急性体力活动对疲惫症患者的影响

背景 2005 年瑞典版 ICD-10 中引入了一种新的压力相关诊断——疲惫障碍 (ED)，此后迅速增加。 这种情况是持久且令人衰弱的，其特征是严重且持续的疲劳、失眠和认知功能受损。 该诊断仍相对未经探索，并且对于哪些干预措施有效等尚无一致的认识（Lindsäter 等，2022）。

关于心理健康与一般身体活动（特别是运动）之间的关联进行了广泛的研究。 当谈到长期或习惯性运动时，已证实它对心理健康的各个方面都有有益的影响，并且体育活动干预措施对精神疾病患者有帮助（Mikkelsen 等人，2017 年；Paluska 和 Schwenk） ，2000；罗森鲍姆等人，2014）。 研究最广泛的心理健康问题是抑郁、焦虑和压力，最近的一项总体综述得出结论，习惯性锻炼有利于减轻不同人群的抑郁、焦虑和压力症状（Singh 等，2023）。 流行病学证据表明，身体活动与疲劳和精力减少的风险降低有关（Puetz，2006）。

人们对一般体力活动以及更具体地说不同强度的体力活动如何影响疲惫障碍 (ED) 患者知之甚少。 它有副作用还是有益？ 当涉及到这些患者的干预和治疗计划时，这一点至关重要。 之前还没有专门针对 ED 进行过这样的研究。 虽然一项急性研究无法显示最佳的身体活动计划，但它可以深入了解 ED 与运动之间的关系。 这反过来又可以帮助我们为该患者群体构建更好的锻炼计划设计。

研究目的和问题本研究的目的是加深对 ED 患者与健康人群相比对急性运动的心理和生理反应的了解，并确定两种不同强度的运动（低和中度运动）之间的反应是否存在差异。 ）。 重点是短暂的情绪状态以及它们对运动的反应如何波动。 具体研究了疲劳、精力、焦虑、心理不适、感知劳累、恢复和压力等主观感受。 唾液皮质醇和心率变异性 (HRV) 是重点关注的生物标志物。

该研究的知识计划用于设计身体活动计划，作为 ED 治疗计划的一部分。 该设计可以为我们提供关于短时间运动是否会对该患者群体产生情绪改变作用以及对体力活动的自主反应的信息。

研究问题：

1. 组间（ED/对照组）和/或运动强度（轻度/中度）和/或时间点（前/后/30分钟后/6小时后/24小时后）之间的疲劳程度、活力/精力、状态焦虑和感知压力是否存在差异？
2. 各组（ED/对照组）和/或运动强度（轻度/中度）和/或时间点（前/5分钟/10分钟/15分钟）之间的主观不适和感知用力水平是否不同？
3. 组间（ED/对照组）和/或运动强度（轻度/中度）和/或时间点（前/后/30 分钟后）之间的唾液皮质醇水平是否存在差异？
4. 心率变异性 (HRV) 水平在各组（ED/对照组）之间和/或在运动强度（轻度/中度）之间和/或在时间点（前/后/30 分钟后/6 小时后/24 小时后）之间是否存在差异？

如果发现显着差异，还将研究不同变量之间的相互作用以及潜在的调节变量。

方法 研究设计 该设计是一项双组试验（低强度和中等强度的体力活动），分为两组，一组是 ED 患者，另一组是年龄和性别匹配的对照组，其中包括整体健康个体，其中包括序贯试验对疲劳和能量状态、压力、感知劳累、感知心理困扰和状态焦虑的评估。

参与者 本研究招募了大约 30 名诊断为衰竭性疾病（ICD-10-SE 中的 F43.8A）的患者和 30 名年龄和性别匹配的健康对照参与者。 通过职业医疗保健 Avonova 以及社交媒体 Facebook 和 Instagram 上的广告招募 ED 患者。 ED 患者研究的纳入标准：经医生确认的初步诊断 ED；经评估不处于 ED 急性期；年龄35-55岁；被医生和/或心理学家认为适合参加包括进行身体活动的研究。 健康对照参与者是通过与急诊患者相同的社交媒体渠道招募的。 纳入标准：年龄35-55岁；自我报告身体健康（没有已知的躯体或精神疾病）；被认为适合参加一项研究，包括进行体育活动。 迷你国际神经精神病学访谈 6.0.0。 (MINI) 以及基于 ICD-11 诊断标准的针对压力相关疾病的额外诊断问卷，将对 ED 患者和健康对照进行，以确保纳入和排除标准。 MINI 是针对主要 DSM-IV 精神疾病的诊断访谈（Sheehan 等，1998）。 参与者将收到有关该研究的完整书面信息，并在纳入之前获得书面知情同意书。 该研究得到了瑞典林雪平地区伦理审查委员会的批准（批准号：2022-04943-01），并将根据赫尔辛基宣言的伦理原则进行。

程序 该研究在 GIH 的实验室环境中进行，时间为三天，间隔至少一周。 在注册之前，参与者填写在线筛查问卷，测量疲劳、倦怠以及诊断和一般健康信息。 符合条件的参与者被邀请到 GIH 进行熟悉访问，并进行结构化临床访谈（MINI 和压力诊断问卷）。 参与者还将完成次最大心肺健康测试 (CRF)，以估计最大有氧能力（Björkman 等人，2016）。 测试在经过校准的机械制动自行车测力计（型号 828E，Monark，Varberg，瑞典）上进行 8 分钟。 整个测试过程中踏板频率为 60 rpm。 骑行阻力从 0.5 千磅 (kp) 开始，持续 4 分钟，然后增加到个性化的更高工作速度，持续 4 分钟。 使用测试期间收集的心率数据估算这 8 分钟的最大摄氧量。 该测试的结果将用于确定每个参与者在两种试验条件下的正确强度水平。

条件这两个试验条件以平衡且随机分配的顺序执行。 参与者在早上/上午大约同一时间进行两种体力活动条件（测试访问的开始时间为上午 8:30 或 10:30），两种条件之间至少间隔一周。 参与者在两次测试访问中的测试开始时间相同。 在每次测试中，参与者在自行车测力计（型号 839E，莫纳克，瓦尔贝里，瑞典）上进行 22 分钟的锻炼。 在运动之前和运动过程中的三个时间点（低强度或中等强度的 5 分钟、10 分钟和 15 分钟后），他们会根据 VAS 量表评估运动水平 (RPE) 和心理困扰感。 参与者在运动前、运动后立即、运动后 30 分钟、运动后 6 小时和运动后 24 小时填写有关疲劳、精力、焦虑、恢复和压力感觉的调查问卷。 参与者在锻炼前大约 30 分钟开始佩戴 H10 心率传感器和 Vantage M2 监视器（Polar，芬兰肯佩莱）超过 24 小时。 HRV 参数将使用 Kubios HRV 软件（东芬兰大学，库奥皮奥，芬兰）根据 5 分钟窗口记录计算得出，之前（前）、之后（后）、30 分钟后（30 分钟后）、6 小时运动后（6 小时后）和 24 小时后（24 小时后）。 由于 HRV 受多种因素影响（咖啡因摄入量、饮酒量、昼夜节律、压力（精神和身体）、运动、食物和水摄入量、某些药物、膀胱充盈、呼吸频率和姿势），因此这些因素将得到控制在 GIH 时的情况（Tiwari 等，2021）。 使用 Sarstedt Salivette Cortisol（Sarstedt，Nümbrecht，德国）收集运动前、运动后和运动后 30 分钟的唾液皮质醇。 后续测量将确定运动后皮质醇和 HRV 的轨迹。 使用髋部佩戴的加速度计 (Actigraph GT3X) 测量锻炼后 24 小时内的体力活动模式。 加速度计数据将在 Actilife 中进行处理。

有两种实验运动条件，参与者将以两种不同的强度水平进行运动。 通过使用 EKBLOM-BAK 测试的结果来确定低强度和中等强度，对参与者的强度水平进行标准化。 低强度定义为参与者个人估计 VO2max 的 40%，中等强度定义为 55%（Garber 等，2011）。 22 分钟的锻炼从 6 分钟的热身开始，在 1 分钟和 3 分钟后增加负荷，并在最后一分钟降低负荷。 然后进行 15 分钟的低强度或中等强度的训练，最后进行 1 分钟的放松。 一名研究人员将在整个测试过程中在场，以确保正确的强度和长度。

基线措施

在熟悉访问前一周，每位参与者完成一份数字化管理的调查问卷，其中包括社会人口统计和一般健康信息以及以下调查问卷：

• 疲惫症。 卡罗林斯卡耗竭障碍量表 (KEDS) 是为评估 ED 症状而开发的（Besér 等人，2014 年）。 它由 9 个项目组成，量表范围为 0-54，并提出了区分健康受试者和 ED 患者的临界值 19。
• 烧完。 Shirom-Melamed 倦怠问卷/测量 (SMBQ/SMBM) 广泛用于测量倦怠。 SMBM-12 是一个包含 12 个项目的简短版本，捕捉了倦怠的核心概念：情绪和生理疲惫（例如，“我感到疲倦”）和认知疲劳（例如，“我觉得我没有清晰地思考”）（Almén 和扬森，2021）。 计算倦怠的总体分数。 SMBM-12具有良好的综合信度和收敛效度。
• 特质焦虑。 状态特质焦虑量表（STAI）的特质子量表（Spielberger 等人） 等，1970）。 受访者使用 4 点李克特量表评价他们的总体感受（例如，“我感到紧张但休息了”）。 计算一般和持久特质焦虑的总体得分。
• 沮丧。 患者健康问卷 (PHQ-9) 根据 DSM-IV 测量抑郁症（Kroenke 等人，2001 年）。 受访者采用 4 点李克特量表对过去两周的抑郁症状进行评分（例如，“对做事缺乏兴趣或乐趣”）。
• 睡觉。 匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 广泛用于测量睡眠质量（Buysse 等，1989）。 它由 19 个项目组成，构成回顾性睡眠质量（1 个月）的七个组成部分和总体评分。
• 体力活动。 Saltin-Grimby 身体活动水平量表 (SGPALS) 是一种四级单项工具 (Saltin & Grimby, 1978)，对于测量身体活动水平具有可接受的有效性 (Sagelv, et al., 2020)。
• 锻炼态度。 运动益处/障碍量表 (EBBS)（Sechrist 等人，1987 年）的两个子量表包括：心理展望子量表​​（益处）和体能消耗量表（障碍）。

熟悉访问后 2-3 天，在 24 小时基线测量期间测量心率变异性 (HRV) 和体力活动模式。 参与者将获得关于熟悉访问的口头和书面说明，了解如何使用 H10 心率传感器和 Vantage M2 监视器以及髋部佩戴的加速度计 (Actigraph GT3X) 初始化和进行测量。 在 24 小时测量期间两次进行数字问卷，包括单项压力问题 (SISQ)、情绪状态概况 (POMS) 的活力和疲劳子量表、单项恢复问题和状态特质焦虑量表 (STAI) 的状态子量表-Y1) 已完成。

数据分析 对于每个心理变量（感知劳累、心理不适、疲劳、精力/活力、状态焦虑和压力），如果参数化，则具有重复测量设计的三因子（组、时间、强度）方差分析将是第一手选择假设得到满足。 将进行二次分层分析，探索影响主要和次要心理变量的潜在变量。

对于生理变量的数据分析，数据分析尚未确定。 这将在查看数据之前完成。