如果评估淋巴结状态，超过 50% 的临床单灶 T1b/小 T2 淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者计划进行甲状腺叶切除术，可能需要完成甲状腺切除术 (cN0PTC)

甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见的甲状腺癌类型。 尽管近几十年来其发病率有所增加，但由于疾病的惰性性质，预后良好。 尽管如此，PTC 的复发率仍然很常见。 目前，甲状腺切除的正确范围仍存在争议。 然而，多项研究表明，甲状腺叶切除术 (TL) 与甲状腺叶切除术 (TT) 后，> 1cm 的分化型甲状腺癌 (DTC) 在无病生存 (DFS) 和局部区域复发 (LRR) 方面没有显着差异。 在缺乏术前高风险特征 (HRF) 的情况下，最新的 NCCN 和 ATA 指南认为单焦点 1-4 cm PTC 符合 TL 条件。 然而，许多 HRF 仅在组织学检查后才突出显示：淋巴结阳性、侵袭性肿瘤亚型、多灶性、显微镜下甲状腺外扩展 (ETE)、切缘阳性和淋巴血管侵犯 (LVI)。

最近的回顾性系列显示，高达 59% 的术前低风险 PCT 在组织学检查后升级为高风险类别。 目前的建议可能会增加再次手术的需求，包括完成甲状腺切除术 (CT) 和随后的 RAI 治疗，以降低 LRR 风险。 在 HRF 中，没有任何术前临床参数可以预测淋巴结疾病。 然而，31-62% 接受预防性 CND (p-CND) 的患者可能会发现隐匿性淋巴结转移 (LNM)。 单灶淋巴结阴性 PCT 中预防性双侧 CND 的主要问题是并发症（甲状旁腺功能减退症和喉神经损伤）的风险。 根据最近的一项系统回顾，根据肿瘤大小隐匿性中央 LNM 的患病率，同侧中央颈清扫术 (I-CND) 对于所有 PTC 患者可能是合理的。 由于孤立的对侧转移很少见，因此常规使用 I-CND 冰冻切片检查 (FSE) 可以实现更准确的分期并降低发病率。 尽管通常不建议对临床单灶 cT1b/T2 淋巴结阴性 PTC 患者进行 p-CND，但我们认为通过 I-CND 的 FSE 评估 LN 状态可能会显着有助于风险分层，从而调节手术治疗的延长。

在这项回顾性研究中，我们的目的是评估这一策略的结果，以确定术中可能受益于双侧 CND (B-CND) 甲状腺全切除术 (TT) 的患者，从而减少第二步 CT 的需要，并在理论上减少 LRR 的风险。

在 2014 年 9 月至 2023 年 9 月期间在罗马 A. Gemelli 警察大学基金会接受甲状腺恶性肿瘤切除术的 4176 名患者中，我们确定了 X 名计划接受甲状腺叶切除术 (TL) 加同侧中央颈清扫术 (I-CND) 的患者，用于临床甲状腺内单灶 cT1b /小 cT2 淋巴结阴性甲状腺乳头状癌 (PTC)。 根据现有指南，每位患者都被告知 TL 和 TT 的风险和益处。

纳入标准为：年龄>18；经典乳头状癌及其变体；临床单灶甲状腺内 PTC；临床肿瘤大小>1cm且≤3cm；没有 LN 受累的临床证据。

排除标准为：年龄<18岁；先前的头部或颈部照射；甲状腺癌家族史；多灶性、甲状腺外扩展或淋巴结转移的临床证据；随访<6个月。