ウイルスを完全に抑制するための最適な介入: テキストメッセージを送ってください、アレクシス!

テキストメッセージを送ってください、アレクシス！ HIV とともに生きるトランス女性 (N=195) を対象に、HIV ケア連続体に沿って前進するための最適な (有効性と費用対効果を考慮した) 介入または介入の組み合わせを決定するための 3 群ランダム化比較試験 (RCT) です。 スクリーニング、インフォームドコンセント、およびベースライン評価の後、参加者は 3 つの部門のいずれかにランダムに (1:1:1) 割り当てられます: Peer Health Navigation (PHN) のみ (n=65)、SMS (テキスト メッセージング) のみ (n=65) )、または PHN+SMS (n=65)。 この研究では、ベースライン時と登録後 3 か月、6 か月、12 か月、および 18 か月後に「治療意図」設計を介して繰り返し評価が行われ、参加者の関与や維持に関係なくすべての評価が参加者に実施されます。 。 すべての介入コンテンツは、HIV とともに生きるトランス女性に合わせて文化的に配慮されています。

Peer Health Navigation (PHN) のみ。 PHN は社会認知理論の理論的基礎に基づいています。 参加者中心の保健師は以下のことに役立ちます。(1) HIV ケアの障壁を特定する。 (2) 参加者を特定し、必要な補助サービスにリンクする。 (3) HIV ケア提供者やその他の社会サービスおよび治療施設と協力する際の参加者の自己効力感を高めます。 PHN はカウンセリングや心理療法を提供しません。むしろ、各参加者と協力して、複雑な医療および社会サービス システムをうまくナビゲートします。 PHN の介入では、HIV 治療への結びつきや継続を妨げる可能性のある複数の複雑な障壁を除去すること、およびウイルス抑制を達成および維持するための服薬アドヒアランスの維持という特定の目標を持った、個別化された参加者中心の治療計画が利用されます。 各参加者は、PHN と協力して参加者中心の治療計画を作成し、HIV ケアやその他の必要な補助的な身体的、精神的健康、心理社会的サービス (例: ホルモン療法、歯科ケア、肝炎検査/ケア、結核検査/ケア、薬物使用障害の治療、メンタルヘルス治療、法律サービス、職業訓練/能力開発)。 必要に応じて、PHN は参加者を HIV ケアの予約まで送迎し、同行します (送迎の提供は PHN の活動の範囲内です)。 参加者中心の治療計画では、必要な問題行動医療サービスへの参加者へのアクセスや HIV ケア連続体全体での進歩などの短期および長期の目標の達成を支援するために、参加者と保健師が次に予定されている会議までにとるべき行動を特定します。 。 最初のセッションの優先事項は、必要に応じて参加者の HIV ケアの予約をスケジュールすることです。 PHN はまた、各参加者と協力して、治療計画に関する HIV の自己効力感を確立します。 参加者はランダム化の直後に PHN に紹介されます。 PHN セッションは 90 日間無制限です。

シンプル メッセージ システム (SMS [テキスト メッセージング]) のみ。 テキスト メッセージは、ソーシャル サポート理論 (SST)、社会認知理論 (SCT)、健康信念モデル (HBM) の 3 つの理論に基づいており、これらの理論に均等に分散されます。 参加者は、90 日間、毎日 3 通の理論に基づいたテキスト メッセージ (270 個の独自のスクリプト化されたメッセージ) を受け取ります。このメッセージは、3 つの理論と HIV ケア連続体にわたって均等に配置されます。 テキスト メッセージは次の内容でスクリプト化されています。1) HIV ケア連続体 (HIV 陽性率/身体的および精神的健康、HIV ケアにおけるつながり/維持、および抗レトロウイルス療法 (ART) アドヒアランス/ウイルス量抑制)。 2) 理論的基礎 (SST、SCT、または HBM)。 したがって、参加者は毎日 1 つの HIV 陽性率/身体的および精神的健康、1 つの HIV ケアにおける連携/維持、および 1 つの ART アドヒアランス/ウイルス量抑制メッセージを受け取ります。それぞれは理論的基盤 (SST、SCT、または HBM) に基づいています。 テキスト メッセージは、段階的な自動化管理を通じて、週末を含む毎日、10 時間以内、5 時間ごと (例: 午後 12 時、午後 5 時、午後 10 時) にリアルタイムで送信されます。 最適な時間は毎日午後 12 時から午後 10 時までと決定されましたが、参加者はスケジュールを 10 時間単位でカスタマイズでき、テキスト メッセージを携帯電話または電子メールの受信箱から配信することも選択できます。 自動テキスト メッセージ配信システムは Dimagi (dimagi.com) によって開発されました。 Dimagi は、患者レベルの疾患管理、臨床意思決定のサポート、医療システムのモニタリングを実行するための臨床インターフェース、医療情報システム、モバイル テクノロジーを設計しています。 介入への関心と熱意を維持するために、メッセージは理論と内容によって体系的に変更され、参加者が同じメッセージを二度受け取ることはありません。 登録訪問の完了時に、リサーチアシスタント (RA) が参加者に SMS 介入の案内をします。

PHN+SMSの組み合わせ。 PHN+SMS 部門の参加者は、上記と同じ PHN および SMS 介入を受けますが、PHN または SMS 単独と比較した場合に、組み合わせた介入の有効性を判断するために連携して行われます。