Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Monietniset monitasoiset strategiat ja käyttäytymistaloustiede verenpaineen erojen poistamiseksi Los Angelesin piirikunnassa

maanantai 22. syyskuuta 2025 päivittänyt: Arleen F. Brown, MD, PhD, University of California, Los Angeles

UCLA:n monietniset monitasoiset strategiat ja käyttäytymistaloustiede verenpaineen erojen poistamiseksi Los Angelesin piirikunnassa

Tutkimuksen tavoitteena on edistää verenpainetaudin (HTN) tasapuolista hallintaa Los Angelesin piirikunnan terveyspalvelujen (LAC DHS) klinikoilta löytyvässä monimuotoisessa potilasjoukossa.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkimusryhmä toteuttaa tarjoaja- ja potilaskeskeisiä tukistrategioita ymmärtääkseen, kuinka parhaiten tukea LAC DHS:ssä jo saatavilla olevien verenpaineen hallintakäytäntöjen käyttöönottoa.

LAC DHS -klinikat määrätään satunnaisesti johonkin kolmesta tutkimusehdosta: 1) palveluntarjoajakeskeinen tuki, 2) potilaskeskeinen tuki ja 3) tavallinen tutkimus. Tutkimus kestää 3 vuotta, ja potilas- ja palveluntarjoajakeskeinen tuki tapahtuu vuosina 1 ja 2. Vuonna 3 tutkimuksen aloittama potilas- ja palveluntarjoajakeskeinen tuki lopetetaan ja klinikan potilas- ja palveluntarjoajakeskeinen tukitoiminta lopetetaan. tutkimusryhmä tarkkailee.

Palveluntarjoajakeskeiseen tavoittamiseen kuuluu kulttuurisen tietoisuuden lisääminen verenpaineen hallintaa haittaavista ja tukevista tekijöistä, verenpainelääkkeiden saatavuuden lisääminen ja verenpaineen hallintakoulutuksen tarjoaminen. Potilaskeskeiseen tavoitteeseen sisältyy kulttuurisesti arkaluontoisten koulutusmateriaalien ja muistutusten käyttäminen parantaakseen potilaiden ymmärrystä verenpaineesta, koulutusta tilan hallintaan ja tietoisuuden lisäämistä käytettävissä olevista verenpaineen hallintaresursseista. Klinikat, jotka on määrätty tavanomaiseen toimintakuntoon, toimivat normaalisti vuonna 1, mutta saavat potilas- ja palveluntarjoajakeskeistä hoitoa vuonna 2.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tohtori Arleen Brown ja tohtori Alejandra Casillas johtavat UCLA DECIPHER Alliancen tutkimusta, Multi-etnic Multi-level Strategies ja Behavioral Economics to Eliminate Hypertension Disparities in Los Angeles County. Tutkimus keskittyy rodullisiin ja etnisiin eroihin näyttöön perustuvassa hoidossa, jotka vaikuttavat verenpaineen eroihin Los Angelesin piirikunnan terveyspalvelujen osastossa (LAC DHS). 43 prosentista LAC DHS -potilaista, joilla on verenpainetauti, 60 prosenttia on hallitsemattomia. Rotuiset ja etniset erot verenpainetautitapauksissa ja verenpaineen hallinnassa LAC:n DHS:ssä johtuvat monista tekijöistä, kuten ruokavaliosta, liikunnasta, liikalihavuudesta, köyhyydestä, sosiaalisesta tuesta, verenpaineen mittausmahdollisuuksista, verenpainelääkityksen koulutuksesta, käytöstä ja hoitoon sitoutumisesta, verenpaineesta yhteisön tietoisuudesta. ja koulutus sekä vaihtelevat terveys- ja sosioekonomiset resurssit.

Tutkimuksen suunnitteluvaiheessa (UG3) interventioiden ja toteutusstrategioiden esteet ja mieltymykset tunnistettiin potilaan, palveluntarjoajan, klinikan, terveydenhuoltojärjestelmän ja yhteisön tasolla verenpaineen interventioiden räätälöimiseksi tavoitteena parantaa verenpaineen hallintaa rodullisesti ja etnisesti. monipuoliset turvaverkon terveydenhuoltojärjestelmän potilaat, joilla on hallitsematon HTN. Tämä kolmivuotinen vaihe sisälsi rutiinitapaamisten muodostamisen tutkimuksen ohjauskomitean ja viiden rotu- ja etnisen yhteisön toimintalautakunnan (CAB), LAC:n DHS:n terveydenhuoltojärjestelmän interventio- ja täytäntöönpanosuunnitteluryhmän, tutkimuksen meta-analyysiryhmän, käyttäytymistieteellinen alakomitea ja teknisen avun kokoukset NIH:n tilastotieteilijöiden kanssa.

Interventio tekee yhteistyötä LAC DHS:n kanssa satunnaistaakseen klinikat johonkin kolmesta strategiasta: 1) palveluntarjoajakeskeiset strategiat, 2) potilaskeskeiset strategiat ja 3) tavanomaiset hoitostrategiat. Palveluntarjoajakeskeiset strategiat keskittyvät lisäämään palveluntarjoajien tietämystä näyttöön perustuvasta verenpaineen hallinnasta, lisäämään kulttuurista tietoisuutta hallinnan esteistä ja edistäjistä, lisäämään lääkkeiden saatavuutta ja integroimaan saadut tiedot käytäntöön. Potilaskeskeisiin strategioihin kuuluu kulttuurisesti räätälöityjen materiaalien ja muistutusten käyttö parantaakseen potilaan ymmärrystä verenpaineesta, tilan hallinnasta ja käytettävissä olevista resursseista. kotiverenpainemittarien saatavuuden lisääminen; ja sosiaalisten tarpeiden seulonta, jossa on yhteys yhteisön resursseihin.

UCLA DECIPHER -tiimi käyttää Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS) -kehystä ohjaamaan käyttöönottoprosessia. Tiimi käyttää RE-AIM-kehystä testatakseen toteutusstrategioidensa tehokkuutta.

Ensisijainen toteutuksen tavoite:

Testaa toteutusstrategioiden (tavallinen hoito, potilaskeskeiset strategiat ja palveluntarjoajakeskeiset strategiat) tehokkuutta kulttuurisesti räätälöityjen näyttöön perustuvien käytäntöjen omaksumisen muutoksessa (vuoden 1 lopussa).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

540

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Sylmar, California, Yhdysvallat, 91342
        • Olive View-UCLA Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Hypertension koodi EHR:ssä ((ICD-9 koodit: 401, 402, 403, 404, 405, 437.2 ja ICD-10 koodit: I10, I11.0, I11.9. I12.0, I12.9, I13.0, I13.10, I13.11, I13.2, I15.0, I15.8, I67.4)
  • Pääsy perushoitoon osallistuvalla klinikalla LAC DHS:ssä
  • 18 vuotta tai vanhempi.

Poissulkemiskriteerit:

  • Ei verenpainekoodeja EHR:ssä
  • Ensihoito osallistuvan klinikan tai LAC DHS:n ulkopuolella
  • Alle 18-vuotias

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Tavalliset strategiat - Vuosi1
Tavalliset strategiat toteutettiin vuonna 1, potilas- ja palveluntarjoajakeskeiset strategiat toteutettiin vuonna 2 ja kestävyys vuonna 3.
Käyttäytyminen: Potilas- ja palveluntarjoajakeskeiset strategiat
Yhdistelmä seitsemästä potilaaseen keskittyvästä strategiasta (katso yllä kuvatut potilaskeskeiset strategiat) ja 9 palveluntarjoajakeskeisestä strategiasta (katso yllä kuvatut palveluntarjoajakeskeiset strategiat), jotka toteutetaan samanaikaisesti.
Kokeellinen: Potilaskeskeiset strategiat – vuosi 1
Potilaskeskeiset strategiat toteutettiin vuonna 1, tarjoajakeskeiset strategiat toteutettiin vuonna 2 ja kestävyys vuonna 3.
Käyttäytyminen: Potilaskeskeiset strategiat

Potilaskeskeiset strategiat HTN-hallintakäytäntöjen lisäämiseksi:

  1. Hypertensiorekisteri: ilmoita potilaille heidän tilastaan, kohdista koulutus ja resurssit potilaille
  2. Kodin verenpaineen seuranta: tarjoa verenpainemittareita, rohkaise raportoimaan kodin verenpainelukemista
  3. Tehosta kodin ja toimiston verenpainelukemien standardointia: hoitohenkilökunnan kouluttamat potilaat, klinikoiden julisteet verenpaineen oikeasta mittaamisesta
  4. Sairaanhoitajan ohjaama verenpaineen lääkitystitraus CHW/Health Educator -vahvistuksella: itseohjautuvat lähetteet sairaanhoitajan ohjaamille klinikoille ja CHW-/terveyskasvattajille
  5. Paranna potilaiden ymmärrystä verenpaineesta käyttämällä kulttuurisesti ja kielellisesti räätälöityjä materiaaleja: räätälöityjä koulutusmateriaaleja, joita tarjotaan potilaille klinikalla, tekstin ja potilasportaalin kautta.
  6. Sosiaalisten tarpeiden seulonta ja linkittäminen yhteisön resursseihin: tietoisuus yhteisön resursseista ja niihin viittaaminen
  7. Käyttäytymistieteen interventioviestit: julisteet klinikan odotushuoneissa, RN/PCP:n skriptit, tekstit potilaille
Käyttäytyminen: Palveluntarjoajakeskeiset strategiat

Palveluntarjoajakeskeiset strategiat HTN-hallintakäytäntöjen lisäämiseksi:

  1. Hypertensiorekisteri: tunnista potilaat, joilla on hallitsematon verenpaine, ilmoita hoitotiimille
  2. Kodin verenpaineen seuranta: tarjoa kodin verenpainemittareita, kannusta verenpainelukemien raportointiin
  3. Paranna kodin/toimiston verenpainelukemien standardointia: henkilöstön koulutus, julisteet klinikalla
  4. Yksinkertaista hoitoprotokollia käyttämällä kiinteän annoksen yhdistelmälääkkeitä: koulutusta kiinteäannoksista yhdistelmälääkkeitä
  5. Sairaanhoitajan ohjaama verenpaineen titraus CHW/Terveysopettajan tuella: ryhmäpohjaisen hoidon järjestelmä, lähete sairaanhoitajan ohjaamille klinikoille ja CHW:ille/terveyskasvattajille
  6. Paranna potilaiden ymmärrystä verenpaineesta käyttämällä kulttuurisesti ja kielellisesti räätälöityjä materiaaleja: räätälöityjen materiaalien parempi saatavuus
  7. Sosiaalisten tarpeiden seulonta ja linkittäminen yhteisön resursseihin: lähetysjärjestelmä resursseihin
  8. CHW määrätty potilaille, joilla on monimutkaisia ​​lääketieteellisiä ja sosiaalisia tarpeita: monimutkaisten potilaiden lähettäminen CHW:lle
  9. Käyttäytymistieteen viestit: julisteita kartoitushuoneissa, RN:iden skriptit
Kokeellinen: Palveluntarjoajakeskeiset strategiat – vuosi1
Palveluntarjoajakeskeiset strategiat toteutettiin vuonna 1, potilaskeskeiset strategiat toteutettiin vuonna 2 ja kestävyys vuonna 3.
Käyttäytyminen: Potilaskeskeiset strategiat

Potilaskeskeiset strategiat HTN-hallintakäytäntöjen lisäämiseksi:

  1. Hypertensiorekisteri: ilmoita potilaille heidän tilastaan, kohdista koulutus ja resurssit potilaille
  2. Kodin verenpaineen seuranta: tarjoa verenpainemittareita, rohkaise raportoimaan kodin verenpainelukemista
  3. Tehosta kodin ja toimiston verenpainelukemien standardointia: hoitohenkilökunnan kouluttamat potilaat, klinikoiden julisteet verenpaineen oikeasta mittaamisesta
  4. Sairaanhoitajan ohjaama verenpaineen lääkitystitraus CHW/Health Educator -vahvistuksella: itseohjautuvat lähetteet sairaanhoitajan ohjaamille klinikoille ja CHW-/terveyskasvattajille
  5. Paranna potilaiden ymmärrystä verenpaineesta käyttämällä kulttuurisesti ja kielellisesti räätälöityjä materiaaleja: räätälöityjä koulutusmateriaaleja, joita tarjotaan potilaille klinikalla, tekstin ja potilasportaalin kautta.
  6. Sosiaalisten tarpeiden seulonta ja linkittäminen yhteisön resursseihin: tietoisuus yhteisön resursseista ja niihin viittaaminen
  7. Käyttäytymistieteen interventioviestit: julisteet klinikan odotushuoneissa, RN/PCP:n skriptit, tekstit potilaille
Käyttäytyminen: Palveluntarjoajakeskeiset strategiat

Palveluntarjoajakeskeiset strategiat HTN-hallintakäytäntöjen lisäämiseksi:

  1. Hypertensiorekisteri: tunnista potilaat, joilla on hallitsematon verenpaine, ilmoita hoitotiimille
  2. Kodin verenpaineen seuranta: tarjoa kodin verenpainemittareita, kannusta verenpainelukemien raportointiin
  3. Paranna kodin/toimiston verenpainelukemien standardointia: henkilöstön koulutus, julisteet klinikalla
  4. Yksinkertaista hoitoprotokollia käyttämällä kiinteän annoksen yhdistelmälääkkeitä: koulutusta kiinteäannoksista yhdistelmälääkkeitä
  5. Sairaanhoitajan ohjaama verenpaineen titraus CHW/Terveysopettajan tuella: ryhmäpohjaisen hoidon järjestelmä, lähete sairaanhoitajan ohjaamille klinikoille ja CHW:ille/terveyskasvattajille
  6. Paranna potilaiden ymmärrystä verenpaineesta käyttämällä kulttuurisesti ja kielellisesti räätälöityjä materiaaleja: räätälöityjen materiaalien parempi saatavuus
  7. Sosiaalisten tarpeiden seulonta ja linkittäminen yhteisön resursseihin: lähetysjärjestelmä resursseihin
  8. CHW määrätty potilaille, joilla on monimutkaisia ​​lääketieteellisiä ja sosiaalisia tarpeita: monimutkaisten potilaiden lähettäminen CHW:lle
  9. Käyttäytymistieteen viestit: julisteita kartoitushuoneissa, RN:iden skriptit

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Todisteisiin perustuvien käytäntöjen yleinen toimittaja
Aikaikkuna: Vuosittain
Yhdistelmäpistemäärä DHS-palveluntarjoajan tasolla, jotta voidaan arvioida yhdeksän kulttuurisesti räätälöidyn EBP-komponentin käyttöönottoa [kotiverenpainemittari (BP) dokumentoitu tai hankittu, kotiverenpainelukemat ladattu potilasportaaliin, perusterveydenhuollon käynti 1–12 viikon sisällä hallitsematon verenpaineen lukema, hypertensioklinikalla sairaanhoitajan käynti 1-12 viikon sisällä hallitsemattomasta verenpaineen lukemisesta. potilaiden lähete DHS:n verenpaineresursseihin, sosiaalisten tarpeiden seulonta suoritettu, CHW määrätty ja potilas tavattiin, palveluntarjoajan osallistuminen hypotensiokoulutukseen ja yhdistelmälääkkeisiin. Palveluntarjoajan pisteet vaihtelevat 0–9, korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa EBP:n käyttöönottoa.
Vuosittain

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Palveluntarjoajan/huoltotiimin EBP:n hyväksyttävyys, asianmukaisuus, toteutettavuus
Aikaikkuna: Vuosittain
Toteutuksen tulos: Tarjoajan EBP:n hyväksyttävyys, asianmukaisuus, toteutettavuus
Vuosittain
Verenpaineen (BP) hallinta
Aikaikkuna: Vuosittain
Verenpaineen hallinta määritellään edustavalla systolisella verenpaineella <140 mmHg ja edustavalla diastolisella verenpaineella <90 mmHg. Edustava verenpaine määritellään viimeisimmäksi verenpainelukemaksi mittausvuoden aikana, tai jos useita verenpainemittauksia tapahtuu samana päivänä tai jos ne on merkitty kaavioon samana päivänä, käytä alinta systolista ja alinta diastolista verenpainelukemaa. Jos mittausvuoden aikana ei ole kirjattu verenpainetta ja osallistuja on edelleen empaneloituna LAC DHS:ssä, tunnistamme jäsenen "ei valvotuksi" HEDIS-ohjeiden mukaisesti.
Vuosittain

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of California, Los Angeles

Yhteistyökumppanit

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Tutkijat

  • Päätutkija: Arleen F Brown, MD, PhD, University of California, Los Angeles

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 8. elokuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. lokakuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. lokakuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 8. huhtikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 8. huhtikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 11. huhtikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Keskiviikko 24. syyskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 22. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 4UH3HL154302 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa