Implementering av digitalt arbetsflöde för kompletta proteser - en crossover-studie

Med en åldrande befolkning och växande efterfrågan på tandprotesbehandlingar är den konventionella tillverkningsmetoden för tandproteser oförmögen att möta den nuvarande efterfrågan i Singapore på grund av dess arbetsintensitet och låga effektivitet. En sådan växande efterfrågan kräver akut förenkling och automatisering vid tillverkning av tandproteser. Studiegruppen föreslår att implementera och pilotimplementera en datorstödd design och datorstödd tillverkningsmetod för att tillverka de kompletta proteserna. Med denna innovativa, automatiserade tillverkningsmetod kommer studieteamet att kunna producera proteserna på ett par dagar, förbättra den kliniska effektiviteten, minska laboratorieproduktionstiden och den arbetskraft som behövs. Det digitala arbetsflödet kommer att kunna minska beroendet av tekniska färdigheter och därmed minska mänsklig variation och misstag och avsevärt förbättra produktiviteten för tillverkning av tandproteser. Framgångsrik implementering av denna innovativa metod för tillverkning av tandproteser kommer att leda till mer snabb och kostnadseffektiv tillgång till tandprotesvård för många äldre singaporeaner, vilket förbättrar deras livskvalitet.

Detta förslag syftar till att 1) ​​utvärdera kostnaden och tiden som används med både digitala och konventionella arbetsflöden; 2) att jämföra kliniska resultat mellan digitala och konventionella proteser; 3) att utvärdera patienternas tillfredsställelse med de digitala tandproteserna.

Det långsiktiga målet med denna studie är att minska behandlingskostnaden och -tiden, förbättra serviceeffektiviteten och så småningom förbättra oral funktion och övergripande livskvalitet för kompletta tandlösa patienter.

Deltagarna kommer att randomiseras i 2 grupper för att bestämma sekvensen för arbetsflödet:

Grupp 1: Konventionell sedan delvis digital Grupp 2: Delvis digital än konventionell

För konventionell metod

1.1 Klinisk undersökning

Informerat samtycke kommer att erhållas när patienten kommer till det första besöket för undersökning och diagnos. Detaljerad undersökning av munslemhinnan och alveolryggen kommer att utföras under det första besöket.

För konventionella arbetsflöden kommer primäravtryck med alginatavtrycksmaterial att göras med en lagerbricka för både käk- och underkäksbågar. Detta avtryck kommer att gjutas som en preliminär stengjutning för tillverkning av en anpassad avtrycksbricka av PMMA-harts i ett konventionellt dentallaboratorium.

Deltagaren kommer också att bli ombedd att fylla i frågeformulär för att betygsätta sin nuvarande tandprotes:

Under tillverkning (besök 1-4)

• 3D Denture Patient Questionnaire OHIP EN (förutgåva)
• 3D Denture Patient Frågeformulär VAS

1.2 Huvudintryck

Den skräddarsydda specialbrickan kommer att kontrolleras i patientens mun för passform och förlängning, följt av kantformning med lågt smältande avtrycksmassa. Masteravtryck kommer att tas med hjälp av speciella brickor och zinkoxidavtryckspasta eller silikonmaterial. Stenavgjutningar kommer att skapas med grön sten i tandlaboratoriet. Vaxbasen kommer att konstrueras på mastermodellerna och vaxkant kommer att läggas till.

1.3 Registrering av käkrelationer

Justering av vaxkanten kommer att göras av läkare för att bestämma det vertikala käkförhållandet, ocklusalplanet och läppstödet. Storleken och nyansen på tänderna kommer att väljas. Modellerna kommer att monteras i laboratoriet och tanduppsättningen kommer att slutföras.

1.4 Estetisk prova på

De främre och bakre tänderna kommer att verifieras intraoralt hos patienten. Maxillär och mandibel relation kommer att bekräftas. Artikulatorn kommer att återlämnas till labbteknikern för efterbehandling. De slutliga proteserna kommer att tillverkas med det polymeriserande polymetylmetakrylathartset, trimmas och poleras av tandteknikern.

1.5 Utfärdande av tandprotes

Nödvändiga justeringar kan göras av läkare för att uppfylla kraven på retention, stabilitet och stöd. De färdiga kompletta proteserna kommer att utvärderas i patientens mun. Patienterna kommer att uppmanas att fylla i frågeformuläret för att rapportera om oral hälsorelaterad livskvalitet (OHRQoL) och tuggförmåga baserat på användningen av patienters befintliga tandproteser.

1.6 Uppföljningsbesök

Patienterna kommer att följas upp två gånger vid 2 veckor och 4 veckor efter att proteser har utfärdats. Nödvändiga modifieringar av proteserna kommer att göras för att säkerställa bekvämligheten och funktionen hos enheterna. Patienternas munhälsorelaterade livskvalitet och generella tillfredsställelse med de kompletta proteserna, inklusive estetik, retention, tal, tuggning och komfort kommer att bedömas med hjälp av ett självadministrativt frågeformulär.

För partiell digital metod

2.1 [Klinik] Informerat samtycke erhålls när patienterna kommer till sitt första besök för undersökning och diagnos vid tillkallelse. Detaljerad undersökning av munslemhinnan och alveolryggen kommer att utföras vid det första besöket. Liksom det konventionella arbetsflödet kommer primäravtryck med ett alginatavtrycksmaterial att användas med en lagerbricka för både käk- och underkäksbågar. Detta avtryck kommer att användas för att gjuta en preliminär stengjutning.

[Lab] Den preliminära stengjutningen kommer därefter att skannas digitalt med hjälp av en labbskanner. Design av specialtråg kommer att utföras på datorprogrammet och 3D-utskrift av PMMA resin anpassad avtrycksbricka kommer att utföras med en hartsskrivare. En vaxkant kan sedan konventionellt läggas ovanpå denna hartsbricka för nästa besök.

2.2 Master Impression + Maxillomandibular Registration

[Klinik]Den skräddarsydda specialbrickan kommer att kontrolleras i patientens mun för passform och förlängning, följt av kantformning med lågt smältande avtrycksmassa. Masteravtryck kommer att tas med hjälp av speciella brickor och ett tillsatspolymerisationssilikonmaterial. OVD och maxillomandibulär relation kommer också att registreras med hjälp av vaxfälgar och bettregistreringsmaterial under detta besök.

[Lab] Huvudavtrycket på djuptrycksytan och den registrerade vaxkanten skannas med en intraoral skanner. Därefter kommer den digitala uppsättningen av tandprotesens tänder att göras. Denna preliminära uppsättning av tänder trycks sedan i harts för provning under nästa besök.

2.3. Estetisk prova-in

[Klinik] De främre och bakre tänderna kommer att verifieras intraoralt hos patienten. Maxillomandibulär relation och estetisk relation kommer att verifieras. Om förändringar krävs, kommer läkare att kunna trimma hartständerna och basen för att uppnå adekvat maxillär- och underkäksförhållande.

[Lab] Den eventuella verifierade MMR-relationen kommer att skannas igen. Justeringar av de digitala tänderna kan justeras vid behov. De slutliga proteserna kommer att tryckas med polymeriserande polymetylmetakrylatharts, trimmas och poleras av tandteknikern.

2.4 Utfärdande av tandprotes

Nödvändiga justeringar kan göras av läkare för att uppfylla kraven på retention, stabilitet och stöd. De färdiga kompletta proteserna kommer att utvärderas i patientens mun. Patienterna kommer att uppmanas att fylla i frågeformuläret för att rapportera om oral hälsorelaterad livskvalitet (OHRQoL) och tuggförmåga baserat på användningen av patienters befintliga tandproteser.

2.5 Uppföljningsbesök

Patienterna kommer att följas upp två gånger vid 2 veckor och 4 veckor efter att proteser har utfärdats. Nödvändiga modifieringar av proteserna kommer att göras för att säkerställa bekvämligheten och funktionen hos enheterna. Patienternas munhälsorelaterade livskvalitet och generella tillfredsställelse med de kompletta proteserna, inklusive estetik, retention, tal, tuggning och komfort kommer att bedömas med hjälp av ett självadministrativt frågeformulär.

Emissionsföljd

Patienterna kommer att randomiseras i 2 grupper, som bestämmer i vilken sekvens de 2 uppsättningarna av proteser från båda arbetsflödena kommer att utfärdas. De första stadierna av tandprotesbehandling från båda arbetsflödena kommer att göras samtidigt. Men, beroende på vilken grupp de har randomiserats till, kommer de att få den konventionella deldigitala tandprotesen först.

Efter att ha granskat patienten tre gånger (efter 2 veckor, 4 veckor och 2 månader) för justeringar vid behov, kommer den andra uppsättningen proteser från det andra arbetsflödet att utfärdas och granskas med samma tidsintervall. Detta ger patienten gott om tid att testa och anpassa sig till varje uppsättning proteser från båda arbetsflödena.