Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Estudio piloto: férula antiespástica con vibración muscular focal para la espasticidad de la mano por accidente cerebrovascular

11 de abril de 2024 actualizado por: Amer Jaroshy, Arab American University (Palestine)

La eficacia de la férula antiespástica con vibración muscular focal (FMV) adicional para disminuir la espasticidad de la mano y mejorar la funcionalidad de la mano entre personas con accidente cerebrovascular crónico: un ensayo piloto de control aleatorio

Título: El efecto de la férula vibratoria sobre la función de la mano después de un accidente cerebrovascular

Resumen:

Este estudio tiene como objetivo investigar la eficacia de una férula vibratoria para mejorar la función de la mano y reducir la espasticidad entre personas que han sufrido un derrame cerebral. El accidente cerebrovascular es un importante problema de salud mundial, que a menudo resulta en discapacidad y deterioro a largo plazo en las extremidades superiores. La espasticidad, una complicación común del accidente cerebrovascular, provoca rigidez y contracciones musculares involuntarias, lo que provoca dificultades para realizar las actividades diarias.

Las opciones de tratamiento actuales para la espasticidad incluyen medicamentos y técnicas de fisioterapia. Sin embargo, estos enfoques pueden tener limitaciones en términos de efectividad y duración de los beneficios. Por lo tanto, se están explorando intervenciones no farmacológicas para mejorar los resultados de la rehabilitación.

La hipótesis de este estudio es que el uso de una férula vibratoria, que aplica vibraciones mecánicas a los músculos de la mano, disminuirá la espasticidad y mejorará la funcionalidad de la mano en personas con accidente cerebrovascular crónico. Las vibraciones de la férula estimulan los receptores sensoriales de la piel y los músculos, lo que produce relajación muscular y un mejor control motor.

El estudio se llevará a cabo como un ensayo piloto controlado aleatorio, en el que participarán participantes que cumplan con criterios de elegibilidad específicos. Los participantes se dividirán en tres brazos y cada brazo recibirá una intervención diferente. Las medidas de resultado, incluidas evaluaciones de espasticidad, rango de movimiento, niveles de dolor y capacidades funcionales, se recopilarán antes y después del período de intervención.

Los hallazgos de este estudio contribuirán a la comprensión de enfoques no farmacológicos para controlar la espasticidad y mejorar la función de la mano después de un accidente cerebrovascular. Si la férula vibratoria resulta eficaz, podría ofrecer una opción segura y accesible para que los supervivientes de un accidente cerebrovascular mejoren su recuperación y recuperen la independencia en las actividades diarias.

Esta investigación es esencial ya que aborda la necesidad de intervenciones más efectivas para el manejo de la espasticidad y la rehabilitación de la mano después de un accidente cerebrovascular. Al proporcionar información valiosa sobre los posibles beneficios de la férula vibratoria, este estudio tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de las personas que han sufrido un derrame cerebral y permitirles recuperar el control sobre los movimientos de sus manos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Título: Descripción detallada del estudio clínico: El efecto de la férula vibratoria en la función de la mano después de un accidente cerebrovascular

Introducción:

Esta descripción detallada proporciona una descripción detallada del protocolo para un estudio clínico que tiene como objetivo investigar la eficacia de una férula vibratoria para mejorar la función de la mano y reducir la espasticidad entre personas que han sufrido un derrame cerebral. El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidad a largo plazo, que a menudo resulta en deficiencias en las extremidades superiores. La espasticidad, caracterizada por rigidez muscular y contracciones involuntarias, es una complicación común del accidente cerebrovascular y puede afectar significativamente la capacidad de las personas para realizar las actividades diarias.

Diseño del estudio:

El estudio se llevará a cabo como un ensayo piloto controlado aleatorio. Los participantes que cumplan con criterios de elegibilidad específicos serán reclutados y asignados aleatoriamente a uno de tres brazos: Grupo A (intervención con férula vibratoria), Grupo B (intervención con férula estándar) o Grupo C (grupo de control que no recibe intervención con férula). La aleatorización ayudará a garantizar que cada grupo sea comparable en términos de características iniciales.

Métodos:

Entorno del estudio: El estudio se llevará a cabo en un centro de investigación u hospital designado, donde los participantes recibirán las intervenciones y se someterán a evaluaciones.

Cegamiento: debido a la naturaleza de las intervenciones, es posible que no sea posible cegar a los participantes o terapeutas sobre el tratamiento recibido. Sin embargo, los evaluadores de resultados estarán cegados a la asignación de grupos para minimizar el sesgo.

Procedimientos del estudio: Los participantes del Grupo A recibirán la intervención con férula vibratoria, mientras que el Grupo B recibirá una intervención con férula estándar. El grupo C no recibirá ninguna intervención con férula, pero recibirá atención estándar. Las intervenciones se administrarán según protocolos estandarizados.

Criterios de elegibilidad: Se definirán criterios específicos de inclusión y exclusión para garantizar que los participantes elegibles cumplan con las características deseadas para el estudio.

Tamaño de la muestra: El estudio determinará un tamaño de muestra apropiado basado en cálculos estadísticos para garantizar el poder adecuado para detectar diferencias significativas entre grupos.

Capacitación del terapeuta: los terapeutas involucrados en la administración de las intervenciones recibirán la capacitación adecuada para garantizar la coherencia y estandarización de los procedimientos.

Reclutamiento de participantes: los participantes serán reclutados a través de varios métodos, como referencias de profesionales de la salud, anuncios o grupos de apoyo para accidentes cerebrovasculares.

Medidas de resultado:

Se utilizarán varias medidas de resultado para evaluar la eficacia de las intervenciones y el impacto en la función de la mano y la espasticidad:

Escala de Ashworth modificada (MAS): escala utilizada para medir el tono muscular y la espasticidad.

Evaluación Fugl-Meyer de las extremidades superiores (FMA-UE): una herramienta de evaluación estandarizada para evaluar la función motora y la recuperación después de un accidente cerebrovascular.

Evaluación del rango de movimiento: mediciones de la movilidad y flexibilidad de las articulaciones de la mano y la extremidad superior.

Escala numérica de calificación del dolor (NRS): una escala de autoinforme para evaluar el nivel de dolor experimentado por los participantes.

Recopilación y gestión de datos:

Se definirán procedimientos de recopilación de datos, incluido el uso de herramientas de evaluación estandarizadas y formularios de recopilación de datos. Los protocolos de gestión de datos garantizarán el almacenamiento seguro y la confidencialidad de la información de los participantes.

Datos cualitativos: Además de los datos cuantitativos, se pueden recopilar datos cualitativos a través de entrevistas o cuestionarios para recopilar las experiencias y percepciones de los participantes.

Análisis estadístico:

Se desarrollará un plan de análisis estadístico, especificando los principios y técnicas de análisis a emplear. El plan abordará los objetivos primarios y secundarios del estudio, como se describe en el protocolo del estudio. Se pueden utilizar métodos estadísticos como pruebas t, análisis de varianza (ANOVA) o análisis de regresión para analizar los datos y determinar la importancia de las diferencias observadas.

Consideraciones éticas:

El estudio cumplirá con las pautas éticas y obtendrá las aprobaciones necesarias de los comités de ética de investigación pertinentes. Se obtendrá el consentimiento informado de todos los participantes y se protegerá su privacidad y confidencialidad durante todo el estudio.

Conclusión:

Esta descripción detallada proporciona una descripción general del diseño del estudio, los métodos, las medidas de resultado, la recopilación de datos, el plan de análisis estadístico y las consideraciones éticas para un estudio clínico que investiga la eficacia de una férula vibratoria para mejorar la función de la mano y reducir la espasticidad después de un accidente cerebrovascular. El estudio tiene como objetivo contribuir al desarrollo de intervenciones no farmacológicas para la rehabilitación del accidente cerebrovascular y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por el accidente cerebrovascular.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

48

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Individuos afectados por un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico espástico crónico (más de un año)
  • Mayores de 18 años
  • Médicamente estable (no ha tenido ningún evento cardiovascular en los últimos 12 meses)
  • Una puntuación de 1 a 4 en la escala de Ashworth modificada.

Criterio de exclusión:

  • Evento cardiovascular en los últimos 12 meses.
  • Recibió inyecciones antiespásticas en la mano afectada en los últimos 6 meses.
  • Una puntuación inferior a 21 en la Escala Universal de Evaluación de Demencia de Rowland (RUDAS)
  • Lesiones musculoesqueléticas de miembros superiores y tronco.
  • Una puntuación de 0 en la escala de Ashworth modificada.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación factorial
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Vibración más férula de mano antiespástica Brazo
En este ensayo clínico, se aplicará estimulación por vibración a los músculos antagonistas espásticos de la mano utilizando un dispositivo específico que consta de una férula de mano antiespástica volar y el vibrador del brazo. La férula de mano volar antiespástica se fabricará a medida para cada participante en la clínica de prótesis y ortesis, siguiendo un protocolo estandarizado. El vibrador de brazo, diseñado para adaptarse al brazo, proporcionará los parámetros de vibración requeridos. El protocolo de intervención implica una sesión de vibración de 30 minutos administrada tres veces por semana durante cuatro semanas, acompañada de la utilización diaria de la férula hecha a medida durante 30 minutos cada día.
Se aplicará estimulación por vibración a los músculos antagonistas de la mano espástica utilizando una férula de mano antiespástica volar y el vibrador Myovolt Arm.
Comparador activo: Férula antiespástica para mano Brazo
En el brazo con férula de mano antiespástica, los participantes recibirán una férula antiespástica sin vibración. Tanto el brazo de férula de mano antiespástica con vibración más como el brazo de férula de mano antiespástica se adherirán al mismo régimen y recomendaciones estándar de férula, que describen la posición específica de la férula.
el uso exclusivo de férula manual antiespástica.
Comparador activo: Brazo vibratorio
En el brazo vibratorio, los participantes recibirán un vibrador de brazo sujeto por un arnés acolchado adecuado. Se utilizará un protocolo de estudio estandarizado cada vez sin férula.
El uso solo del vibrador manual.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación Fugl-Meyer de la extremidad superior (FMA-UE)
Periodo de tiempo: El día uno y al final de la intervención (después de 4 semanas).
El FMA-UE analiza la actividad refleja, el movimiento volitivo dentro de sinergias, el movimiento volitivo mezclando sinergias y el movimiento volitivo con poca o ninguna sinergia. Los 33 ítems de la escala de resultados se dividen en cuatro subescalas: hombro y codo, muñeca, mano y coordinación. En una escala ordinal de tres puntos se evalúa cada uno de estos ítems. Se otorgan 2 puntos si un movimiento se completa por completo, 1 punto si el movimiento se completa a la mitad y 0 puntos si el movimiento no se puede completar.
El día uno y al final de la intervención (después de 4 semanas).
Escala de Ashworth modificada (MAS)
Periodo de tiempo: El día uno y al final de la intervención (después de 4 semanas).

El nivel de espasticidad se evaluará mediante la escala MAS. El MAS mide la resistencia muscular durante el estiramiento pasivo. La prueba se aplicará en las articulaciones espásticas de las extremidades superiores afectadas. La puntuación se registrará como (0, 1, +1, 2, 3, 4), (0 = tono normal, 4 = parte afectada rígida en flexión o extensión). La confiabilidad de la escala de Ashworth modificada es muy buena (kappa = .84 para interevaluadores y .83 para comparaciones intraevaluadores). La repetición de las mediciones será realizada por el mismo evaluador para no afectar la confiabilidad.

La prueba se realizará en la sala de evaluación silenciosa, sin distracciones. Los participantes estarán en decúbito supino en una cama de tratamiento y el terapeuta evaluará la espasticidad de la extremidad superior afectada una vez y registrará el resultado en el formulario de evaluación. El evaluador será un terapeuta ocupacional capacitado y calificado que haya trabajado en una función clínica en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular con espasticidad en las manos y esté familiarizado con MAS.

El día uno y al final de la intervención (después de 4 semanas).
Evaluación del rango de movimiento
Periodo de tiempo: El día uno y al final de la intervención (después de 4 semanas).
La evaluación del rango de movimiento (ROM) de la extremidad superior afectada en pacientes con accidente cerebrovascular empleará el uso de un goniómetro para medir con precisión la movilidad articular en múltiples planos de movimiento. Esta evaluación integral implica examinar la capacidad del paciente para articular activa o pasivamente las articulaciones afectadas del codo, la muñeca y la mano. La medición de cada movimiento se realizará mediante el método basado en goniómetro.
El día uno y al final de la intervención (después de 4 semanas).
Escala numérica de calificación del dolor (NRS)
Periodo de tiempo: El día uno y al final de la intervención (después de 4 semanas).
La escala numérica del dolor (NRS) es una herramienta esencial para la evaluación de la intensidad del dolor. Es ampliamente utilizado por los proveedores de atención médica. Consiste en una línea horizontal donde el extremo izquierdo está etiquetado como "sin dolor" o "0", lo que indica ausencia de dolor, mientras que el extremo derecho está etiquetado como "peor dolor imaginable" o "10". Los participantes deben marcar en la línea el punto que muestra el nivel de dolor que están experimentando. La distancia desde el origen de la línea, que es el extremo izquierdo, hasta la marca del símbolo del participante es la que se utiliza para presentar un valor numérico. una representación que muestra la intensidad del dolor, donde cuanto mayor es el valor, más dolor hay. La NRS se tiene en cuenta como una escala válida y fiable y suele utilizarse para analizar la intensidad del dolor en la práctica clínica y para realizar investigaciones.
El día uno y al final de la intervención (después de 4 semanas).

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Hisham Arab Alkabeya, PhD, Assistant Professor

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de agosto de 2024

Finalización primaria (Estimado)

30 de noviembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

30 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de abril de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de abril de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

11 de abril de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de abril de 2024

Última verificación

1 de abril de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir