Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Pilotní studie: Antispastická dlaha s ohniskovou svalovou vibrací pro spasticitu ruky po mrtvici

11. dubna 2024 aktualizováno: Amer Jaroshy, Arab American University (Palestine)

Účinnost antispastické dlahy s přidanou fokální svalovou vibrací (FMV) při snižování spasticity rukou a zlepšování funkčnosti rukou u jedinců s chronickou mrtvicí: pilotní randomizovaná kontrolní zkouška

Název: Vliv vibrační dlahy na funkci ruky po mrtvici

Souhrn:

Tato studie si klade za cíl prozkoumat účinnost vibrační dlahy na zlepšení funkce ruky a snížení spasticity u jedinců, kteří prodělali mrtvici. Cévní mozková příhoda je hlavním globálním zdravotním problémem, který často vede k dlouhodobé invaliditě a poškození horních končetin. Spasticita, častá komplikace mrtvice, způsobuje ztuhlost a mimovolní svalové kontrakce, což vede k potížím při provádění každodenních činností.

Současné možnosti léčby spasticity zahrnují léky a techniky fyzikální terapie. Tyto přístupy však mohou mít omezení, pokud jde o účinnost a trvání přínosů. Proto se zkoumají nefarmakologické intervence ke zlepšení výsledků rehabilitace.

Hypotézou této studie je, že použití vibrační dlahy, která aplikuje mechanické vibrace na svaly ruky, sníží spasticitu a zlepší funkčnost ruky u jedinců s chronickou mrtvicí. Vibrace z dlahy stimulují smyslové receptory v kůži a svalech, což vede ke svalové relaxaci a lepší motorické kontrole.

Studie bude provedena jako pilotní randomizovaná kontrolovaná studie zahrnující účastníky, kteří splňují specifická kritéria způsobilosti. Účastníci budou rozděleni do tří paží, přičemž každá z nich dostane jiný zásah. Výsledky měření, včetně hodnocení spasticity, rozsahu pohybu, úrovně bolesti a funkčních schopností, budou shromážděny před a po období intervence.

Poznatky z této studie přispějí k pochopení nefarmakologických přístupů v léčbě spasticity a zlepšení funkce ruky po cévní mozkové příhodě. Pokud se vibrační dlaha ukáže jako účinná, mohla by nabídnout bezpečnou a dostupnou možnost pro pacienty po cévní mozkové příhodě, jak zlepšit jejich zotavení a znovu získat nezávislost v každodenních činnostech.

Tento výzkum je zásadní, protože řeší potřebu účinnějších intervencí pro léčbu spasticity a rehabilitaci rukou po cévní mozkové příhodě. Tím, že poskytuje cenné poznatky o potenciálních výhodách vibrační dlahy, má tato studie potenciál zlepšit kvalitu života jedinců, kteří prodělali mrtvici, a umožnit jim znovu získat kontrolu nad pohyby rukou.

Přehled studie

Detailní popis

Název: Podrobný popis klinické studie: Vliv vibrační dlahy na funkci ruky po mrtvici

Úvod:

Tento podrobný popis poskytuje hloubkový přehled protokolu pro klinickou studii, jejímž cílem je prozkoumat účinnost vibrační dlahy na zlepšení funkce ruky a snížení spasticity u jedinců, kteří prodělali mrtvici. Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou dlouhodobé invalidity, která často vede k poškození horních končetin. Spasticita, charakterizovaná svalovou ztuhlostí a mimovolními kontrakcemi, je běžnou komplikací cévní mozkové příhody a může významně ovlivnit schopnost jedinců vykonávat každodenní činnosti.

Studovat design:

Studie bude provedena jako pilotní randomizovaná kontrolovaná studie. Účastníci, kteří splňují specifická kritéria způsobilosti, budou přijati a náhodně rozděleni do jedné ze tří větví: skupina A (intervence vibrační dlahou), skupina B (standardní intervence dlahou) nebo skupina C (kontrolní skupina, která nedostává žádnou intervenci na dlahu). Randomizace pomůže zajistit, že každá skupina bude srovnatelná z hlediska základních charakteristik.

Metody:

Nastavení studie: Studie bude probíhat v určeném výzkumném zařízení nebo nemocnici, kde účastníci obdrží intervence a podstoupí hodnocení.

Zaslepení: Vzhledem k povaze intervencí nemusí být možné oslepit účastníky nebo terapeuty vůči přijaté léčbě. Hodnotitelé výsledků však budou zaslepeni, pokud jde o rozdělení do skupin, aby se minimalizovalo zkreslení.

Studijní postupy: Účastníci ve skupině A dostanou vibrační dlahu, zatímco skupina B dostane standardní dlahou. Skupině C se neposkytne žádná dlaha, ale dostane se jí standardní péče. Intervence budou vedeny podle standardizovaných protokolů.

Kritéria způsobilosti: Budou definována specifická kritéria pro zařazení a vyloučení, aby bylo zajištěno, že způsobilí účastníci splňují požadované charakteristiky studie.

Velikost vzorku: Studie určí vhodnou velikost vzorku na základě statistických výpočtů, aby byla zajištěna dostatečná síla pro detekci smysluplných rozdílů mezi skupinami.

Školení terapeuta: Terapeuti, kteří se podílejí na provádění intervencí, absolvují odpovídající školení, aby byla zajištěna konzistentnost a standardizace postupů.

Nábor účastníků: Účastníci budou získáváni různými metodami, jako jsou doporučení od zdravotnických pracovníků, reklamy nebo skupiny na podporu mrtvice.

Měření výsledku:

K posouzení účinnosti intervencí a dopadu na funkci ruky a spasticitu bude použito několik výsledných měřítek:

Modified Ashworth Scale (MAS): Stupnice používaná k měření svalového tonusu a spasticity.

Fugl-Meyerovo hodnocení horních končetin (FMA-UE): Standardizovaný hodnotící nástroj pro hodnocení motorických funkcí a zotavení po cévní mozkové příhodě.

Hodnocení rozsahu pohybu: Měření kloubní pohyblivosti a flexibility v ruce a horní končetině.

Číselná škála hodnocení bolesti (NRS): Škála sebehodnocení k posouzení úrovně bolesti, kterou účastníci zažili.

Sběr a správa dat:

Budou definovány postupy sběru dat, včetně použití standardizovaných hodnotících nástrojů a formulářů sběru dat. Protokoly správy dat zajistí bezpečné uložení a důvěrnost informací o účastnících.

Kvalitativní údaje: Kromě kvantitativních údajů mohou být kvalitativní údaje shromažďovány prostřednictvím rozhovorů nebo dotazníků, aby se shromáždily zkušenosti a vnímání účastníků.

Statistická analýza:

Bude vypracován plán statistické analýzy, který specifikuje analytické principy a techniky, které mají být použity. Plán se bude zabývat primárními a sekundárními cíli studie, jak je uvedeno v protokolu studie. K analýze dat a stanovení významnosti pozorovaných rozdílů lze použít statistické metody, jako jsou t-testy, analýza rozptylu (ANOVA) nebo regresní analýza.

Etická hlediska:

Studie bude dodržovat etické pokyny a získá potřebná schválení od příslušných etických komisí výzkumu. Od všech účastníků bude získán informovaný souhlas a po celou dobu studie bude chráněno jejich soukromí a důvěrnost.

Závěr:

Tento podrobný popis poskytuje přehled návrhu studie, metod, měření výsledků, sběru dat, plánu statistické analýzy a etických úvah pro klinickou studii zkoumající účinnost vibrační dlahy na zlepšení funkce ruky a snížení spasticity po cévní mozkové příhodě. Cílem studie je přispět k rozvoji nefarmakologických intervencí pro rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a zvýšit kvalitu života jedinců postižených cévní mozkovou příhodou.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

48

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Jedinci postižení chronickou (více než jeden rok) spastickou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí
  • Ve věku nad 18 let
  • Zdravotně stabilní (nemá žádnou kardiovaskulární příhodu za posledních 12 měsíců)
  • Skóre 1-4 na upravené Ashworthově stupnici.

Kritéria vyloučení:

  • Kardiovaskulární příhoda za posledních 12 měsíců
  • Během posledních 6 měsíců dostal do postižené ruky antispastické injekce
  • Skóre méně než 21 na Rowlandově univerzální stupnici pro hodnocení demence (RUDAS)
  • Poranění muskuloskeletálního systému horní končetiny a trupu
  • Skóre 0 na upravené Ashworthově stupnici.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Faktorové přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Vibrační plus antispastická dlaha na ruce Arm
V této klinické studii bude vibrační stimulace aplikována na spastické antagonistické svaly ruky pomocí specifického zařízení sestávajícího z volární antispastické ruční dlahy a pažního vibrátoru. Volární antispastická ruční dlaha bude vyrobena na míru každému účastníkovi na protetické a ortotické klinice podle standardizovaného protokolu. Vibrátor na rameno, navržený tak, aby pasoval na rameno, dodá požadované parametry vibrací. Intervenční protokol zahrnuje 30minutové vibrační sezení podávané třikrát týdně po dobu čtyř týdnů, doprovázené každodenním používáním na míru vyrobené dlahy po dobu 30 minut každý den.
vibrační stimulace bude aplikována na spastické antagonistické svaly ruky pomocí volární antispastické ruční dlahy a vibrátoru Myovolt Arm.
Aktivní komparátor: Antispastická dlaha na ruce Arm
V antispastické ruce dlaha bude účastníkům poskytnuta antispastická dlaha bez vibrací. Jak vibrační plus antispastická ruka dlahy, tak antispastická ruka dlahy budou dodržovat stejný standardní režim dlahy a doporučení, která nastiňují specifické umístění dlahy.
použití samotné antispastické dlahy.
Aktivní komparátor: Vibrační rameno
Ve vibračním rameni budou účastníci vybaveni ramenním vibrátorem drženým na místě příslušným polstrovaným postrojem. Pokaždé bude použit standardizovaný protokol studie bez použití dlahy.
Použití samotného ručního vibrátoru

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Fugl-Meyerovo hodnocení horních končetin (FMA-UE)
Časové okno: První den a konec intervence (po 4 týdnech).
FMA-UE se zaměřuje na reflexní aktivitu, volní pohyb v rámci synergií, volní pohyb mísící synergie a volní pohyb s malou nebo žádnou synergií. 33 položek výsledné škály je rozděleno do čtyř subškál: rameno a loket, zápěstí, ruka a koordinace. Na tříbodové ordinální stupnici se hodnotí každá z těchto položek. 2 body jsou uděleny, pokud je pohyb zcela dokončen, 1 bod je udělen, pokud je pohyb dokončen z poloviny, a 0 bodů je uděleno, pokud pohyb nelze dokončit.
První den a konec intervence (po 4 týdnech).
Modifikovaná Ashworthova škála (MAS)
Časové okno: První den a konec intervence (po 4 týdnech).

Úroveň spasticity bude hodnocena pomocí škály MAS. MAS měří svalový odpor při pasivním strečinku. Test bude aplikován na spastické klouby postižených horních končetin. Skóre bude zaznamenáno jako (0, 1, +1, 2, 3, 4), (0 = normální tón, 4 = postižená část rigidní ve flexi nebo extenzi). Spolehlivost upravené Ashworthovy stupnice je velmi dobrá (kapa = 0,84 pro interrater a .83 pro srovnání v rámci hodnotitelů). Opakování měření bude provádět stejný posuzovatel, aby nedošlo k ovlivnění spolehlivosti.

Test bude probíhat v hodnotící tiché místnosti, bez rušivých vlivů. Účastníci budou ležet vleže na léčebném lůžku a terapeut jednou posoudí spasticitu postižené horní končetiny a výsledek zaznamená do hodnotícího formuláře. Hodnotitelem bude kvalifikovaný vyškolený ergoterapeut, který pracoval v klinické roli při léčbě pacientů po cévní mozkové příhodě se spasticitou ruky a obeznámen s MAS.

První den a konec intervence (po 4 týdnech).
Hodnocení rozsahu pohybu
Časové okno: První den a konec intervence (po 4 týdnech).
Hodnocení rozsahu pohybu (ROM) pro postiženou horní končetinu u pacientů s cévní mozkovou příhodou bude využívat použití goniometru k přesnému měření pohyblivosti kloubu v různých rovinách pohybu. Toto komplexní hodnocení zahrnuje vyšetření pacientovy schopnosti aktivně nebo pasivně artikulovat postižený loket, zápěstí a klouby rukou. Měření každého pohybu bude provedeno pomocí přístupu založeného na goniometru.
První den a konec intervence (po 4 týdnech).
Numerická stupnice hodnocení bolesti (NRS)
Časové okno: První den a konec intervence (po 4 týdnech).
Numerická škála bolesti (NRS) je základním nástrojem pro hodnocení intenzity bolesti. Je široce používán poskytovateli zdravotní péče. Skládá se z vodorovné čáry, kde je levý konec označen „žádná bolest“ nebo „0“, což znamená nepřítomnost bolesti, zatímco pravý konec je označen jako „nejhorší bolest, kterou si lze představit“ nebo „10“. Účastníci jsou povinni označit na čáře bod, který ukazuje úroveň bolesti, kterou prožívají. Vzdálenost od počátku čáry, což je levý konec, ke značce symbolu účastníka je vzdálenost, která se používá k zobrazení číselné hodnoty. reprezentace, která ukazuje intenzitu bolesti, kde čím vyšší hodnota, tím větší bolest je. NRS se bere v úvahu jako platná a spolehlivá škála a obvykle se používá k analýze intenzity bolesti v klinické praxi a k ​​provádění výzkumu.
První den a konec intervence (po 4 týdnech).

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Hisham Arab Alkabeya, PhD, Assistant Professor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. srpna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. listopadu 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. dubna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. dubna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

11. dubna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. dubna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

11. dubna 2024

Naposledy ověřeno

1. dubna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit