Wdrożenie cyfrowego przepływu pracy w przypadku protez całkowitych – badanie krzyżowe

W obliczu starzenia się społeczeństwa i rosnącego zapotrzebowania na leczenie protez konwencjonalnych, konwencjonalna metoda produkcji protez nie jest w stanie zaspokoić obecnego popytu w Singapurze ze względu na pracochłonność i niską wydajność. Tak rosnące zapotrzebowanie pilnie wymaga uproszczenia i automatyzacji produkcji protez. Zespół badawczy proponuje wdrożenie i pilotażowe wdrożenie podejścia do projektowania wspomaganego komputerowo i wytwarzania wspomaganego komputerowo w celu wytwarzania protez całkowitych. Dzięki temu innowacyjnemu, zautomatyzowanemu podejściu do produkcji zespół badawczy będzie w stanie wyprodukować protezy w ciągu kilku dni, poprawić wydajność kliniczną, skrócić czas produkcji w laboratorium i potrzebną siłę roboczą. Cyfrowy przepływ pracy będzie w stanie zmniejszyć zależność od umiejętności technicznych, a tym samym ograniczyć zmienność i błędy ludzkie oraz znacznie zwiększyć produktywność wytwarzania protez. Pomyślne wdrożenie tego innowacyjnego podejścia do produkcji protez dentystycznych zapewni wielu starszym Singapurczykom bardziej terminowy i opłacalny dostęp do opieki nad protezami, poprawiając w ten sposób jakość ich życia.

Celem tej propozycji jest 1) ocena kosztów i czasu poświęconego zarówno na cyfrowe, jak i konwencjonalne przepływy pracy; 2) porównanie wyników klinicznych protez cyfrowych i konwencjonalnych; 3) ocena zadowolenia pacjentów z protez cyfrowych.

Długoterminowym celem tego badania jest zmniejszenie kosztów i czasu leczenia, poprawa efektywności usług i ostatecznie poprawa funkcji jamy ustnej i ogólnej jakości życia pacjentów z całkowitym bezzębiem.

Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na 2 grupy w celu ustalenia kolejności przepływu pracy:

Grupa 1: Konwencjonalna, następnie częściowo cyfrowa. Grupa 2: Częściowo cyfrowa niż konwencjonalna

Dla metody konwencjonalnej

1.1 Badanie kliniczne

Świadoma zgoda zostanie uzyskana podczas pierwszej wizyty pacjenta w celu przeprowadzenia badania i postawienia diagnozy. Podczas pierwszej wizyty zostanie przeprowadzone szczegółowe badanie błony śluzowej jamy ustnej i wyrostka zębodołowego.

W przypadku konwencjonalnej pracy wyciski pierwotne z użyciem alginatowej masy wyciskowej zostaną wykonane przy użyciu łyżki podstawowej zarówno dla łuków szczęki, jak i żuchwy. Wycisk ten zostanie odlany jako wstępny odlew w kamieniu do wykonania niestandardowej łyżki wyciskowej z żywicy PMMA w konwencjonalnym laboratorium dentystycznym.

Uczestnik zostanie również poproszony o wypełnienie kwestionariuszy w celu oceny swojej obecnej protezy:

Podczas produkcji (wizyty 1-4)

• Kwestionariusz pacjenta dotyczący protez 3D OHIP EN (wydanie wstępne)
• Kwestionariusz pacjenta z protezą 3D VAS

1.2 Wrażenie mistrzowskie

Dostosowana do indywidualnych potrzeb specjalna łyżka zostanie sprawdzona w jamie ustnej pacjenta pod kątem dopasowania i wydłużenia, po czym nastąpi formowanie brzegów przy użyciu niskotopliwej masy wyciskowej. Wyciski wzorcowe będą pobierane przy użyciu specjalnych łyżek i pasty wyciskowej z tlenkiem cynku lub mas silikonowych. Odlewy kamienne zostaną wykonane z wykorzystaniem zielonego kamienia w laboratorium dentystycznym. Baza woskowa zostanie zbudowana na modelach wzorcowych i dodana zostanie obręcz woskowa.

1.3 Rejestracja relacji szczęk

Dopasowanie obrzeża woskowego zostanie przeprowadzone przez klinicystów w celu określenia pionowego położenia szczęki, płaszczyzny zgryzu i podparcia wargi. Zostanie wybrany rozmiar i odcień zębów. Modele zostaną zamontowane w laboratorium i zakończy się ustawianie zębów.

1.4 Próba estetyczna

Ustawienie zębów przednich i bocznych zostanie zweryfikowane wewnątrzustnie pacjenta. Zostanie potwierdzona relacja szczęki i żuchwy. Artykulator zostanie zwrócony technikowi laboratoryjnemu w celu wykończenia. Ostateczne protezy zostaną wykonane przy użyciu polimeryzującej żywicy polimetakrylanu metylu, przycięte i wypolerowane przez technika dentystycznego.

1.5 Zagadnienie protezy

Lekarze mogą dokonać niezbędnych korekt, aby spełnić wymagania dotyczące retencji, stabilności i wsparcia. Gotowe protezy całkowite zostaną poddane ocenie w jamie ustnej pacjenta. Pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza w celu przedstawienia informacji na temat jakości życia związanej ze zdrowiem jamy ustnej (OHRQoL) i zdolności żucia w oparciu o użycie istniejących protez zębowych pacjenta.

1.6 Wizyty kontrolne

Pacjenci będą kontrolowani dwukrotnie po 2 tygodniach i 4 tygodniach od założenia protezy. W protezach zostaną dokonane niezbędne modyfikacje, mające na celu zapewnienie komfortu i funkcjonalności urządzeń. Jakość życia pacjentów związana ze zdrowiem jamy ustnej i ogólne zadowolenie z protez całkowitych, w tym estetyka, retencja, mowa, żucie i komfort, zostaną ocenione za pomocą samodzielnie wypełnianego kwestionariusza.

Dla częściowej metody cyfrowej

2.1 [Klinika] Świadoma zgoda zostanie uzyskana podczas pierwszej wizyty pacjenta w celu badania i postawienia diagnozy po wezwaniu. Podczas pierwszej wizyty zostanie przeprowadzone szczegółowe badanie błony śluzowej jamy ustnej i wyrostka zębodołowego. Podobnie jak w przypadku konwencjonalnej pracy, wyciski pierwotne z alginianową masą wyciskową będą używane z łyżką podstawową zarówno dla łuków szczęki, jak i żuchwy. Wycisk ten posłuży do wylania wstępnego odlewu kamiennego.

[Laboratorium] Wstępny odlew kamienny zostanie następnie zeskanowany cyfrowo za pomocą skanera laboratoryjnego. Projekt specjalnej łyżki zostanie wykonany w programie komputerowym, a druk 3D niestandardowej łyżki wyciskowej z żywicy PMMA zostanie wykonany przy użyciu drukarki do żywicy. Następnie podczas następnej wizyty na wierzch tej tacy z żywicy można w tradycyjny sposób nałożyć brzeg woskowany.

2.2 Wycisk główny + rejestracja szczękowo-żuchwowa

[Klinika] Dostosowana do indywidualnych potrzeb specjalna łyżka zostanie sprawdzona w jamie ustnej pacjenta pod kątem dopasowania i wydłużenia, po czym nastąpi formowanie brzegów przy użyciu niskotopliwej masy wyciskowej. Wyciski wzorcowe będą pobierane przy użyciu specjalnych łyżek z dodatkiem silikonu polimeryzacyjnego. Podczas tej wizyty zostanie również zarejestrowana relacja OVD i szczękowo-żuchwowa przy użyciu pierścieni woskowych i materiału do rejestracji zgryzu.

[Laboratorium] Wycisk wzorcowy na powierzchni wklęsłej i zarejestrowanej krawędzi wosku zostanie zeskanowany za pomocą skanera wewnątrzustnego. Następnie zostanie wykonane cyfrowe ustawienie zębów protezy. Wstępne ustawienie zębów jest następnie drukowane w żywicy w celu przymiarki podczas następnej wizyty.

2.3. Próba estetyczna

[Klinika] Ustawienie zębów przednich i bocznych zostanie zweryfikowane wewnątrzustnie u pacjenta. Sprawdzona zostanie relacja szczękowo-żuchwowa i relacja estetyczna. Jeśli konieczne będą zmiany, klinicyści będą mogli przyciąć zęby i podstawę z żywicy, aby uzyskać odpowiednie połączenie szczęki i żuchwy.

[Laboratorium] Ewentualnie zweryfikowana relacja MMR zostanie ponownie przeskanowana. W razie potrzeby można dostosować ustawienie zębów cyfrowych. Ostateczne protezy zostaną wydrukowane przy użyciu polimeryzującej żywicy polimetakrylanu metylu, przycięte i wypolerowane przez technika dentystycznego.

2.4 Wydanie protezy

Lekarze mogą dokonać niezbędnych korekt, aby spełnić wymagania dotyczące retencji, stabilności i wsparcia. Gotowe protezy całkowite zostaną poddane ocenie w jamie ustnej pacjenta. Pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza w celu przedstawienia informacji na temat jakości życia związanej ze zdrowiem jamy ustnej (OHRQoL) i zdolności żucia w oparciu o użycie istniejących protez zębowych pacjenta.

2.5 Wizyty kontrolne

Pacjenci będą kontrolowani dwukrotnie po 2 tygodniach i 4 tygodniach od założenia protezy. W protezach zostaną dokonane niezbędne modyfikacje, mające na celu zapewnienie komfortu i funkcjonalności urządzeń. Jakość życia pacjentów związana ze zdrowiem jamy ustnej i ogólne zadowolenie z protez całkowitych, w tym estetyka, retencja, mowa, żucie i komfort, zostaną ocenione za pomocą samodzielnie wypełnianego kwestionariusza.

Kolejność wydania

Pacjenci zostaną losowo podzieleni na 2 grupy, ustalając kolejność, w jakiej będą wydawane 2 zestawy protez z obu procedur. Początkowe etapy leczenia protezy z obu procesów będą wykonywane jednocześnie. Jednakże, w zależności od tego, do której grupy zostali losowo przydzieleni, w pierwszej kolejności otrzymają konwencjonalną protezę częściową cyfrową.

Po trzykrotnym badaniu pacjenta (po 2 tygodniach, 4 tygodniach i 2 miesiącach) pod kątem ewentualnych korekt, zostanie wydany drugi zestaw protez z innego cyklu pracy i poddany przeglądowi w tych samych odstępach czasu. Daje to pacjentowi wystarczająco dużo czasu na przetestowanie i dostosowanie się do każdego zestawu protez z obu procedur.