艾西乌特省乳腺癌筛查计划的评估

乳腺癌是最常被诊断出的癌症，也是全世界女性癌症死亡的主要原因，尽管在早期检测和新的治疗方法方面做出了巨大努力，但乳腺癌每年夺走超过 520,000 名女性的生命 [1]，估计有 230 万新发癌症2020 年，癌症病例数（每 4 例新癌症病例中就有 1 例）和 685,000 例癌症死亡病例（每 6 例死亡中就有 1 例）。

世卫组织各地区的乳腺癌发病率相差近 4 倍。 发病率最高（每 10 万人）的是澳大利亚/新西兰 (95.5)， 西欧 (90.7) 和北美 (89.4)，而中南亚 (26.2) 的比率最低， 中东非（33）和中美洲（39.5）。 相比之下，美拉尼西亚的乳腺癌死亡率最高（37.5）， 波利尼西亚和西非 (22.3) 和加勒比地区 (18.9)，而东亚 (9.8)、中美洲 (10.4) 和澳大利亚/新西兰标准化乳腺癌发病率 (每 10 万人) 的发病率最低，从从 106 个（1975 年）到 142 个（1999 年），下降到 128 个（2004 年），然后缓慢增加到 2019 年的 137 个（每 10 万人）。 在其他西方国家也观察到了类似的广泛时间趋势模式。 [2]南美洲、非洲和亚洲的发病率正在上升，而这些地区的发病率一直处于历史低位。 据估计，2040 年全球将新增 2,964,197 例女性乳腺癌病例，比 2020 年的 2,260,127 例增加 31%。 [3,4] 阿拉伯国家的乳腺癌 根据 2010 年、2013 年和最近的 2020 年的现有数据，乳腺癌被认为是阿拉伯女性中最常见的恶性肿瘤，估计占所有肿瘤的 14-42% [5 ,6] 在一些报告中，在其他报告中占所有新癌症的 17.7-19% [7] 取决于各个国家和审查的报告类型。

在埃及 在埃及，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占该人群癌症的 38.8%，估计 2020 年乳腺癌病例数接近 22,700 例，预计到 2050 年将达到约 46,000 例。 据估计，乳腺癌死亡率约为11%，是仅次于肝癌的第二大癌症相关死亡原因。 [9] 根据世界卫生组织的定义，早期诊断（有症状人群）和筛查（无症状人群）是癌症早期检测计划的两个主要组成部分，旨在降低晚期癌症的发病率和死亡率。 在低收入和中等收入国家，癌症确诊已处于晚期且分配的资源有限，强烈建议癌症控制计划包括以下要素：[1]有针对性的外展/教育推广和[2]努力鼓励对高危人群进行临床乳房检查，有或没有机会性乳房X光检查。 这是为了实现减少高危人群中有症状疾病和/或无症状疾病的目标。 [10] 乳房自检 (BSE)、医生临床乳房检查 (CBE) 和乳房 X 光检查是推荐用于乳腺癌筛查的三种仪器。 BSE 在乳腺癌筛查中非常有用，因为它便宜、简单、保密、简单，并且不需要特殊设备 [11] 临床乳房检查 (CBE) 被定义为由医疗保健专业人员对女性乳房进行的检查，例如作为一名乳腺外科医生、家庭医生或乳房护理护士，他们接受过培训，能够识别乳房中许多不同类型的异常和警告信号 [12] 筛查性乳房 X 光检查是对女性乳房进行的低剂量 X 射线检查，用于在以下情况下检测 BC：癌症太小，感觉不到肿块。 筛查乳房 X 光检查非常有用，因为在 14 年的随访期间，它可以将 50-69 岁女性的 BC 死亡率降低约 20%-35%，而 40-49 岁女性的死亡率则略有降低 [10]。

在埃及，主要政府和私立医院均设有乳房X光检查设施，并通过配备数字乳房X光检查装置的移动设备提供。 尽管这些移动设备增加了农村地区和不太富裕地区的存在，但获得乳房X光检查的障碍仍然存在[13]。

乳腺癌治疗延迟超过三个月与诊断时疾病处于晚期和生存率较差有关。 与此同时，对初级保健提供者进行教育以识别乳腺癌的早期体征和症状对于通过医疗保健系统及时转诊是必要的[14]。

在沙特阿拉伯吉达对2012年至2019年癌症筛查数据进行了回顾性分析，在2012年至2019年受邀的16000名女性中，共有1911人（11.9%）参与。 大多数女性（68.8%）年龄在 40 岁至 55 岁之间。 根据筛查结果，26.6%、40.1%、9.7%、1.3%、0.7% 和 5.2% 的女性 BI-RADS 评分分别为 R1、R2、R3、R4、R5 和 R0，其余 16.3%没有乳房X光检查记录。 召回率（即接受进一步评估的女性百分比）为 19.9%； 18.9% 接受了活检手术。 此外，1.6% 的女性通过筛查发现了癌症，但只有 0.7% 的女性被诊断出患有乳腺癌。 [15] 一项病例对照研究，旨在评估乳房筛查计划对英格兰死亡率的影响。 研究数据集共有 9550 个病例和 17,993 个对照；主要目的是评估乳房X光检查筛查对乳腺癌死亡率的影响。 这项研究表明，英国的乳腺筛查计划在控制乳腺癌方面继续发挥着重要作用。 英国 NHS BSP 中的筛查对于 65 岁或以上的女性来说效果更强、更持久，但对于年轻女性来说仍然高度相关。 [16] 埃及于2007年10月启动了第一个国家筛查计划，即妇女健康外展计划。 这是一项政府资助的项目，为 45 岁以上的埃及女性提供免费乳房 X 光检查，并筛查糖尿病、高血压和肥胖症。 这是通过使用乳房X光检查车来实现的，该车配备了全场数字乳房X光检查机和与国家乳房检查中心相连的专用计算机系统。 对检测出乳腺癌的病例提供免费治疗。 2007年10月至2009年2月，三个省的20,098名妇女接受了乳腺癌筛查。[13][17] （埃及分为 27 个省，是该国司法管辖区的最高级别。） 随着“亿人健康生活”国家倡议的启动，埃及为控制乳腺癌做出了更多努力。 2019 年 7 月，在 9 个省（亚历山大、塞得港、马特鲁、卡尤比亚、贝希拉、阿西乌特、法尤姆、南西奈和达米埃塔）启动了全国范围的活动，并在 2 个月后扩展到另外 11 个省（开罗、北西奈、红海、伊斯梅利亚、苏伊士、卡夫尔谢赫、梅努菲亚、贝尼苏韦夫、索哈格、卢克索和阿斯旺），然后再过 2 个月，到达其余 7 个省（吉萨、新河谷、加尔比亚、达卡利亚、沙尔奇亚、明亚和基纳）。 该活动的主要目标是提高人们对乳腺癌的认识，以及根据最新方案进行早期诊断、乳腺癌筛查和诊断病例治疗的重要性。 疑似病例将被转介进行进一步调查和治疗，参与者无需支付任何费用。 部长会议媒体中心宣布，截至 2020 年 10 月 20 日，埃及各地已对 850 万名女性进行了检查，目标是覆盖 3100 万女性。 [18]