全面抑制病毒的最佳干预措施：给我发短信，亚历克西斯！

给我发短信，亚历克西斯！是一项三臂随机对照试验 (RCT)，旨在确定最佳（考虑有效性和成本效益）干预措施或干预组合，以促进感染艾滋病毒的跨性别女性 (N=195) 沿着艾滋病毒护理连续体前进。 经过筛选、知情同意和基线评估后，参与者将被随机 (1:1:1) 分配到三个组之一：单独同伴健康导航 (PHN)（n=65）、单独 SMS（短信）（n=65） )，或 PHN+SMS (n=65)。 该研究通过“意向治疗”设计，在基线以及入组后 3、6、12 和 18 个月进行重复评估，其中所有评估均针对参与者进行，无论其参与度或保留率如何。 所有干预内容都是针对感染艾滋病毒的跨性别女性量身定制并在文化上做出响应的。

仅同伴健康导航 (PHN)。 PHN建立在社会认知理论的理论基础上。 以参与者为中心的 PHN 有助于：(1) 识别艾滋病毒护理的障碍； (2) 识别参与者并将其链接到所需的辅助服务； (3) 提高参与者与艾滋病毒护理提供者和其他社会服务和治疗机构合作的自我效能。 PHN 不提供咨询或心理治疗；相反，他们与每个参与者合作，成功驾驭复杂的医疗保健和社会服务系统。 PHN 干预采用个体化、以参与者为中心的治疗计划，其具体目标是消除可能阻碍艾滋病毒护理联系和保留的多重复杂障碍，以及维持药物依从性以实现和维持病毒学抑制。 每位参与者将与 PHN 合作制定以参与者为中心的治疗计划，并与 HIV 护理或其他所需的辅助身体、心理健康和社会心理服务（例如激素治疗、牙科护理、肝炎检测/护理、结核病检测/护理、药物滥用障碍治疗、心理健康治疗、法律服务、职业培训/发展）。 如有必要，PHN 会运送并陪同参与者往返其 HIV 护理预约（提供交通属于 PHN 活动的范围）。 以参与者为中心的治疗计划确定了参与者和 PHN 必须在下次预定会议之前采取的行动，以帮助实现短期和长期目标，包括参与者获得所需的行为健康服务，以及在艾滋病毒护理连续体中取得进展。 第一次会议的首要任务是根据需要为参与者安排艾滋病毒护理预约。 PHN 还与每位参与者合作，确定其治疗计划的艾滋病毒自我效能。 随机分组后立即向参与者介绍 PHN。 PHN 课程在 90 天内无限制。

单独的简单消息系统（SMS [文本消息]）。 短信基于三种理论并均匀分布：社会支持理论 (SST)、社会认知理论 (SCT) 和健康信念模型 (HBM)。 参与者在 90 天内每天收到 3 条基于理论的短信（270 条独特的脚本消息），均匀分布在三种理论和 HIV 护理连续体中。 短信内容涵盖：1) HIV 护理连续体（HIV 阳性/身体和情感健康、HIV 护理中的联系/保留以及抗逆转录病毒治疗 (ART) 依从性/病毒载量抑制）； 2) 理论基础（SST、SCT 或 HBM）。 因此，参与者每天都会收到一条 HIV 阳性/身体和情感健康信息、一条 HIV 护理中的联系/保留信息以及一条 ART 依从性/病毒载量抑制信息；每一项都基于理论基础（SST、SCT 或 HBM）。 短信每天（包括周末）通过逐步自动化管理在 10 小时内、每 5 小时（例如，中午 12:00、下午 5:00 和晚上 10:00）实时传输。 最佳时间被确定为每天中午 12:00 至晚上 10:00，不过参与者可以将时间表个性化为任何 10 小时时段，并且可以选择通过手机或电子邮件收件箱发送短信。 自动短信发送系统由 Dimagi (dimagi.com) 开发。 Dimagi 设计临床界面、健康信息系统和移动技术，以执行患者级别的疾病管理、临床决策支持和健康系统监控。 为了保持干预的兴趣和热情，信息根据理论和内容系统地变化，参与者绝不会两次收到相同的信息。 登记访问完成后，研究助理 (RA) 会指导参与者进行 SMS 干预。

PHN+SMS 组合。 PHN+SMS 组的参与者将接受上述相同的 PHN 和 SMS 干预措施，但与单独的 PHN 或 SMS 相比，共同确定联合干预措施的有效性。