全身麻醉下腘绳肌周围注射或前闭孔神经阻滞对关节镜前交叉韧带重建收肌管阻滞镇痛效果的影响

诱导室连接标准麻醉监护仪，包括心电图、无创血压、脉搏血氧仪。 将记录平均动脉压、心率和氧饱和度等基线参数。 将为所有患者固定 18 号静脉插管，并开始静脉注射乳酸林格氏液。 患者将接受咪达唑仑 0.02 mg/kg、芬太尼 50-100 μg IV 滴定至有效、格拉司琼 1 mg（未稀释）静脉推注 30 秒和质子泵抑制剂 40 mg 进行术前用药。 患者将处于仰卧位，手术腿外旋。 使用 2% 洗必太酒精溶液实现无菌操作。 随后用 2% 利多卡因浸润块部位的皮肤。

C 组：（n=26）每位患者将单独接受单侧内收肌管阻滞，使用 5 cm（7-13 MHz）高频线性换能器进行术前扫描，以确定降膝关节的位置源自股浅动脉的动脉。 已知该血管标志的发现可在血管内收肌膜中断点远端的内收肌管中标记隐神经的出口（以及随后的分叉）。 ACB 的注射点将位于沿着缝匠肌的该标志附近 2 厘米处。 21 号 90 毫米针将从前外侧到后内侧方向在平面内穿过缝匠肌。 一旦确认针尖位置（通过使用 5% 葡萄糖水力定位，1-2 ml）位于股动脉外侧但在内收肌管内，负抽血后将注射 0.25% 布比卡因，20 ml。

H组：（n=26）每名患者将接受单侧腘绳肌周围注射联合内收肌管阻滞，内收肌管阻滞完成后，传感器将在大腿周围进一步向后移动。 同一根针将以更陡峭的后内侧方向朝向缝匠肌和股薄肌之间的筋膜平面重新定向。 一旦确认针尖深至缝匠肌但浅至股薄肌，将0.25%布比卡因7.5ml浅表注射至肌鞘深筋膜，以实现围绕筋膜腔内肌肉前表面的自由扩散（如在超声波上以短轴观察肌肉）。 然后将针进一步向后推向半膜肌和半腱肌之间的筋膜平面，并类似地注射另外的 0.25% 布比卡因 7.5 ml，以实现围绕半腱肌浅表至其深筋膜的前部周围的扩散。

O组：（n=26）每位患者均接受单侧前闭孔神经阻滞联合收肌管阻滞，闭孔神经前支可见于大腿近端内侧长收肌和短收肌之间的股血管内侧腹股沟折痕。 同样的 21 号 90 毫米针将以平面外技术引导穿过长收肌。 将注射少量 5% 葡萄糖（1-2 毫升），以确保针尖位于两块肌肉之间。 负抽吸后，在此肌平面内注射0.25%布比卡因10ml，包围闭孔神经前支。