Digitaalisen työnkulun käyttöönotto täydellisille hammasproteesille - Crossover-tutkimus

Väestön ikääntyessä ja hammasproteesien kasvavassa kysynnässä perinteinen hammasproteesin valmistusmenetelmä ei pysty tyydyttämään Singaporen tämänhetkistä kysyntää työvoimavaltaisuutensa ja alhaisen tehokkuutensa vuoksi. Tällainen kasvava kysyntä vaatii kiireellisesti hammasproteesien valmistuksen yksinkertaistamista ja automatisointia. Tutkimusryhmä ehdottaa tietokoneavusteisen suunnittelun ja tietokoneavusteisen valmistustavan käyttöönottoa ja pilotointia kokonaisten hammasproteesien valmistamiseksi. Tämän innovatiivisen, automatisoidun valmistustavan avulla tutkimusryhmä pystyy valmistamaan proteesit parissa päivässä, parantamaan kliinistä tehokkuutta, vähentämään laboratorioiden tuotantoaikaa ja työvoiman tarvetta. Digitaalinen työnkulku pystyy vähentämään riippuvuutta teknisistä taidoista ja siten vähentämään inhimillistä vaihtelua ja virheitä sekä parantamaan merkittävästi hammasproteesin valmistuksen tuottavuutta. Tämän innovatiivisen hammasproteesin valmistustavan onnistunut käyttöönotto johtaa monien iäkkäiden singaporelalaisten oikea-aikaisempaan ja kustannustehokkaampaan pääsyyn hammasproteesien hoitoon, mikä parantaa heidän elämänlaatuaan.

Tämän ehdotuksen tarkoituksena on 1) arvioida sekä digitaalisten että perinteisten työnkulkujen kustannuksia ja aikaa; 2) verrata kliinisiä tuloksia digitaalisten ja perinteisten hammasproteesien välillä; 3) arvioida potilaiden tyytyväisyyttä digitaalisiin proteeseihin.

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää hoitokustannuksia ja -aikaa, parantaa palvelun tehokkuutta ja lopulta parantaa hampattomien potilaiden suun toimintaa ja yleistä elämänlaatua.

Osallistujat satunnaistetaan kahteen ryhmään työnkulun järjestyksen määrittämiseksi:

Ryhmä 1: Tavallinen sitten osittainen digitaalinen Ryhmä 2: Osittain digitaalinen kuin perinteinen

Perinteiselle menetelmälle

1.1 Kliininen tutkimus

Tietoinen suostumus saadaan, kun potilas saapuu ensimmäiselle käynnille tutkimusta ja diagnoosia varten. Suun limakalvon ja alveolaarisen harjanteen yksityiskohtainen tutkimus tehdään ensikäynnin aikana.

Perinteistä työnkulkua varten primaarijäljennökset alginaattijäljennösmateriaalista tehdään varastoalustalla sekä yläleuan että alaleuan kaareille. Tämä jäljennös kaadetaan alustavaksi kiveksi PMMA-hartsista räätälöidyn jäljennösalustan valmistukseen perinteisessä hammaslaboratoriossa.

Osallistujaa pyydetään myös täyttämään kyselylomakkeet arvioidakseen nykyisen hammasproteesinsa:

Valmistuksen aikana (käynti 1-4)

• 3D-proteesipotilaskysely OHIP EN (ennen julkaisua)
• 3D hammasproteesin potilaskysely VAS

1.2 Päävaikutelma

Räätälöidyn erikoistarjottimen istuvuus ja laajeneminen tarkistetaan potilaan suussa, minkä jälkeen reuna muovataan käyttämällä vähän kiinnittyvää jäljennösyhdistettä. Mestarijäljennökset otetaan erikoisalustalla ja sinkkioksidijäljennöspastalla tai silikonimateriaaleilla. Kivivalut tehdään hammaslaboratoriossa vihreästä kivestä. Vahapohja rakennetaan mestarimalleihin ja siihen lisätään vahareunus.

1.3 Jaw Relation rekisteröinti

Kliinikot tekevät vahareunan säädön pystysuoran leuan suhteen, puristustason ja huulten tuen määrittämiseksi. Hampaiden koko ja sävy valitaan. Mallit asennetaan laboratorioon ja hampaiden asennus valmistuu.

1.4 Esteettinen kokeilu

Potilaan etu- ja takahampaiden kokoonpano tarkistetaan suunsisäisesti. Leuan ja alaleuan suhde varmistuu. Artikulaattori palautetaan laboratorioteknikolle viimeistelyä varten. Lopulliset hammasproteesit valmistetaan käyttämällä polymeroituvaa polymetyylimetakrylaattihartsia, jonka hammasteknikko viimeistelee ja kiillottaa.

1.5 Hammasproteesin myöntäminen

Lääkärit voivat tehdä tarvittavia säätöjä säilytys-, vakaus- ja tukivaatimusten täyttämiseksi. Valmiit täydelliset hammasproteesit arvioidaan potilaan suussa. Potilaita pyydetään täyttämään kyselylomake suun terveyteen liittyvästä elämänlaadusta (OHRQoL) ja pureskelukyvystä perustuen potilaiden olemassa olevien proteesien käyttöön.

1.6 Seurantakäynnit

Potilaita seurataan kaksi kertaa 2 viikon ja 4 viikon kuluttua hammasproteesin antamisesta. Proteeseihin tehdään tarvittavat muutokset laitteiden mukavuuden ja toiminnan varmistamiseksi. Potilaiden suun terveyteen liittyvää elämänlaatua ja yleistä tyytyväisyyttä kokonaisiin proteeseihin, mukaan lukien estetiikka, retentio, puhe, pureskelu ja mukavuus, arvioidaan itsetehtävällä kyselylomakkeella.

Osittainen digitaalinen menetelmä

2.1 [Klinikka] Tietoinen suostumus saadaan, kun potilaat saapuvat ensimmäiselle käynnille tutkimuksia ja diagnoosia varten kutsun jälkeen. Suun limakalvon ja alveolaarisen harjanteen yksityiskohtainen tutkimus tehdään ensikäynnillä. Perinteisen työnkulun tapaan alginaattijäljennösmateriaalia sisältäviä ensisijaisia ​​jäljennöksiä käytetään varastoalustalla sekä yläleuan että alaleuan kaareissa. Tätä jäljennöstä käytetään alustavan kivivalun kaatamiseen.

[Lab] Alustava kivivalu skannataan sen jälkeen digitaalisesti laboratorioskannerin avulla. Erikoisalustan suunnittelu toteutetaan tietokoneohjelmalla ja PMMA-hartsista räätälöidyn jäljennösalustan 3D-tulostus hartsitulostimella. Tämän hartsialustan päälle voidaan sitten tavallisesti lisätä vahareunus seuraavaa käyntiä varten.

2.2 Master Impression + Maxillomandibulaarinen rekisteröinti

[Klinikka] Räätälöidyn erikoistarjottimen istuvuus ja pidennys tarkistetaan potilaan suussa, minkä jälkeen reuna muovataan käyttämällä vähän kiinnittyvää jäljennösyhdistettä. Mestarijäljennökset otetaan erikoisalustalla ja additiopolymerointisilikonimateriaalilla. OVD- ja yläleuan suhde tallennetaan myös vahareunoilla ja purentarekisteröintimateriaalilla tämän käynnin aikana.

[Lab] Perusjäljennös syväpainopinnalta ja rekisteröidyltä vahareunalta skannataan intraoraalisella skannerilla. Tämän jälkeen tehdään hammasproteesin hampaiden digitaalinen asetus. Tämä alustava hampaiden asennus painetaan sitten hartsiin, jotta sitä voidaan kokeilla seuraavan käynnin aikana.

2.3. Esteettinen kokeilu

[Klinikka] Potilaan etu- ja takahampaiden kokoonpano tarkistetaan suunsisäisesti. Maxillomandibulaarinen suhde ja esteettinen suhde tarkistetaan. Jos muutoksia tarvitaan, kliinikot voivat leikata hartsihampaat ja pohjan riittävän yläleuan ja alaleuan välisen suhteen saavuttamiseksi.

[Lab] Lopullinen vahvistettu MMR-suhde skannataan uudelleen. Digitaalisten hampaiden säätöjä voidaan säätää tarvittaessa. Lopulliset hammasproteesit painetaan käyttämällä polymeroituvaa polymetyylimetakrylaattihartsia, jonka hammasteknikko viimeistelee ja kiillottaa.

2.4 Hammasproteesin myöntäminen

Lääkärit voivat tehdä tarvittavia säätöjä säilytys-, vakaus- ja tukivaatimusten täyttämiseksi. Valmiit täydelliset hammasproteesit arvioidaan potilaan suussa. Potilaita pyydetään täyttämään kyselylomake suun terveyteen liittyvästä elämänlaadusta (OHRQoL) ja pureskelukyvystä perustuen potilaiden olemassa olevien proteesien käyttöön.

2.5 Seurantakäynnit

Potilaita seurataan kaksi kertaa 2 viikon ja 4 viikon kuluttua hammasproteesin antamisesta. Proteeseihin tehdään tarvittavat muutokset laitteiden mukavuuden ja toiminnan varmistamiseksi. Potilaiden suun terveyteen liittyvää elämänlaatua ja yleistä tyytyväisyyttä kokonaisiin proteeseihin, mukaan lukien estetiikka, retentio, puhe, pureskelu ja mukavuus, arvioidaan itsetehtävällä kyselylomakkeella.

Ongelman järjestys

Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään, jotka määrittävät kummankin työnkulun kaksi hammasproteesisarjaa. Molempien työnkulkujen ensimmäiset hammasproteesin käsittelyvaiheet tehdään samanaikaisesti. Kuitenkin riippuen siitä, mihin ryhmään heidät on satunnaistettu, heille myönnetään ensin osittaisen digitaalisen hammasproteesin perinteinen.

Kun potilasta on tarkasteltu kolmesti (2 viikon, 4 viikon ja 2 kuukauden kohdalla) tarvittavien säätöjen varalta, toinen hammasproteesisarja toisesta työnkulusta julkaistaan ​​ja tarkistetaan samoin aikavälein. Tämä antaa potilaalle runsaasti aikaa testata ja mukautua jokaiseen hammasproteesisarjaan molemmissa työnkuluissa.