Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Multi-etniske multi-level strategier og adfærdsøkonomi for at eliminere hypertension forskelle i Los Angeles County

22. september 2025 opdateret af: Arleen F. Brown, MD, PhD, University of California, Los Angeles

UCLA multi-etniske multi-level strategier og adfærdsøkonomi for at eliminere hypertension forskelle i Los Angeles County

Målet med undersøgelsen er at fremme retfærdig behandling af hypertension (HTN) på tværs af den mangfoldige patientpopulation, der findes i Los Angeles County Department of Health Services (LAC DHS) klinikker.

For at nå dette mål vil undersøgelsesteamet gennemføre udbyder- og patientfokuserede opsøgende strategier for at forstå, hvordan man bedst understøtter vedtagelsen af ​​blodtrykshåndteringspraksis, der allerede er tilgængelig i LAC DHS.

LAC DHS-klinikker vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre undersøgelsesbetingelser: 1) udbyderfokuseret opsøgende arbejde, 2) patientfokuseret opsøgende arbejde og 3) sædvanligt opsøgende arbejde. Undersøgelsen vil foregå på tværs af 3 år med patient- og udbyderfokuseret opsøgende arbejde i år 1 og 2. I år 3 stopper undersøgelsesinitieret patient- og udbyderfokuseret opsøgende arbejde, og klinikbrug af patient- og udbyderfokuseret opsøgende praksis vil blive observeret af studieholdet.

Udbyderfokuseret outreach omfatter øget kulturel bevidsthed om faktorer, der hindrer og understøtter blodtrykskontrol, øget adgang til blodtryksmedicin og undervisning i blodtryksstyring. Patientfokuseret outreach omfatter brug af kulturelt følsomme undervisningsmaterialer og påmindelser til at forbedre patientens forståelse af blodtryk, undervisning i, hvordan man håndterer tilstanden og øge bevidstheden om tilgængelige blodtryksstyringsressourcer. Klinikker, der er tildelt den sædvanlige opsøgende tilstand, vil fungere som sædvanligt i år 1, men vil modtage patient- og udbyder-fokuseret opsøgende behandling i år 2.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

UCLA DECIPHeR Alliance-undersøgelsen, Multi-ethnic Multi-level Strategies, and Behavioural Economics to Eliminate Hypertension Disparities in Los Angeles County, ledes af Dr. Arleen Brown og Dr. Alejandra Casillas. Undersøgelsen vil fokusere på de racemæssige og etniske huller i evidensbaseret behandling, der bidrager til hypertensionsforskelle i Los Angeles County Department of Health Services (LAC DHS). Af de 43 % af LAC DHS-patienter med hypertension er 60 % ukontrollerede. Racemæssige og etniske forskelle i hypertensionsrater og blodtrykskontrol i LAC DHS skyldes en lang række faktorer såsom kost, motion, fedme, fattigdom, social støtte, adgang til hypertensionsmålinger, undervisning i hypertensionsmedicin, brug og overholdelse, hypertension samfundsbevidsthed og uddannelse og variabel sundhed og socioøkonomisk ressourceadgang.

I løbet af studiets planlægningsfase (UG3) blev barrierer for og præferencer for interventioner og implementeringsstrategier identificeret på patient-, udbyder-, klinik-, sundhedssystem- og samfundsniveau for at skræddersy hypertensionsinterventioner med det mål at forbedre blodtrykskontrol blandt racemæssigt og etnisk forskellige sikkerhedsnet sundhedssystem patienter med ukontrolleret HTN. Denne treårige fase omfattede dannelsen af ​​rutinemøder med undersøgelsens styrekomité og fem race- og etnisk-specifikke community action boards (CAB'er), en LAC DHS sundhedssysteminterventions- og implementeringsplanlægningsgruppe, et undersøgelsesmetaanalysehold, en adfærdsvidenskabelige underudvalg og møder med teknisk bistand med NIH-statistikere.

Interventionen samarbejder med LAC DHS for at randomisere klinikker til en af ​​tre strategier: 1) udbyderfokuserede strategier, 2) patientfokuserede strategier og 3) sædvanlige plejestrategier. Udbyderfokuserede strategier fokuserer på at øge udbyderens viden om evidensbaseret blodtryksstyring, øge den kulturelle bevidsthed om barrierer for og facilitatorer af kontrol, øge adgangen til medicin og integrere opnået viden i praksis. Patientfokuserede strategier omfatter brug af kulturelt tilpassede materialer og påmindelser for at forbedre patientens forståelse af hypertension, hvordan man håndterer tilstanden og de tilgængelige ressourcer; øget adgang til hjemmeblodtryksmålere; og social behovsscreening med kobling til samfundets ressourcer.

UCLA DECIPHeR-teamet anvender EPIS-rammen (Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment) til at guide implementeringsprocessen. Teamet vil bruge RE-AIM-rammen til at teste effektiviteten af ​​deres implementeringsstrategier.

Primært implementeringsmål:

At teste effektiviteten af ​​implementeringsstrategierne (sædvanlig pleje, patientfokuserede strategier og udbyderfokuserede strategier) på ændring i vedtagelse af kulturelt skræddersyet evidensbaseret praksis (ved slutningen af ​​år 1).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

540

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • California
      • Sylmar, California, Forenede Stater, 91342
        • Olive View-UCLA Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Hypertensionskode i EPJ ((ICD-9-koder: 401, 402, 403, 404, 405, 437.2 og ICD-10-koder: I10, I11.0, I11.9. I12.0, I12.9, I13.0, I13.10, I13.11, I13.2, I15.0, I15.8, I67.4)
  • Adgang til primær pleje på deltagende klinik i LAC DHS
  • 18 år eller ældre.

Ekskluderingskriterier:

  • Ingen hypertensionskoder i EPJ
  • Primær pleje uden for deltagende klinik eller LAC DHS
  • Under 18 år

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Sædvanlige strategier - år1
Sædvanlige strategier implementeret i år 1, patientfokuserede og udbyderfokuserede strategier implementeret i år 2 og opretholdelse i år 3.
Adfærdsmæssigt: Patient- og udbyder-fokuserede strategier
En kombination af de 7 patientfokuserede strategier (se patientfokuserede strategier skitseret ovenfor) og 9 udbyderfokuserede strategier (se udbyderfokuserede strategier skitseret ovenfor) implementeret samtidigt.
Eksperimentel: Patientfokuserede strategier - år1
Patientfokuserede strategier implementeret i år 1, udbyderfokuserede strategier implementeret i år 2 og opretholdelse i år 3.
Adfærdsmæssigt: Patientfokuserede strategier

Patientfokuserede strategier til at øge HTN-ledelsespraksis:

  1. Hypertensionsregister: underrette patienter om deres status, målrette uddannelse og ressourcer til patienter
  2. Overvågning af blodtryk i hjemmet: Giv blodtryksmålere, tilskynd til rapportering af blodtryksmålinger i hjemmet
  3. Forbedre standardisering af BP-aflæsninger i hjemmet og på kontoret: patienter trænet af plejepersonale, plakater i klinikker om, hvordan man måler BP korrekt
  4. Sygeplejerskestyret BP-medicintitrering med CHW/sundhedsunderviser-forstærkning: selvrettede henvisninger til sygeplejerske-rettede klinikker og CHW/sundhedsundervisere
  5. Forbedre patientens forståelse af BP ved hjælp af kulturelt og sprogligt tilpassede materialer: skræddersyede undervisningsmaterialer, der tilbydes patienter i klinikken, via tekst og patientportalen.
  6. Sociale behovsscreening og kobling til samfundsressourcer: bevidsthed om og selvhenvisninger til samfundsressourcer
  7. Adfærdsvidenskabelige interventionsbeskeder: plakater i klinikkens venteværelser, scripts til RN/PCP, tekster til patienter
Adfærdsmæssigt: Udbyder-fokuserede strategier

Udbyderfokuserede strategier til at øge HTN-ledelsespraksis:

  1. Hypertensionsregister: Identificer patienter med ukontrolleret BP, underret plejeteamet
  2. Hjemme-BP-monitorering: Sørg for hjemme-BP-monitorer, tilskynd til rapportering af BP-aflæsninger
  3. Forbedre standardisering af BP-aflæsninger i hjemmet/kontoret: personaleuddannelse, plakater i klinikken
  4. Forenkle behandlingsprotokoller ved hjælp af kombinationsmedicin med faste doser: undervisning i kombinationsmedicin med faste doser
  5. Sygeplejerskestyret BP med titrering m/ CHW/sundhedsunderviserstøtte: system til teambaseret pleje, henvisning til sygeplejerskestyrede klinikker & CHW/sundhedsundervisere
  6. Forbedre patientens forståelse af BP ved hjælp af kulturelt og sprogligt tilpassede materialer: Øget tilgængelighed af skræddersyede materialer
  7. Sociale behovsscreening og kobling til samfundsressourcer: henvisningssystem til ressourcer
  8. CHW tildelt patienter med komplekse medicinske og sociale behov: henvisning af komplekse patienter til CHW'er
  9. Beskeder inden for adfærdsvidenskab: plakater i kortlokaler, scripts til RN'er
Eksperimentel: Udbyderfokuserede strategier - år1
Udbyderfokuserede strategier implementeret i år 1, patientfokuserede strategier implementeret i år 2 og opretholdelse i år 3.
Adfærdsmæssigt: Patientfokuserede strategier

Patientfokuserede strategier til at øge HTN-ledelsespraksis:

  1. Hypertensionsregister: underrette patienter om deres status, målrette uddannelse og ressourcer til patienter
  2. Overvågning af blodtryk i hjemmet: Giv blodtryksmålere, tilskynd til rapportering af blodtryksmålinger i hjemmet
  3. Forbedre standardisering af BP-aflæsninger i hjemmet og på kontoret: patienter trænet af plejepersonale, plakater i klinikker om, hvordan man måler BP korrekt
  4. Sygeplejerskestyret BP-medicintitrering med CHW/sundhedsunderviser-forstærkning: selvrettede henvisninger til sygeplejerske-rettede klinikker og CHW/sundhedsundervisere
  5. Forbedre patientens forståelse af BP ved hjælp af kulturelt og sprogligt tilpassede materialer: skræddersyede undervisningsmaterialer, der tilbydes patienter i klinikken, via tekst og patientportalen.
  6. Sociale behovsscreening og kobling til samfundsressourcer: bevidsthed om og selvhenvisninger til samfundsressourcer
  7. Adfærdsvidenskabelige interventionsbeskeder: plakater i klinikkens venteværelser, scripts til RN/PCP, tekster til patienter
Adfærdsmæssigt: Udbyder-fokuserede strategier

Udbyderfokuserede strategier til at øge HTN-ledelsespraksis:

  1. Hypertensionsregister: Identificer patienter med ukontrolleret BP, underret plejeteamet
  2. Hjemme-BP-monitorering: Sørg for hjemme-BP-monitorer, tilskynd til rapportering af BP-aflæsninger
  3. Forbedre standardisering af BP-aflæsninger i hjemmet/kontoret: personaleuddannelse, plakater i klinikken
  4. Forenkle behandlingsprotokoller ved hjælp af kombinationsmedicin med faste doser: undervisning i kombinationsmedicin med faste doser
  5. Sygeplejerskestyret BP med titrering m/ CHW/sundhedsunderviserstøtte: system til teambaseret pleje, henvisning til sygeplejerskestyrede klinikker & CHW/sundhedsundervisere
  6. Forbedre patientens forståelse af BP ved hjælp af kulturelt og sprogligt tilpassede materialer: Øget tilgængelighed af skræddersyede materialer
  7. Sociale behovsscreening og kobling til samfundsressourcer: henvisningssystem til ressourcer
  8. CHW tildelt patienter med komplekse medicinske og sociale behov: henvisning af komplekse patienter til CHW'er
  9. Beskeder inden for adfærdsvidenskab: plakater i kortlokaler, scripts til RN'er

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Overordnet udbydervedtagelse af evidensbaseret praksis
Tidsramme: Årligt
En sammensat score, på DHS-udbyderniveau, for at evaluere adoptionen af ​​ni kulturelt skræddersyede EBP-komponenter [hjemmeblodtryksmonitor (BP) dokumenteret eller erhvervet, BP-aflæsninger i hjemmet uploadet til patientportalen, besøg i primærplejen inden for 1-12 uger efter ukontrolleret BP-aflæsning, hypertensionssygeplejerskebesøg inden for 1-12 uger efter ukontrolleret BP-aflæsning. patienthenvisning til DHS hypertensionsressourcer, social behovsscreening udført, CHW tildelt og mødt med patienten, udbyderens optagelse af hypotensionsundervisning og træning og ordineret kombinationsmedicin]. Scoren for en udbyder varierer fra 0 til 9, en højere score indikerer et højere niveau for vedtagelse af EBP'er.
Årligt

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Udbyder/plejeteam EBP Acceptabilitet, Egnethed, Gennemførlighed
Tidsramme: Årligt
Implementeringsresultat: Udbyder EBP Acceptabilitet, Egnethed, Gennemførlighed
Årligt
Blodtrykskontrol (BP).
Tidsramme: Årligt
BP-kontrol er defineret ved et repræsentativt systolisk BP på <140 mm Hg og et repræsentativt diastolisk BP på <90 mm Hg. Et repræsentativt BP er defineret som den seneste BP-aflæsning i løbet af måleåret, eller, hvis der forekommer flere BP-målinger på samme dato eller noteret i diagrammet på samme dato, skal du bruge den laveste systoliske og laveste diastoliske BP-aflæsning. Hvis der ikke er registreret BP i løbet af måleåret, og deltageren stadig er empaneleret hos LAC DHS, vil vi identificere medlemmet som "ikke kontrolleret" i henhold til HEDIS retningslinjerne.
Årligt

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

University of California, Los Angeles

Samarbejdspartnere

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Arleen F Brown, MD, PhD, University of California, Los Angeles

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

8. august 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. oktober 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. oktober 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. april 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

8. april 2024

Først opslået (Faktiske)

11. april 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

24. september 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

22. september 2025

Sidst verificeret

1. september 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 4UH3HL154302 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Forhøjet blodtryk

Kliniske forsøg med Patient- og udbyder-fokuserede strategier

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Estonia

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner