакологических подходов к лечению спастичности и улучшению функции рук после инсульта. Если вибрирующая шина окажется эффективной, она может стать безопасным и доступным вариантом для людей, переживших инсульт, для ускорения их выздоровления и восстановления независимости в повседневной деятельности.

Это исследование имеет важное значение, поскольку оно направлено на необходимость более эффективных мер по лечению спастичности и реабилитации рук после инсульта. Предоставляя ценную информацию о потенциальных преимуществах вибрирующей шины, это исследование может улучшить качество жизни людей, перенесших инсульт, и дать им возможность восстановить контроль над движениями рук.

Обзор исследования

Подробное описание

Название: Подробное описание клинического исследования: Влияние вибрирующей шины на функцию руки после инсульта

Введение:

В этом подробном описании представлен углубленный обзор протокола клинического исследования, целью которого является изучение эффективности вибрирующей шины в улучшении функции рук и снижении спастичности у людей, перенесших инсульт. Инсульт является основной причиной долгосрочной инвалидности, часто приводящей к нарушениям в верхних конечностях. Спастичность, характеризующаяся жесткостью мышц и непроизвольными сокращениями, является частым осложнением инсульта и может существенно повлиять на способность человека выполнять повседневную деятельность.

Дизайн исследования:

Исследование будет проводиться в виде пилотного рандомизированного контролируемого исследования. Участники, соответствующие определенным критериям отбора, будут набраны и случайным образом распределены в одну из трех групп: группа A (вмешательство с использованием вибрирующей шины), группа B (стандартное вмешательство с использованием шины) или группа C (контрольная группа, не получающая вмешательства с использованием шины). Рандомизация поможет гарантировать, что каждая группа сопоставима по исходным характеристикам.

Методы:

Условия исследования: исследование будет проводиться в назначенном исследовательском центре или больнице, где участники получат вмешательства и пройдут обследование.

Ослепление: Из-за характера вмешательств может оказаться невозможным скрыть от участников или терапевтов полученное лечение. Однако эксперты по оценке результатов не будут знать о распределении групп, чтобы минимизировать предвзятость.

Процедуры исследования: Участникам группы А будет назначена вибрирующая шина, а группе Б — стандартная шина. Группа C не получит никаких шинных вмешательств, но получит стандартную помощь. Вмешательства будут проводиться в соответствии со стандартизированными протоколами.

Критерии отбора: Будут определены конкретные критерии включения и исключения, чтобы гарантировать, что подходящие участники соответствуют желаемым характеристикам для исследования.

Размер выборки: В ходе исследования будет определен соответствующий размер выборки на основе статистических расчетов, чтобы обеспечить достаточную мощность для выявления значимых различий между группами.

Обучение терапевта: Терапевты, участвующие в проведении вмешательств, пройдут соответствующую подготовку, чтобы обеспечить последовательность и стандартизацию процедур.

Набор участников: Участники будут набираться с помощью различных методов, таких как направления от медицинских работников, реклама или группы поддержки инсульта.

Критерии оценки:

Для оценки эффективности вмешательств и влияния на функцию рук и спастичность будут использоваться несколько показателей результатов:

Модифицированная шкала Эшворта (MAS): шкала, используемая для измерения мышечного тонуса и спастичности.

Оценка верхних конечностей по Фуглу-Мейеру (FMA-UE): стандартизированный инструмент оценки двигательной функции и восстановления после инсульта.

Оценка диапазона движений: измерение подвижности и гибкости суставов рук и верхних конечностей.

Числовая шкала оценки боли (NRS): шкала самооценки для оценки уровня боли, которую испытывают участники.

Сбор и управление данными:

Будут определены процедуры сбора данных, включая использование стандартизированных инструментов оценки и форм сбора данных. Протоколы управления данными обеспечат безопасное хранение и конфиденциальность информации участников.

Качественные данные: Помимо количественных данных, качественные данные могут быть собраны посредством интервью или анкет для сбора опыта и восприятий участников.

Статистический анализ:

Будет разработан план статистического анализа с указанием используемых аналитических принципов и методов. В плане будут рассмотрены основные и дополнительные цели исследования, как указано в протоколе исследования. Статистические методы, такие как t-тесты, дисперсионный анализ (ANOVA) или регрессионный анализ, могут использоваться для анализа данных и определения значимости наблюдаемых различий.

Этические соображения:

Исследование будет соответствовать этическим принципам и получит необходимые одобрения соответствующих комитетов по этике исследований. От всех участников будет получено информированное согласие, а их конфиденциальность и конфиденциальность будут защищены на протяжении всего исследования.

Заключение:

В этом подробном описании представлен обзор дизайна исследования, методов, показателей результатов, сбора данных, плана статистического анализа и этических соображений для клинического исследования, изучающего эффективность вибрирующей шины в улучшении функции руки и уменьшении спастичности после инсульта. Цель исследования – внести вклад в разработку нефармакологических методов реабилитации после инсульта и улучшить качество жизни людей, перенесших инсульт.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

48

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Amer Jaroshy, MSc
  • Номер телефона: 0597103320
  • Электронная почта: amer.jaroshy@aaup.edu

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Hisham Arab Alkabeya, PhD
  • Номер телефона: 0595637776
  • Электронная почта: hisham.arabkabeya@aaup.edu

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Лица, перенесшие хронический (более одного года) спастический ишемический или геморрагический инсульт.
  • Возраст старше 18 лет
  • Стабилен с медицинской точки зрения (за последние 12 месяцев не было сердечно-сосудистых событий).
  • Оценка 1–4 по модифицированной шкале Эшворта.

Критерий исключения:

  • Сердечно-сосудистые события за последние 12 месяцев
  • Получали инъекции антиспастических препаратов в пораженную руку в течение последних 6 мес.
  • Оценка менее 21 по универсальной шкале оценки деменции Роуленда (RUDAS).
  • Скелетно-мышечные травмы верхних конечностей и туловища
  • Оценка 0 по модифицированной шкале Эшворта.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Факторное присвоение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Вибрация плюс антиспастическая шина для руки
В этом клиническом исследовании к спастичным мышцам-антагонистам кисти будет применяться вибрационная стимуляция с помощью специального устройства, состоящего из ладонной антиспастической шины для кисти и вибратора для руки. Ладонная антиспастическая шина для руки будет изготовлена ​​индивидуально для каждого участника в протезно-ортопедической клинике в соответствии со стандартизированным протоколом. Вибратор, разработанный специально для руки, обеспечивает необходимые параметры вибрации. Протокол вмешательства включает 30-минутный сеанс вибрации, проводимый три раза в неделю в течение четырех недель, сопровождаемый ежедневным использованием изготовленной по индивидуальному заказу шины в течение 30 минут каждый день.
К спастичным мышцам-антагонистам кисти будет применена вибрационная стимуляция с использованием ладонной антиспастической шины и вибратора Myovolt Arm.
Активный компаратор: Антиспастическая шина для рук
В руке с антиспастической шиной для рук участникам будут предоставлены антиспастические шины без вибрации. Как вибрация, так и антиспастическая ручная шина, а также антиспастическая ручная шина должны соответствовать одному и тому же стандартному режиму и рекомендациям для шин, в которых описывается конкретное расположение шины.
использование только антиспастических шин для рук.
Активный компаратор: Вибрационный рычаг
В вибрационной руке участникам будет предоставлен вибратор, удерживаемый на месте с помощью соответствующих мягких ремней. Каждый раз будет использоваться стандартизированный протокол исследования без наложения шины.
Использование только ручного вибратора

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка верхних конечностей по Фуглу-Мейеру (FMA-UE)
Временное ограничение: В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
FMA-UE рассматривает рефлекторную активность, волевые движения в рамках синергии, волевые движения, сочетающие синергию, и волевые движения с небольшой синергией или без нее. 33 пункта шкалы результатов разделены на четыре подшкалы: плечо и локоть, запястье, рука и координация. По трехбалльной порядковой шкале оценивается каждый из этих пунктов. 2 балла начисляются, если движение выполнено полностью, 1 балл присуждается, если движение выполнено наполовину, и 0 баллов присуждается, если движение не может быть завершено.
В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
Модифицированная шкала Эшворта (MAS)
Временное ограничение: В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).

Уровень спастичности будет оцениваться по шкале MAS. MAS измеряет сопротивление мышц во время пассивной растяжки. Тест будет применяться при спастичности суставов пораженных верхних конечностей. Оценка будет записана как (0, 1, +1, 2, 3, 4), (0 = нормальный тонус, 4 = пораженная часть ригидна при сгибании или разгибании). Надежность модифицированной шкалы Эшворта очень хорошая (каппа = 0,84). для интерратера и .83 для внутриэкспертных сравнений). Повторение измерений будет выполняться одним и тем же экспертом, чтобы избежать влияния на надежность.

Тест будет проводиться в тихой комнате, где никто не будет отвлекаться. Участники будут лежать на спине на лечебной койке, а терапевт один раз оценит спастичность пораженной верхней конечности и запишет результат в форму оценки. Экспертом будет квалифицированный эрготерапевт, имеющий клинический опыт лечения пациентов, перенесших инсульт, со спастичностью рук и знакомый с MAS.

В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
Оценка диапазона движения
Временное ограничение: В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
Для оценки диапазона движений (ROM) пораженной верхней конечности у пациентов, перенесших инсульт, будет использоваться гониометр для точного измерения подвижности суставов в нескольких плоскостях движения. Эта комплексная оценка включает в себя изучение способности пациента активно или пассивно артикулировать пораженные локтевые, запястные и кистевые суставы. Измерение каждого движения будет производиться с помощью гониометрического подхода.
В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
Числовая шкала оценки боли (NRS)
Временное ограничение: В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).
Числовая шкала боли (NRS) является важным инструментом для оценки интенсивности боли. Он широко используется медицинскими работниками. Он состоит из горизонтальной линии, левый конец которой помечен как «нет боли» или «0», что указывает на отсутствие боли, а правый конец помечен как «самая сильная боль, которую можно вообразить» или «10». Участникам необходимо отметить на линии точку, показывающую уровень боли, которую они испытывают. Расстояние от начала линии, то есть левого конца, до символьной отметки участника — это расстояние, которое используется для представления числового значения. представление, показывающее интенсивность боли: чем выше значение, тем сильнее боль. NRS считается валидной и надежной шкалой и обычно используется для анализа интенсивности боли в клинической практике и для проведения исследований.
В первый день и в конце вмешательства (через 4 недели).

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Учебный стул: Hisham Arab Alkabeya, PhD, Assistant Professor

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 августа 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 ноября 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 декабря 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 апреля 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 апреля 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

11 апреля 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

15 апреля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

11 апреля 2024 г.

Последняя проверка

1 апреля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться