自主神经系统手术预康复 (TUNE) (TUNE)

人们越来越关注预康复干预是否可以减少大手术后的住院时间和围手术期发病率。 预康复的目的是提高患者承受即将到来的手术压力的功能能力。 预康复被定义为在数周内进行的结构化锻炼的积极计划，以改善术前心血管、呼吸和肌肉状况。 众所周知，手术准备中的锻炼与减少术后并发症和快速恢复功能状态有关。 然而，康复计划尚未标准化，对于哪些参数可以准确评估其有效性尚未达成共识。

预康复的许多要素与运动员的训练类似，将手术前的预康复与比赛前的运动准备进行比较似乎很简单。 传统上，训练后恢复和生理储备是通过在日常使用中被认为昂贵且具有挑战性的工具来评估的。 因此，使用心率变异性 (HRV)（心电图 R-R 波之间距离的变异性）已成为合理的解决方案，因为它可以识别运动后的主要调节过程。 HRV 参数通常用于分析训练过程中身体所经历的压力，并可以预测训练后的生理恢复情况。 HRV 是测量交感神经和副交感神经系统活动最有效的方法。 手术被认为是身体通过交感神经和副交感神经系统活动做出反应的身体压力。 一方面，交感神经系统在压力情况下上调身体反应机制，而副交感系统在放松时通过迷走神经被激活。 交感神经系统的影响包括高血糖、血压和心率升高、炎症反应激活以及心肌耗氧量增加。 交感神经系统活动往往与 R-R 间隔同步，从而减少其变异性。 HRV 测量副交感神经系统和交感神经系统之间的平衡，它似乎与围手术期低血压、伤害感受/麻醉平衡和围手术期风险评估相关。 体力活动后冠状动脉疾病风险的降低可能是由于 HRV 增加所致。 同样，手术预康复可能通过增加 HRV 对围手术期结果产生有益影响。

因此，本研究的目的是评估多模式预康复计划对接受胸外科手术的患者心率变异性的影响。 参与本研究的患者将被随机（比例 1:1）分配到干预组（康复）或对照组，对照组将根据加速康复外科 (ERAS) 途径中的常规护理标准进行治疗。 假设是，在接受预康复治疗的患者中，心率变异性从基线到手术前几天的正常与正常指数的标准差将会增加。 该假设还旨在观察心率变异性指数正常与正常之间标准差升高的患者住院时间的缩短。