Implementering av digital arbeidsflyt for komplette proteser - en crossover-studie

Med en aldrende befolkning og økende etterspørsel etter protesebehandlinger, er den konvensjonelle protesefremstillingsmetoden ute av stand til å møte dagens etterspørsel i Singapore på grunn av dens arbeidsintensitet og lave effektivitet. En slik økende etterspørsel krever påtrengende forenkling og automatisering innen proteseproduksjon. Studieteamet foreslår å distribuere og pilotimplementere en datastøttet design og datastøttet produksjonstilnærming for å fremstille de komplette protesene. Med denne innovative, automatiserte produksjonstilnærmingen vil studieteamet kunne produsere protesene i løpet av et par dager, forbedre klinisk effektivitet, redusere laboratorieproduksjonstiden og arbeidskraften som trengs. Den digitale arbeidsflyten vil være i stand til å redusere avhengigheten av tekniske ferdigheter og dermed redusere menneskelig variasjon og feil og betydelig forbedre produktiviteten til proteser. Vellykket implementering av denne innovative protesetilnærmingen vil føre til mer rettidig og kostnadseffektiv tilgang til protesepleie for mange eldre singaporeanere, og dermed forbedre livskvaliteten deres.

Dette forslaget tar sikte på å 1) evaluere kostnadene og tiden som brukes med både digitale og konvensjonelle arbeidsflyter; 2) å sammenligne kliniske utfall mellom digitale og konvensjonelle proteser; 3) å evaluere pasienters tilfredshet med de digitale protesene.

Det langsiktige målet med denne studien er å redusere behandlingskostnader og -tid, forbedre tjenesteeffektiviteten og til slutt forbedre oral funksjon og generell livskvalitet for fullstendig tannløse pasienter.

Deltakerne vil bli randomisert i 2 grupper for å bestemme rekkefølgen til arbeidsflyten:

Gruppe 1: Konvensjonell deretter delvis digital Gruppe 2: Delvis digital enn konvensjonell

For konvensjonell metode

1.1 Klinisk undersøkelse

Informert samtykke innhentes når pasienter møter til første besøk for undersøkelse og diagnose. Detaljert undersøkelse av munnslimhinnen og alveolryggen vil bli utført under det første besøket.

For konvensjonell arbeidsflyt vil primæravtrykk ved bruk av alginatavtrykksmateriale bli laget med et lagerbrett for både kjeve- og underkjevebuer. Dette avtrykket vil bli støpt som en foreløpig steinstøpt for fremstilling av et tilpasset PMMA-harpiksavtrykksbrett i et konvensjonelt dentallaboratorium.

Deltakeren vil også bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer for å vurdere sin nåværende protese:

Under fremstilling (besøk 1-4)

• 3D-protesepasientspørreskjema OHIP EN (førutgave)
• 3D-protesepasientspørreskjema VAS

1.2 Hovedinntrykk

Det tilpassede spesialbrettet vil bli sjekket i pasientens munn for passform og forlengelse etterfulgt av kantstøping med lavtsmeltende inntrykksblanding. Mesteravtrykk vil bli tatt ved bruk av spesialbrett og sinkoksidavtrykkspasta eller silikonmaterialer. Det vil bli laget steinavstøpninger ved bruk av grønnstein i tannlaboratoriet. Voksbasen vil bli konstruert på mastermodellene og vokskant vil bli lagt til.

1.3 Registrering av kjeveforhold

Justering av vokskanten vil bli gjort av klinikere for å bestemme den vertikale kjeveforholdet, okklusalplanet og leppestøtten. Størrelsen og nyansen på tennene vil bli valgt. Modellene skal monteres i laboratoriet og oppsett av tenner vil bli fullført.

1.4 Estetisk prøving

Oppsettet av fremre og bakre tenner vil bli verifisert intraoralt hos pasienten. Kjeve- og underkjeveforhold vil bli bekreftet. Artikulatoren vil bli returnert til laboratorieteknikeren for etterbehandling. De endelige protesene vil bli fremstilt ved bruk av polymeriserende polymetylmetakrylatharpiks, trimmet og polert av tannteknikeren.

1.5 Utstedelse av protese

Nødvendige justeringer kan gjøres av klinikere for å møte kravene til oppbevaring, stabilitet og støtte. De ferdige komplette protesene vil bli evaluert i pasientens munn. Pasienter vil bli invitert til å fylle ut spørreskjemaet for å rapportere om oral helserelatert livskvalitet (OHRQoL) og tyggeevne basert på bruken av pasientenes eksisterende proteser.

1.6 Oppfølgingsbesøk

Pasientene vil bli fulgt opp to ganger etter 2 uker og 4 uker etter utstedelse av proteser. Nødvendige modifikasjoner av protesene vil bli gjort for å sikre komforten og funksjonen til enhetene. Pasienters orale helserelaterte livskvalitet og generelle tilfredshet med de komplette protesene, inkludert estetikk, retensjon, tale, tygging og komfort vil bli vurdert ved hjelp av et selvadministrert spørreskjema.

For delvis digital metode

2.1 [Klinikk] Informert samtykke vil bli innhentet når pasientene møter til sitt første besøk for undersøkelse og diagnose ved tilkalling. Detaljert undersøkelse av munnslimhinnen og alveolryggen vil bli utført i det første besøket. I likhet med den konvensjonelle arbeidsflyten, vil primæravtrykk med et alginatavtrykksmateriale bli brukt med et lagerbrett for både kjeve- og underkjevebuer. Dette avtrykket vil bli brukt til å støpe en foreløpig steinstøp.

[Lab] Den foreløpige steinstøpen vil deretter bli skannet digitalt ved hjelp av en laboratorieskanner. Design av spesialbrett vil bli utført på dataprogrammet og 3D-utskrift av PMMA resin tilpasset avtrykksbrett vil bli utført ved hjelp av en harpiksskriver. En vokskant kan deretter på vanlig måte legges på toppen av dette harpiksbrettet for neste besøk.

2.2 Master Impression + Maxillomandibular Registration

[Klinikk]Det tilpassede spesialbrettet vil bli sjekket i pasientens munn for passform og forlengelse etterfulgt av kantstøping med lavtsmeltende inntrykksmasse. Mesteravtrykk vil bli tatt ved hjelp av spesielle skuffer og et tilleggspolymeriserende silikonmateriale. OVD og maksillomandibulær forhold vil også bli registrert ved hjelp av vokskanter og bittregistreringsmateriale under dette besøket.

[Lab] Hovedavtrykket på dyptrykksoverflaten og den registrerte vokskanten vil bli skannet ved hjelp av en intraoral skanner. Deretter vil det digitale oppsettet av protesetennene gjøres. Denne foreløpige tennene blir deretter trykt i harpiks for å prøves inn under neste besøk.

2.3. Estetisk prøve-inn

[Klinikk] Oppsettet av fremre og bakre tenner vil bli verifisert intraoralt hos pasienten. Maxillomandibulær forhold og estetikk forhold vil bli verifisert. Hvis det er nødvendig med endringer, vil klinikere kunne trimme harpikstennene og basen for å oppnå tilstrekkelig maksillær- og underkjeveforhold.

[Lab] Det eventuelle bekreftede MMR-forholdet vil bli skannet igjen. Justeringer av det digitale tannoppsettet kan justeres der det er nødvendig. De endelige protesene vil bli trykt med den polymeriserende polymetylmetakrylatharpiksen, trimmet og polert av tannteknikeren.

2.4 Utstedelse av protese

Nødvendige justeringer kan gjøres av klinikere for å møte kravene til oppbevaring, stabilitet og støtte. De ferdige komplette protesene vil bli evaluert i pasientens munn. Pasienter vil bli invitert til å fylle ut spørreskjemaet for å rapportere om oral helserelatert livskvalitet (OHRQoL) og tyggeevne basert på bruken av pasientenes eksisterende proteser.

2.5 Oppfølgingsbesøk

Pasientene vil bli fulgt opp to ganger etter 2 uker og 4 uker etter utstedelse av proteser. Nødvendige modifikasjoner av protesene vil bli gjort for å sikre komforten og funksjonen til enhetene. Pasienters orale helserelaterte livskvalitet og generelle tilfredshet med de komplette protesene, inkludert estetikk, retensjon, tale, tygging og komfort vil bli vurdert ved hjelp av et selvadministrert spørreskjema.

Utstedelsesrekkefølge

Pasientene vil bli randomisert i 2 grupper, som bestemmer rekkefølgen der de 2 settene med proteser fra begge arbeidsflytene skal utstedes. De innledende protesebehandlingsstadiene fra begge arbeidsflytene vil bli utført samtidig. Men, avhengig av hvilken gruppe de har blitt randomisert til, vil de først få utstedt den konvensjonelle delen av den delvise digitale protesen.

Etter å ha gjennomgått pasienten tre ganger (ved 2 uker, 4 uker og 2 måneder) for justeringer der det er nødvendig, vil det andre settet med protese fra den andre arbeidsflyten bli utstedt og gjennomgått med samme tidsintervaller. Dette gir pasienten god tid til å teste ut og tilpasse seg hvert sett med protese fra begge arbeidsflytene.