Optimaalinen interventio viruksen täydelliseen torjuntaan: Lähetä minulle viesti, Alexis!

Lähetä minulle viesti, Alexis! on kolmihaarainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jolla määritetään optimaalinen (tehokkuus ja kustannustehokkuus huomioon ottaen) interventio tai interventioyhdistelmä HIV-hoidon jatkuvuuden edistämiseksi HIV-tartunnan saaneiden transnaisten (N=195) joukossa. Seulonnan, tietoisen suostumuksen ja lähtötilanteen arvioinnin jälkeen osallistujat satunnaistetaan (1:1:1) johonkin kolmesta haarasta: pelkkä vertaisterveysnavigointi (PHN) (n=65), pelkkä tekstiviesti (n=65) ) tai PHN+SMS (n=65). Tutkimuksessa käytetään toistuvia arviointeja lähtötilanteessa ja 3, 6, 12 ja 18 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen "int-to-treat" -suunnitelman avulla, jossa kaikki arvioinnit annetaan osallistujille heidän sitoutumisestaan ​​tai säilyttämisestä riippumatta. . Kaikki interventiosisältö on räätälöity ja kulttuurisesti reagoiva HIV-tartunnan saaneille transnaisille.

Peer Health Navigation (PHN) yksin. PHN perustuu sosiaalisen kognitiivisen teorian teoreettiseen perustaan. Osallistujakeskeinen PHN auttaa: (1) tunnistamaan HIV-hoidon esteitä; (2) tunnistaa ja linkittää osallistujat tarvittaviin apupalveluihin; ja (3) lisätä osallistujien omatehokkuutta työskentelyssä HIV-hoidon tarjoajien ja muiden sosiaalipalvelu- ja hoitolaitosten kanssa. PHN:t eivät tarjoa neuvontaa tai psykoterapiaa; Sen sijaan he työskentelevät jokaisen osallistujan kanssa navigoidakseen menestyksekkäästi monimutkaisissa terveydenhuolto- ja sosiaalipalvelujärjestelmissä. PHN-interventiossa hyödynnetään yksilöllistä, osallistujakeskeistä hoitosuunnitelmaa, jonka erityinen tavoite on poistaa useita ja monimutkaisia ​​esteitä, jotka voivat haitata yhteyksiä HIV-hoitoon ja pysymistä siinä, sekä lääkkeiden noudattamisen ylläpitämistä virologisen suppression saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Jokainen osallistuja työskentelee PHN:n kanssa kehittääkseen osallistujakeskeisen hoitosuunnitelman ja saada yhteyden HIV-hoitoon tai muihin tarvittaviin fyysisiin, mielenterveys- ja psykososiaalisiin palveluihin (esim. hormonihoito, hammashoito, hepatiittitesti/hoito, tuberkuloositesti/ hoito, päihdehäiriöiden hoito, mielenterveyshoito, lakipalvelut, työharjoittelu/kehitys). Tarvittaessa PHN kuljettaa ja seuraa osallistujan HIV-hoidon vastaanotolle ja takaisin (kuljetuksen järjestäminen kuuluu PHN-toiminnan alaan). Osallistujakeskeinen hoitosuunnitelma yksilöi osallistujalle ja PHN:lle toimet, jotka on toteutettava seuraavaan sovittuun tapaamiseen mennessä, jotta voidaan saavuttaa lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteet, mukaan lukien osallistujien pääsy tarvittaviin käyttäytymisterveyspalveluihin ja edistyminen HIV-hoidon jatkumossa. . Ensimmäisen istunnon ensisijaisena tavoitteena on tarvittaessa varata osallistujalle HIV-hoitoaika. PHN työskentelee myös jokaisen osallistujan kanssa selvittääkseen HIV-itsetehokkuuden hoitosuunnitelmassaan. Osallistujat tutustutaan PHN:ään välittömästi satunnaistamisen jälkeen. PHN-istuntoja on rajoittamaton 90 päivän ajan.

Yksinkertainen viestijärjestelmä (SMS [tekstiviestit]). Tekstiviestit perustuvat kolmeen teoriaan ja jakautuvat tasaisesti kolmeen teoriaan: Social Support Theory (SST), Social Cognitive Theory (SCT) ja Health Belief Model (HBM). Osallistujat saavat kolme päivittäistä teoriapohjaista tekstiviestiä 90 päivän ajan (270 ainutlaatuista käsikirjoitettua viestiä), jotka on järjestetty tasaisesti kolmen teorian ja HIV Care Continuumin kesken. Tekstiviestit on kirjoitettu: 1) HIV Care Continuum (HIV-positiivisuus/fyysinen ja emotionaalinen terveys, yhteys/säilytys HIV-hoidossa ja antiretroviraalinen terapia (ART) sitoutuminen/viruskuormituksen vähentäminen); ja 2) teoreettinen perusta (SST, SCT tai HBM). Siten osallistujat saavat joka päivä yhden HIV-positiivisuutta/fyysistä ja emotionaalista terveyttä, yhden sidos/säilytys HIV-hoidossa ja yhden ART-adherence-/viruskuormituksen estoviestin; joista jokainen perustuu teoreettiseen perustaan ​​(SST, SCT tai HBM). Tekstiviestit välitetään asteittaisen automaation hallinnan kautta päivittäin, myös viikonloppuisin, reaaliajassa, 10 tunnin jakson sisällä, viiden tunnin välein (esim. klo 12.00, 17.00 ja 22.00). Optimaaliset tunnit määritettiin päivittäin klo 12.00-22.00, vaikka osallistujat voivat mukauttaa aikataulun mille tahansa 10 tunnin ajanjaksolle ja valita, lähetetäänkö tekstiviestit matkapuhelimensa tai sähköpostinsa kautta. Automaattisen tekstiviestien jakelujärjestelmän on kehittänyt Dimagi (dimagi.com). Dimagi suunnittelee kliinisiä käyttöliittymiä, terveystietojärjestelmiä ja mobiilitekniikoita potilastason sairauksien hallintaan, kliinisten päätösten tukemiseen ja terveydenhuoltojärjestelmien seurantaan. Kiinnostuksen ja innostuksen säilyttämiseksi interventiota kohtaan viestejä varioidaan systemaattisesti teorian ja sisällön mukaan, eivätkä osallistujat koskaan saa samaa viestiä kahdesti. Ilmoittautumiskäynnin päätyttyä tutkimusassistentti (RA) ohjaa osallistujan SMS-interventioon.

PHN+SMS yhdistetty. PHN+SMS-ryhmän osallistujat saavat samat yllä kuvatut PHN- ja SMS-toimenpiteet, mutta yhdessä määrittääkseen yhdistetyn toimenpiteen tehokkuuden verrattuna pelkkään PHN- tai SMS-toimintoon.