Внедрение цифрового рабочего процесса для полных протезов – перекрестное исследование

В условиях старения населения и растущего спроса на зубные протезы традиционный метод изготовления зубных протезов не способен удовлетворить текущий спрос в Сингапуре из-за его трудоемкости и низкой эффективности. Такой растущий спрос вызывает острую необходимость упрощения и автоматизации производства зубных протезов. Исследовательская группа предлагает развернуть и пилотно внедрить подход к компьютерному проектированию и компьютерному производству для изготовления полных зубных протезов. Благодаря этому инновационному автоматизированному производственному подходу исследовательская группа сможет изготовить зубные протезы за пару дней, повысить клиническую эффективность, сократить время лабораторного производства и необходимую рабочую силу. Цифровой рабочий процесс сможет снизить зависимость от технических навыков и, таким образом, уменьшить количество человеческих ошибок и ошибок, а также существенно повысить производительность изготовления зубных протезов. Успешная реализация этого инновационного подхода к производству зубных протезов приведет к более своевременному и экономически эффективному доступу к зубным протезам для многих пожилых сингапурцев, тем самым улучшив качество их жизни.

Это предложение направлено на 1) оценку затрат и времени, затрачиваемых как на цифровые, так и на традиционные рабочие процессы; 2) сравнить клинические результаты использования цифровых и обычных зубных протезов; 3) оценить удовлетворенность пациентов цифровыми зубными протезами.

Долгосрочная цель этого исследования — сократить стоимость и время лечения, повысить эффективность обслуживания и, в конечном итоге, улучшить функцию полости рта и общее качество жизни пациентов с полной адентией.

Участники будут рандомизированы на 2 группы для определения последовательности рабочего процесса:

Группа 1: Традиционный, затем частично цифровой. Группа 2: Частично цифровой, чем обычный.

Для обычного метода

1.1 Клиническое обследование

Информированное согласие будет получено при первом посещении пациента для обследования и диагностики. Детальное обследование слизистой оболочки полости рта и альвеолярного отростка будет проведено во время первичного визита.

При традиционном рабочем процессе первичные оттиски с использованием альгинатного оттискного материала будут изготавливаться с использованием лотка как для верхней, так и для нижней челюсти. Этот слепок будет отлит в качестве предварительной каменной отливки для изготовления индивидуальной оттискной ложки из ПММА в обычной зуботехнической лаборатории.

Участнику также будет предложено заполнить анкеты, чтобы оценить свой текущий протез:

Во время изготовления (посещения 1–4)

• Анкета пациента по 3D-протезам OHIP EN (предварительная версия)
• Анкета пациента по 3D-протезам VAS

1.2 Главное впечатление

Изготовленная по индивидуальному заказу специальная ложка будет проверена во рту пациента на предмет прилегания и расширения, после чего будет сформирована граница с использованием низкоплавкого оттискного компаунда. Мастер-оттиски будут сняты с использованием специальных ложек и оттискной пасты из оксида цинка или силиконовых материалов. В зуботехнической лаборатории из зеленого камня будут изготовлены слепки. На основе мастер-моделей будет создана восковая основа и добавлен восковой обод.

1.3 Регистрация соотношения челюстей

Регулировку воскового края выполняют врачи, чтобы определить вертикальное соотношение челюстей, окклюзионную плоскость и опору для губ. Будет выбран размер и оттенок зубов. Модели будут установлены в лаборатории и завершена установка зубов.

1.4 Эстетическая примерка

Положение передних и задних зубов будет проверено внутри полости рта пациента. Соотношение верхней и нижней челюсти будет подтверждено. Артикулятор будет возвращен лаборанту для доработки. Окончательные протезы будут изготовлены из полимеризующейся полиметилметакрилатной смолы, подрезаны и отполированы зубным техником.

1.5 Выдача зубных протезов

Врачи могут внести необходимые корректировки для удовлетворения требований к удержанию, стабильности и поддержке. Готовые полные протезы оцениваются во рту пациента. Пациентам будет предложено заполнить анкету, чтобы сообщить о качестве жизни, связанном со здоровьем полости рта (OHRQoL), и жевательной способности на основе использования существующих зубных протезов пациентов.

1.6 Последующие визиты

Пациенты будут осмотрены два раза через 2 недели и 4 недели после установки зубных протезов. В протезы будут внесены необходимые изменения, чтобы обеспечить комфорт и функциональность устройств. Качество жизни пациентов, связанное со здоровьем полости рта, и общая удовлетворенность полными зубными протезами, включая эстетику, ретенцию, речь, жевание и комфорт, будут оцениваться с помощью анкеты, заполняемой самостоятельно.

Для частично цифрового метода

2.1 [Клиника] Информированное согласие будет получено при первом посещении пациента для обследования и постановки диагноза по вызову. Детальное обследование слизистой оболочки полости рта и альвеолярного отростка будет проведено на первом визите. Как и в обычном рабочем процессе, первичные оттиски из альгинатного оттискного материала будут использоваться с лотком как для верхней, так и для нижней челюсти. Этот оттиск будет использован для отливки предварительной каменной отливки.

[Лаборатория] Предварительный слепок камня будет впоследствии отсканирован в цифровом виде с помощью лабораторного сканера. Проектирование специальной ложки будет выполнено в компьютерной программе, а 3D-печать индивидуальной оттискной ложки из смолы ПММА будет осуществляться с использованием принтера для смолы. Затем к следующему посещению поверх этой пластмассовой ванночки можно традиционно добавить восковой ободок.

2.2 Мастер-оттиск + челюстно-нижнечелюстная регистрация

[Клиника] Специальная каппа, изготовленная по индивидуальному заказу, будет проверена во рту пациента на предмет прилегания и расширения, после чего будет сформирована граница с использованием низкоплавкого оттискного компаунда. Мастер-оттиски будут сняты с использованием специальных ложек и силиконового материала дополнительной полимеризации. Во время этого визита также будет зафиксировано соотношение OVD и челюстно-нижнечелюстной кости с использованием восковых валиков и материала для регистрации прикуса.

[Лаборатория] Мастер-оттиск на поверхности глубокой печати и зарегистрированной восковой кайме будет сканироваться с помощью внутриротового сканера. После этого будет выполнена цифровая постановка зубов протеза. Предварительная постановка зубов затем распечатывается на смоле для примерки во время следующего визита.

2.3. Эстетическая примерка

[Клиника] Положение передних и задних зубов будет проверено внутри полости рта пациента. Будут проверены челюстно-нижнечелюстные взаимоотношения и эстетика. Если потребуются изменения, врачи смогут обрезать пластмассовые зубы и основание для достижения адекватного соотношения верхней и нижней челюсти.

[Лаборатория] Окончательное подтвержденное родство MMR будет проверено еще раз. При необходимости можно внести коррективы в цифровую постановку зубов. Окончательные протезы будут напечатаны с использованием полимеризующейся полиметилметакрилатной смолы, обрезаны и отполированы зубным техником.

2.4 Выдача зубных протезов

Врачи могут внести необходимые корректировки для удовлетворения требований к удержанию, стабильности и поддержке. Готовые полные протезы оцениваются во рту пациента. Пациентам будет предложено заполнить анкету, чтобы сообщить о качестве жизни, связанном со здоровьем полости рта (OHRQoL), и жевательной способности на основе использования существующих зубных протезов пациентов.

2.5 Последующие визиты

Пациенты будут осмотрены два раза через 2 недели и 4 недели после установки зубных протезов. В протезы будут внесены необходимые изменения, чтобы обеспечить комфорт и функциональность устройств. Качество жизни пациентов, связанное со здоровьем полости рта, и общая удовлетворенность полными зубными протезами, включая эстетику, ретенцию, речь, жевание и комфорт, будут оцениваться с помощью анкеты, заполняемой самостоятельно.

Последовательность выпуска

Пациенты будут рандомизированы на 2 группы, определяющие последовательность, в которой будут выданы 2 комплекта зубных протезов из обоих рабочих процессов. Начальные этапы лечения зубных протезов в обоих рабочих процессах будут выполняться одновременно. Однако в зависимости от того, в какую группу они были рандомизированы, им сначала будут выданы обычные частичные цифровые протезы.

После трехкратного осмотра пациента (через 2 недели, 4 недели и 2 месяца) на предмет корректировок, где это необходимо, второй комплект зубных протезов из другого рабочего процесса будет выдан и проверен через те же промежутки времени. Это дает пациенту достаточно времени для тестирования и адаптации к каждому комплекту зубных протезов в обоих рабочих процессах.