全口义齿数字化工作流程的实施——交叉研究

随着人口老龄化和假牙治疗需求的不断增长，传统的假牙制造方法由于劳动强度大、效率低而无法满足新加坡目前的需求。 如此不断增长的需求迫切需要义齿制造的简化和自动化。 研究小组建议部署并试点实施计算机辅助设计和计算机辅助制造方法来制造完整的假牙。 通过这种创新的自动化制造方法，研究团队将能够在几天内生产出假牙，提高临床效率，减少实验室生产时间和所需的人力。 数字化工作流程将能够减少对技术技能的依赖，从而减少人为变化和错误，并大幅提高义齿制造生产力。 成功实施这种创新的假牙制造方法将使许多老年新加坡人能够更及时且更具成本效益地获得假牙护理，从而提高他们的生活质量。

该提案旨在 1) 评估数字和传统工作流程所使用的成本和时间； 2) 比较数字义齿和传统义齿的临床结果； 3）评估患者对数字义齿的满意度。

本研究的长期目标是减少治疗成本和时间，提高服务效率，最终提高全口无牙颌患者的口腔功能和整体生活质量。

参与者将被随机分为 2 组，以确定工作流程的顺序：

第 1 组：传统然后部分数字 第 2 组：部分数字而不是传统

对于常规方法

1.1 临床检查

患者首次就诊检查和诊断时将获得知情同意。 初次就诊时将进行口腔粘膜和牙槽嵴的详细检查。

对于传统的工作流程，使用藻酸盐印模材料的初次印模将通过上颌和下颌牙弓的托盘进行制作。 该印模将作为初步石铸件浇注，用于在传统牙科实验室中制造 PMMA 树脂定制印模托盘。

参与者还将被要求填写调查问卷以评价他们当前的假牙：

制造期间（访问 1-4）

• 3D 假牙患者调查问卷 OHIP EN（预发行）
• 3D 义齿患者问卷 VAS

1.2 大师印象

定制的特殊托盘将在患者口腔中检查是否贴合和延伸，然后使用低熔印模化合物进行边框成型。 主印模将使用特殊托盘和氧化锌印模膏或硅胶材料进行。 石铸件将在牙科实验室中使用绿石制作。 蜡基将在主模型上构建，并添加蜡边。

1.3 颌关系登记

临床医生将调整蜡缘，以确定垂直下颌关系、咬合平面和嘴唇支撑。 将选择牙齿的大小和颜色。 模型将在实验室安装，牙齿安装也将完成。

1.4 审美试戴

前牙和后牙的设置将在患者口内进行验证。 将确认上颌骨和下颌骨的关系。 咬合架将返回给实验室技术人员进行修整。 最终的假牙将使用聚合聚甲基丙烯酸甲酯树脂制造，并由牙科技师进行修剪和抛光。

1.5 假牙问题

临床医生可能会进行必要的调整，以满足保留、稳定性和支撑要求。 完成的全口义齿将在患者口腔中进行评估。 将邀请患者填写调查问卷，根据患者现有假牙的使用情况报告口腔健康相关的生活质量（OHRQoL）和咀嚼能力。

1.6 随访

假牙发放后2周和4周将对患者进行两次随访。 将对假牙进行必要的修改，以确保装置的舒适性和功能。 患者与口腔健康相关的生活质量和对全口义齿的总体满意度，包括美观、固位、言语、咀嚼和舒适度，将使用自填问卷进行评估。

对于部分数字方法

2.1【门诊】患者首次就诊检查、诊断时应获得知情同意。 初次就诊时将进行口腔粘膜和牙槽嵴的详细检查。 与传统的工作流程一样，使用藻酸盐印模材料的初次印模将与上颌和下颌牙弓的托盘一起使用。 该印模将用于浇筑初步的石铸件。

[实验室] 此后将使用实验室扫描仪对初步的石铸件进行数字扫描。 特殊托盘的设计将在计算机程序上进行，PMMA树脂定制印模托盘将使用树脂打印机进行3D打印。 然后可以按照惯例将蜡边添加到该树脂托盘的顶部以供下次访问。

2.2 主印模+上颌配准

[诊所]定制的特殊托盘将在患者口腔中检查是否贴合和延伸，然后使用低熔印模材料进行边缘成型。 主印模将使用特殊托盘和加成聚合有机硅材料进行。 在此访问期间，还将使用蜡缘和咬合记录材料记录 OVD 和上颌关系。

[实验室] 将使用口腔内扫描仪扫描凹版表面上的主印模和配准的蜡缘。 随后，将完成义齿的数字化设置。 然后用树脂打印出初步的牙齿设置，以便在下次就诊时进行试用。

2.3.审美试戴

[临床] 前牙和后牙的排列将在患者口内进行验证。 验证上下颌关系和审美关系。 如果需要改变，临床医生将能够修剪树脂牙齿和基托，以实现适当的上颌骨和下颌骨关系。

[实验室]最终验证的MMR关系将被再次扫描。 如有必要，可以对数字牙齿设置进行调整。 最终的假牙将使用聚合聚甲基丙烯酸甲酯树脂进行打印，并由牙科技师进行修剪和抛光。

2.4 假牙问题

临床医生可能会进行必要的调整，以满足保留、稳定性和支撑要求。 完成的全口义齿将在患者口腔中进行评估。 将邀请患者填写调查问卷，根据患者现有假牙的使用情况报告口腔健康相关的生活质量（OHRQoL）和咀嚼能力。

2.5 随访

假牙发放后2周和4周将对患者进行两次随访。 将对假牙进行必要的修改，以确保装置的舒适性和功能。 患者与口腔健康相关的生活质量和对全口义齿的总体满意度，包括美观、固位、言语、咀嚼和舒适度，将使用自填问卷进行评估。

问题顺序

患者将被随机分为 2 组，确定两个工作流程中的 2 套假牙的发放顺序。 两个工作流程的初始义齿治疗阶段将同时完成。 然而，根据他们被随机分配到哪一组，他们将首先获得传统的局部数字义齿。

在对患者进行三次检查（分别为 2 周、4 周和 2 个月）进行必要的调整后，其他工作流程中的第二套义齿将在相同的时间间隔内发放和检查。 这为患者提供了充足的时间来测试和适应两个工作流程中的每套义齿。