消除洛杉矶县高血压差异的多种族多层次策略和行为经济学
加州大学洛杉矶分校多种族多层次策略和行为经济学消除洛杉矶县高血压差异
该研究的目标是促进洛杉矶县卫生服务部 (LAC DHS) 诊所中不同患者群体的公平高血压 (HTN) 管理。
为了实现这一目标，研究团队将实施以提供者和患者为中心的外展策略，以了解如何最好地支持采用 LAC DHS 内已有的血压管理实践。
LAC DHS 诊所将被随机分配到以下三种研究条件之一：1) 以提供者为中心的外展，2) 以患者为中心的外展，以及 3) 常规外展。 该研究将持续 3 年，其中以患者和提供者为中心的外展活动在第 1 年和第 2 年进行。在第 3 年，研究启动的以患者和提供者为中心的外展活动将停止，临床使用以患者和提供者为中心的外展实践研究小组将进行观察。
以提供者为中心的宣传活动包括提高对阻碍和支持血压控制的因素的文化认识、增加获得血压药物的机会以及提供血压管理教育。 以患者为中心的宣传活动包括使用具有文化敏感性的教育材料和提醒来提高患者对血压的了解，教育如何管理病情，以及提高对可用血压管理资源的认识。 分配到通常外展条件的诊所将在第一年照常运营，但将在第二年接受以患者和提供者为中心的外展服务。
研究概览
详细说明
加州大学洛杉矶分校 DECIPheR 联盟研究《多种族多层次策略和行为经济学消除洛杉矶县高血压差异》由 Arleen Brown 博士和 Alejandra Casillas 博士领导。 该研究将重点关注导致洛杉矶县卫生服务部 (LAC DHS) 高血压差异的循证治疗中的种族和民族差异。 43% 的洛杉矶地区 DHS 患者患有高血压，其中 60% 未得到控制。 拉丁美洲和加勒比地区国土安全部高血压发病率和血压控制方面的种族和民族差异是由多种因素造成的，例如饮食、运动、肥胖、贫困、社会支持、高血压测量手段、高血压药物教育、使用和依从性、高血压社区意识和教育，以及可变的健康和社会经济资源获取。
在研究的规划阶段（UG3），在患者、提供者、诊所、卫生系统和社区层面确定了干预措施和实施策略的障碍和偏好，以定制高血压干预措施，以改善种族和族裔之间的血压控制不同的安全网卫生系统患者患有不受控制的高血压。 这个为期三年的阶段包括与研究指导委员会、五个特定种族和族裔社区行动委员会 (CAB)、一个 LAC DHS 卫生系统干预和实施规划小组、一个研究荟萃分析小组、一个行为科学小组委员会，以及与 NIH 统计学家举行的技术援助会议。
该干预措施与 LAC DHS 合作，将诊所随机分配到以下三种策略之一：1) 以提供者为中心的策略，2) 以患者为中心的策略，以及 3) 常规护理策略。 以提供者为中心的策略的重点是增加提供者对循证血压管理的了解，提高对控制障碍和促进因素的文化认识，增加获得药物的机会，并将获得的知识融入实践。 以患者为中心的策略包括使用适合文化的材料和提醒来提高患者对高血压、如何管理病情以及可用资源的了解；增加使用家用血压计的机会；与社区资源相联系的社会需求筛查。
UCLA DECIPheR 团队采用探索、准备、实施、维持 (EPIS) 框架来指导实施过程。 该团队将使用 RE-AIM 框架来测试其实施策略的有效性。
主要实施目标：
测试实施策略（常规护理、以患者为中心的策略和以提供者为中心的策略）对采用文化定制的循证实践的变化的有效性（在第一年末）。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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California
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Sylmar、California、美国、91342
- Olive View-UCLA Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- EHR 中的高血压代码（（ICD-9 代码：401、402、403、404、405、437.2 和 ICD-10 代码：I10、I11.0、I11.9。 I12.0、I12.9、I13.0、I13.10、I13.11、I13.2、I15.0、I15.8、I67.4）
- 在 LAC DHS 参与诊所获得初级护理
- 18 岁或以上。
排除标准：
- EHR 中没有高血压代码
- 参与诊所或 LAC DHS 之外的初级保健
- 18岁以下
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：交叉作业
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：常用策略 - 第一年
第 1 年实施常规策略，第 2 年实施以患者为中心和以提供者为中心的策略，第 3 年实施维持策略。
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同时实施 7 种以患者为中心的策略（参见上文概述的以患者为中心的策略）和 9 种以提供者为中心的策略（参见上文概述的以提供者为中心的策略）的组合。
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实验性的：以患者为中心的策略 - 第一年
第一年实施以患者为中心的战略，第二年实施以提供者为中心的战略，第三年实施维持战略。
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以患者为中心的战略，以增加 HTN 管理实践：
以提供者为中心的策略来增加 HTN 管理实践：
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实验性的：以提供商为中心的策略 - 第一年
第一年实施以提供者为中心的策略，第二年实施以患者为中心的策略，第三年实施以维持为中心的策略。
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以患者为中心的战略，以增加 HTN 管理实践：
以提供者为中心的策略来增加 HTN 管理实践：
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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提供商整体采用基于证据的实践
大体时间：每年
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DHS 提供者层面的综合评分，用于评估九个根据文化定制的 EBP 组成部分的采用情况 [记录或获取的家庭血压 (BP) 监测仪、上传到患者门户的家庭血压读数、在 1-12 周内参加的初级保健就诊血压读数不受控制，高血压诊所护士在血压读数不受控制的 1-12 周内到访。
患者转诊至 DHS 高血压资源、进行社会需求筛查、分配 CHW 并与患者会面、提供者接受低血压教育和培训以及开具联合用药]。
提供商的分数范围为 0 到 9，分数越高表示 EBP 的采用程度越高。
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每年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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提供者/护理团队 EBP 可接受性、适当性、可行性
大体时间：每年
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实施结果：提供商 EBP 可接受性、适当性、可行性
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每年
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血压 (BP) 控制
大体时间：每年
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血压控制的定义是典型收缩压<140毫米汞柱和典型舒张压<90毫米汞柱。
代表性血压被定义为测量年份中的最新血压读数，或者，如果在同一日期发生多次血压测量或在同一日期的图表中注明，则使用最低收缩压和最低舒张压读数。
如果在测量年度内没有记录血压，并且参与者仍留在 LAC DHS，我们将根据 HEDIS 指南将该成员识别为“不受控制”。
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每年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Arleen F Brown, MD, PhD、University of California, Los Angeles
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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