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Estudo piloto: tala antiespástica com vibração muscular focal para espasticidade nas mãos por acidente vascular cerebral

11 de abril de 2024 atualizado por: Amer Jaroshy, Arab American University (Palestine)

A eficácia da tala antiespástica com vibração muscular focal adicionada (FMV) na diminuição da espasticidade das mãos e na melhoria da funcionalidade das mãos entre indivíduos com acidente vascular cerebral crônico: um ensaio piloto de controle randomizado

Título: O efeito da tala vibratória na função manual após acidente vascular cerebral

Resumo:

Este estudo tem como objetivo investigar a eficácia de uma tala vibratória na melhoria da função da mão e na redução da espasticidade em indivíduos que sofreram um acidente vascular cerebral. O AVC é um importante problema de saúde global, muitas vezes resultando em incapacidade a longo prazo e deficiências nos membros superiores. A espasticidade, uma complicação comum do acidente vascular cerebral, causa rigidez e contrações musculares involuntárias, levando a dificuldades na realização das atividades diárias.

As opções atuais de tratamento para espasticidade incluem medicamentos e técnicas de fisioterapia. No entanto, estas abordagens podem ter limitações em termos de eficácia e duração dos benefícios. Portanto, intervenções não farmacológicas estão sendo exploradas para melhorar os resultados da reabilitação.

A hipótese deste estudo é que o uso de uma tala vibratória, que aplica vibrações mecânicas aos músculos da mão, diminuirá a espasticidade e melhorará a funcionalidade da mão em indivíduos com AVC crônico. As vibrações da tala estimulam os receptores sensoriais da pele e dos músculos, levando ao relaxamento muscular e melhorando o controle motor.

O estudo será conduzido como um ensaio piloto randomizado controlado, envolvendo participantes que atendem a critérios de elegibilidade específicos. Os participantes serão divididos em três braços, sendo que cada braço receberá uma intervenção diferente. Medidas de resultados, incluindo avaliações de espasticidade, amplitude de movimento, níveis de dor e habilidades funcionais, serão coletadas antes e depois do período de intervenção.

Os resultados deste estudo contribuirão para a compreensão de abordagens não farmacológicas no manejo da espasticidade e na melhoria da função das mãos após acidente vascular cerebral. Se a tala vibratória se revelar eficaz, poderá oferecer uma opção segura e acessível para os sobreviventes de AVC melhorarem a sua recuperação e recuperarem a independência nas atividades diárias.

Esta pesquisa é essencial, pois aborda a necessidade de intervenções mais eficazes para o manejo da espasticidade e reabilitação das mãos após acidente vascular cerebral. Ao fornecer informações valiosas sobre os benefícios potenciais da tala vibratória, este estudo tem o potencial de melhorar a qualidade de vida de indivíduos que sofreram um acidente vascular cerebral e capacitá-los a recuperar o controle sobre os movimentos das mãos.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Título: Descrição detalhada do estudo clínico: o efeito da tala vibratória na função da mão após acidente vascular cerebral

Introdução:

Esta descrição detalhada fornece uma visão geral aprofundada do protocolo para um estudo clínico que visa investigar a eficácia de uma tala vibratória na melhoria da função da mão e na redução da espasticidade entre indivíduos que sofreram um acidente vascular cerebral. O AVC é uma das principais causas de incapacidade a longo prazo, muitas vezes resultando em deficiências nos membros superiores. A espasticidade, caracterizada por rigidez muscular e contrações involuntárias, é uma complicação comum do acidente vascular cerebral e pode afetar significativamente a capacidade dos indivíduos de realizar atividades diárias.

Design de estudo:

O estudo será conduzido como um ensaio piloto randomizado controlado. Os participantes que atenderem a critérios de elegibilidade específicos serão recrutados e atribuídos aleatoriamente a um dos três braços: Grupo A (intervenção com tala vibratória), Grupo B (intervenção com tala padrão) ou Grupo C (grupo de controle que não recebe intervenção com tala). A randomização ajudará a garantir que cada grupo seja comparável em termos de características iniciais.

Métodos:

Local de estudo: O estudo será realizado em um centro de pesquisa ou hospital designado, onde os participantes receberão as intervenções e serão submetidos a avaliações.

Cegamento: Devido à natureza das intervenções, pode não ser possível cegar os participantes ou terapeutas quanto ao tratamento recebido. No entanto, os avaliadores dos resultados não terão conhecimento da alocação dos grupos para minimizar o viés.

Procedimentos de estudo: Os participantes do Grupo A receberão a intervenção com tala vibratória, enquanto o Grupo B receberá uma intervenção com tala padrão. O Grupo C não receberá nenhuma intervenção com tala, mas receberá cuidados padrão. As intervenções serão administradas de acordo com protocolos padronizados.

Critérios de elegibilidade: Critérios específicos de inclusão e exclusão serão definidos para garantir que os participantes elegíveis atendam às características desejadas para o estudo.

Tamanho da amostra: O estudo determinará um tamanho de amostra apropriado com base em cálculos estatísticos para garantir poder adequado para detectar diferenças significativas entre os grupos.

Treinamento do terapeuta: Os terapeutas envolvidos na administração das intervenções receberão treinamento adequado para garantir consistência e padronização dos procedimentos.

Recrutamento de participantes: Os participantes serão recrutados por meio de vários métodos, como referências de profissionais de saúde, anúncios ou grupos de apoio ao AVC.

Medidas de resultado:

Várias medidas de resultados serão utilizadas para avaliar a eficácia das intervenções e o impacto na função da mão e na espasticidade:

Escala de Ashworth Modificada (MAS): Uma escala usada para medir o tônus ​​muscular e a espasticidade.

Avaliação Fugl-Meyer da Extremidade Superior (FMA-UE): Uma ferramenta de avaliação padronizada para avaliar a função motora e a recuperação após acidente vascular cerebral.

Avaliação da amplitude de movimento: Medidas de mobilidade articular e flexibilidade na mão e membro superior.

Escala Numérica de Avaliação de Dor (NRS): Uma escala de autorrelato para avaliar o nível de dor experimentado pelos participantes.

Coleta e gerenciamento de dados:

Serão definidos procedimentos de recolha de dados, incluindo a utilização de ferramentas de avaliação padronizadas e formulários de recolha de dados. Os protocolos de gerenciamento de dados garantirão o armazenamento seguro e a confidencialidade das informações dos participantes.

Dados Qualitativos: Além dos dados quantitativos, os dados qualitativos podem ser recolhidos através de entrevistas ou questionários para recolher as experiências e percepções dos participantes.

Análise Estatística:

Será desenvolvido um plano de análise estatística, especificando os princípios e técnicas analíticas a serem empregados. O plano abordará os objetivos primários e secundários do estudo, conforme descrito no protocolo do estudo. Métodos estatísticos como testes t, análise de variância (ANOVA) ou análise de regressão podem ser usados ​​para analisar os dados e determinar a significância das diferenças observadas.

Considerações éticas:

O estudo seguirá as diretrizes éticas e obterá as aprovações necessárias dos comitês de ética em pesquisa relevantes. O consentimento informado será obtido de todos os participantes, e sua privacidade e confidencialidade serão protegidas durante todo o estudo.

Conclusão:

Esta descrição detalhada fornece uma visão geral do desenho do estudo, métodos, medidas de resultados, coleta de dados, plano de análise estatística e considerações éticas para um estudo clínico que investiga a eficácia de uma tala vibratória na melhoria da função da mão e na redução da espasticidade após acidente vascular cerebral. O estudo visa contribuir para o desenvolvimento de intervenções não farmacológicas para reabilitação do AVC e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos acometidos pelo AVC.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

48

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Indivíduos afetados por acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico espástico crônico (mais de um ano)
  • Maior de 18 anos
  • Clinicamente estável (não teve nenhum evento cardiovascular nos últimos 12 meses)
  • Uma pontuação de 1 a 4 na escala de Ashworth modificada.

Critério de exclusão:

  • Evento cardiovascular nos últimos 12 meses
  • Recebeu injeções de medicamentos antiespásticos na mão afetada nos últimos 6 meses
  • Uma pontuação inferior a 21 na Escala Universal de Avaliação de Demência de Rowland (RUDAS)
  • Lesões musculoesqueléticas de membros superiores e tronco
  • Uma pontuação de 0 na escala de Ashworth modificada.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição fatorial
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Vibração mais tala de mão antiespástica Braço
Neste ensaio clínico, a estimulação vibratória será aplicada aos músculos espásticos antagônicos da mão por meio de um dispositivo específico composto por uma tala antiespástica volar e um vibrador de braço. A tala antiespástica volar será confeccionada sob medida para cada participante na clínica protética e ortopédica, seguindo um protocolo padronizado. O vibrador de braço, projetado para se ajustar ao braço, fornecerá os parâmetros de vibração necessários. O protocolo de intervenção envolve uma sessão de vibração de 30 minutos administrada três vezes por semana durante quatro semanas, acompanhada pela utilização diária da tala personalizada durante 30 minutos todos os dias.
a estimulação vibratória será aplicada aos músculos antagonistas da mão espástica usando uma tala de mão antiespástica volar e o vibrador Myovolt Arm.
Comparador Ativo: Tala de mão antiespástica para braço
No braço com tala antiespástica para mão, os participantes receberão uma tala antiespástica sem vibração. Tanto a vibração mais o braço da tala antiespástica para a mão quanto o braço da tala antiespástica para a mão aderirão ao mesmo regime e recomendações padrão da tala, que descrevem o posicionamento específico da tala.
o uso apenas de tala antiespástica para as mãos.
Comparador Ativo: Braço vibratório
No braço vibratório, os participantes receberão um vibrador de braço preso por um arnês acolchoado apropriado. Um protocolo de estudo padronizado será usado sempre sem tala.
O uso apenas de vibrador de mão

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação Fugl-Meyer da extremidade superior (FMA-UE)
Prazo: No primeiro dia e no final da intervenção (após 4 semanas).
O FMA-UE analisa a atividade reflexa, o movimento volitivo dentro de sinergias, o movimento volitivo que mistura sinergias e o movimento volitivo com pouca ou nenhuma sinergia. Os 33 itens da escala de resultados são divididos em quatro subescalas: ombro e cotovelo, punho, mão e coordenação. Numa escala ordinal de três pontos, cada um destes itens é avaliado. 2 pontos são concedidos se um movimento for completamente concluído, 1 ponto é concedido se o movimento estiver parcialmente concluído e 0 pontos são atribuídos se o movimento não puder ser concluído.
No primeiro dia e no final da intervenção (após 4 semanas).
Escala de Ashworth Modificada (MAS)
Prazo: No primeiro dia e no final da intervenção (após 4 semanas).

O nível de espasticidade será avaliado pela escala MAS. O MAS mede a resistência muscular durante o alongamento passivo. O teste será aplicado nas articulações espásticas das extremidades superiores afetadas. A pontuação será registrada como (0, 1, +1, 2, 3, 4), (0 = tônus ​​normal, 4 = parte afetada rígida em flexão ou extensão). A confiabilidade da escala modificada de Ashworth é muito boa (kappa = 0,84 para interavaliador e 0,83 para comparações intra-avaliador). A repetição da medição será realizada pelo mesmo avaliador para evitar afetar a confiabilidade.

A prova será realizada em sala silenciosa de avaliação, sem distrações. Os participantes ficarão em decúbito dorsal em uma cama de tratamento, e o terapeuta avaliará a espasticidade do membro superior afetado uma vez e registrará o resultado no formulário de avaliação. O avaliador será um terapeuta ocupacional qualificado e treinado que trabalhou em uma função clínica tratando pacientes com AVC com espasticidade nas mãos e familiarizado com MAS.

No primeiro dia e no final da intervenção (após 4 semanas).
Avaliação da amplitude de movimento
Prazo: No primeiro dia e no final da intervenção (após 4 semanas).
A avaliação da amplitude de movimento (ADM) do membro superior afetado em pacientes com AVC empregará o uso de um goniômetro para medir com precisão a mobilidade articular em vários planos de movimento. Esta avaliação abrangente envolve examinar a capacidade do paciente de articular ativa ou passivamente as articulações afetadas do cotovelo, punho e mão. A medição de cada movimento será feita através da abordagem baseada em goniômetro.
No primeiro dia e no final da intervenção (após 4 semanas).
Escala numérica de avaliação da dor (NRS)
Prazo: No primeiro dia e no final da intervenção (após 4 semanas).
A escala numérica de dor (NRS) é uma ferramenta essencial para a avaliação da intensidade da dor. É amplamente utilizado por profissionais de saúde. Consiste em uma linha horizontal onde a extremidade esquerda é rotulada como “sem dor” ou “0”, indicando ausência de dor, enquanto a extremidade direita é rotulada como “pior dor imaginável” ou “10”. Os participantes são obrigados a marcar na linha o ponto que mostra o nível de dor que estão sentindo. A distância da origem da linha, que é a extremidade esquerda, até a marca simbólica do participante é aquela utilizada para apresentar um valor numérico. uma representação que mostra a intensidade da dor, onde quanto maior o valor, mais dor existe. A NRS é considerada uma escala válida e confiável e geralmente utilizada para analisar a intensidade da dor na prática clínica e para conduzir pesquisas.
No primeiro dia e no final da intervenção (após 4 semanas).

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Hisham Arab Alkabeya, PhD, Assistant Professor

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de agosto de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

30 de novembro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de dezembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de abril de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de abril de 2024

Primeira postagem (Real)

11 de abril de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

15 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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