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创伤后症状吸收过程中的工作记忆和巩固/REC巩固理论。

2025年11月20日 更新者：Christine Rotonda、University of Lorraine

某些创伤后症状吸收过程中的工作记忆和巩固/再巩固理论：干预性、随机单中心研究

EMDR 是世界卫生组织 (WHO) 推荐的一种心理治疗方法，用于治疗创伤后应激障碍、焦虑、抑郁以及更普遍的心理困扰等疾病。 在所有这些疾病中，入侵是导致强烈情绪困扰的症状之一。 EMDR 疗法通过减少情绪侵入和减少在头脑中的出现（即不那么生动），可以减少心理困扰。 这种症状的减轻可以通过治疗师交替使用双侧视觉（从左到右跟随一个点的快速眼球运动）、听觉（右耳然后左耳交替发出声音）和/或触觉（轻敲）来实现。手指交替放在左肩和右肩上）在患者专注于他或她的侵入性想法时进行刺激。 因此，本研究的目的是调查自我管理交替双边刺激（ABS）对与消极侵入性想法（或侵入）相关的情绪强度（情绪）的功效。

研究概览

地位

招聘中

条件

干预/治疗

详细说明

侵入性想法（或入侵）被认为是特别生动且情绪“充满活力”的，并且构成许多疾病的跨诊断症状之一，例如创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑和抑郁。

大量研究表明，现在可以通过眼动脱敏和再处理（EMDR）疗法来调节记忆侵入的持续时间及其对情绪的影响。 EMDR 基于视觉、听觉（声音）或感觉（敲击）交替双边刺激 (ABS) 的管理。 这些 ABS 可以由患者在侵入性思想的记忆激活 (MA) 期间自行进行，可以减少侵入性症状的情绪性和生动性，并减少相关的生理反应。

最近的研究声称 ABS 的作用机制涉及神经生物学（记忆巩固/再巩固（M-C/R））和心理学（工作记忆（WM））理论的联合阐述。

记忆巩固是指将新获得的记忆痕迹转移到WM（脆弱且容易遗忘）中，并在长期记忆（LTM）中稳定下来。 合并涉及两个过程。 第一个是突触巩固，需要在 10 分钟到 6 小时的时间窗口内触发分子过程。 第二种称为系统性巩固，可以持续数年，主要发生在睡眠周期中。 重新整合意味着，当在 WM 中激活入侵时，它会再次变得不稳定，并且随后必须在 LTM 中再次整合（重新整合）。 因此，永久记忆可以被恢复，然后被退化，特别是通过 ABS 的管理，可能会干扰其在记忆中的重新巩固。

工作记忆（WM）是指能够临时保留和处理执行复杂认知任务所需信息的记忆系统。 容量有限。 事实上，两个同时任务的竞争（例如 在侵入性思想的记忆激活（MA）期间进行 BAS 管理，意味着其存储性能发生改变，以及与侵入相关的情绪负荷减少。 换句话说，虽然 WM 仍然是迄今为止最强的领先优势，但它只能与 M-C/R 理论结合起来考虑。

从临床/实验方案的角度来看，这种联系意味着遵守许多标准。 第一个是 ABS 管理的时间标准（MA 后 10 分钟到 6 小时之间），以及与 MA 数量相关的定量标准（不超过 4 个 MA）。 换句话说，应用不满足所有这些标准的介入方法（即在 M-C/R 时间窗口外进行 ABS 管理以及同一入侵的重复 MA）将导致第三个过程的参与，即灭绝过程。 在一项研究中，在巩固窗口内执行的消退协议（一种称为检索消退（P-R/E）的范式）的应用也引起了初始记忆痕迹的修改。 因此，考虑采用三过程综合模型似乎是合适的，该模型涉及工作记忆（WM）、记忆巩固/再巩固（C/R-M）和检索消退范式（P-R/E）的联合表达。 这就是为什么我们建议在这项研究中研究这种三过程理论模型的应用对与入侵相关的情感性和生动性及其心理生理学和心理病理学后果的作用。 通过使用新技术，这些方法可以补充传统的心理治疗，通过自我管理 ABS，可以增加并事实上增强心理治疗的有效性。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

150

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准：

  • 存在急性应激症状（修订版影响事件量表 IES-R 得分在 22 到 35 之间）和/或 PTSD（IES-R 得分较高或等于 36），但至少存在中度至高度心理困扰（凯斯勒简略心理困扰量表 K6 得分等于或大于 8）；
  • 需要心理治疗随访但尚未开始；
  • 年龄在18岁至65岁之间（含18岁和65岁）；
  • 说和写法语（能够理解信息并独立完成调查问卷）；
  • 拥有良好的视力（能够跟踪屏幕上白点的移动）；
  • 具有良好的听力和触觉能力（能够感知听觉和触觉音调）；
  • 拥有一台配备网络摄像头的计算机；
  • 知情并签署知情同意书。

排除标准：

  • 是受监护或管理保护的成年人；
  • 是被采取司法保障措施的人；
  • 缺乏自主权意味着无法管理调查问卷和填写调查问卷；
  • 存在视力缺陷，意味着无法视觉跟踪白点；
  • 存在听力缺陷和/或触觉能力缺陷，意味着无法感知；
  • 存在构成测量偏差的神经系统疾病（肌肉功能障碍、知觉功能障碍等）；
  • 患有复杂类型的精神创伤性和解离性障碍（分别根据患者的记忆缺失数据进行评估，并在解离体验量表（Dissociative Experiences Scale，DES）上得分大于25分；
  • 不存在心理困扰（凯斯勒简略心理困扰量表 K6 得分低于 8）；
  • 有药物或酒精依赖；
  • 受益于持续的心理治疗监测；
  • 已从心理治疗随访中受益或在过去 6 个月内参加过研究，均涉及 EMDR 治疗。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

  • 主要用途：治疗
  • 分配：随机化
  • 介入模型：并行分配
  • 屏蔽：单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
无干预：控制组
要求参与者将注意力集中在图像上，或者如果无法集中注意力，则将注意力集中在代表目标侵入性想法最糟糕方面的感官表征上 10 秒钟，并盯着黑色的电脑屏幕。
实验性的：眼球运动 (EM)
要求参与者将注意力集中在图像上，或者如果没有聚焦，则将注意力集中在代表目标侵入性思想最糟糕方面的感官表征上 10 秒，并在视觉上持续跟踪黑屏上白点（直径 1 厘米）的水平位移。速度为1.2赫兹。 这个速度意味着每秒 1.2 个左右周期的位移，目标是工作记忆的饱和。
行为的：眼球运动 (EM)
参与者将注意力集中在侵入性思维上，并在视觉上跟随黑色电脑屏幕上白点（直径 1 厘米）的水平移动 8 次，持续 24 秒。
实验性的：眼球运动和听觉刺激（EM+AS）
参与者必须将注意力集中在图像上，或者如果无法做到这一点，则必须将注意力集中在代表目标侵入性思想最糟糕方面的感官表征上 10 秒，并跟随计算机屏幕上白点的水平位移，同时感知听觉“嘟嘟声”。 ” 耳机中发出提示音。 这些音调的频率为 1.2 Hz（即 1.2每秒左耳-右耳-左耳交替)。
行为的：眼球运动 (EM)
参与者将注意力集中在侵入性思维上，并在视觉上跟随黑色电脑屏幕上白点（直径 1 厘米）的水平移动 8 次，持续 24 秒。
行为的：听觉刺激
参与者将注意力集中在侵入性想法上，并通过提供的耳机听到“嘟嘟”声，持续 24 秒 8 次。
实验性的：眼球运动、听觉刺激和触觉刺激（EM+AS+TS）
要求参与者将注意力集中在图像上，或者如果无法集中注意力，则将注意力集中在代表目标侵入性思想最糟糕方面的感官表征上 10 秒钟，并跟随计算机屏幕上白点的水平位移，同时感知“嘟嘟声”。 ”，以及以 1.2Hz 恒定速度施加的触觉自我刺激（即 每秒 1.2 个左-右-左攻丝周期)。
行为的：眼球运动 (EM)
参与者将注意力集中在侵入性思维上，并在视觉上跟随黑色电脑屏幕上白点（直径 1 厘米）的水平移动 8 次，持续 24 秒。
行为的：听觉刺激
参与者将注意力集中在侵入性想法上，并通过提供的耳机听到“嘟嘟”声，持续 24 秒 8 次。
行为的：触觉刺激
参与者专注于侵入性想法，并应用触觉自我刺激 8 次，持续 24 秒。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
与侵入性想法相关的情绪测量
大体时间：实验阶段前后（第1天后7天），实验阶段后第一天和一晚睡眠（包括4至6个睡眠周期，平均持续时间为90分钟），直到研究完成（D1后21天）
情绪将使用主观干扰单位量表 (SUDS) 进行评估，范围从 0（“完全没有痛苦”）到 10（“最大痛苦”），并提供与侵入性想法相关的干扰的主观评估。
实验阶段前后（第1天后7天），实验阶段后第一天和一晚睡眠（包括4至6个睡眠周期，平均持续时间为90分钟），直到研究完成（D1后21天）

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
评估入侵的生动性
大体时间：实验阶段前后（第1天后7天），实验阶段后第一天和一晚睡眠（包括4至6个睡眠周期，平均持续时间为90分钟），直到研究完成（D1后21天）
鲜艳度将通过类似的 11 点数字等级进行评估，范围从 0（“一点也不生动”）到 10（“非常生动”）。 该方法经常用于涉及双任务应用的实验研究中
实验阶段前后（第1天后7天），实验阶段后第一天和一晚睡眠（包括4至6个睡眠周期，平均持续时间为90分钟），直到研究完成（D1后21天）
心理困扰
大体时间：第 1 天 (D1)、实验阶段前（第 1 天后 7 天）、实验阶段后第一天和一晚睡眠（包括 4 至 6 个睡眠周期，平均持续时间为 90 分钟），直至研究完成（ D1后21天）
心理困扰将使用凯斯勒心理困扰简明量表进行评估。 该量表包含 6 个项目，评估过去一个月焦虑抑郁情绪状态和非特异性心理困扰的发生频率。 在 5 分制范围内，从 0“从不”到 4“一直”，受试者被要求指出他或她感到“紧张”、“绝望”、“不安或不自在”、“所以”的频率。沮丧的是没有什么能让他或她微笑”，“一切都是努力”，他或她“一无是处”。 获得的总分范围为 0 至 24。 作者表示，总分在0到7之间表示低强度痛苦，8到12分表示中度痛苦，13分或以上表示严重心理痛苦。
第 1 天 (D1)、实验阶段前（第 1 天后 7 天）、实验阶段后第一天和一晚睡眠（包括 4 至 6 个睡眠周期，平均持续时间为 90 分钟），直至研究完成（ D1后21天）
入侵症状
大体时间：第 1 天 (D1)，即实验阶段后的第一天，睡眠一晚（包括 4 至 6 个睡眠周期，平均持续时间为 90 分钟），直至研究完成（D1 后 21 天）。
将使用修订后的事件影响量表 (IES-R) 来衡量入侵症状。 IES-R 是一个包含 22 项的量表，测量与特定危及生命的事件相关的侵入（有关该事件的梦）、回避/迟钝（努力避免提醒该事件）和过度活跃（过度警觉）的症状。 受试者被要求用 5 点李克特量表（从 0“一点也不”到 4“非常”）来表明他或她在过去 7 天里因与特定压力事件相关的困难而感到多么不安。 作者一致认为，总分 22 分表明存在急性应激，总分 36 分表明存在 PTSD。
第 1 天 (D1)，即实验阶段后的第一天，睡眠一晚（包括 4 至 6 个睡眠周期，平均持续时间为 90 分钟），直至研究完成（D1 后 21 天）。
失眠的性质、影响和严重程度
大体时间：实验阶段后的第一天和一晚的睡眠（包括4至6个睡眠周期，平均持续时间为90分钟）
失眠将通过失眠严重指数（ISI）自我报告问卷来衡量。 该问卷由 7 个项目组成，采用 5 点李克特量表进行评分。 总分范围为 0 至 28，将 7 个项目的分数相加得到。 28分以上高分表示失眠严重； 15分至21分表示中度失眠； 8到14分表示亚临床失眠。 最后，7分或以下意味着没有失眠。
实验阶段后的第一天和一晚的睡眠（包括4至6个睡眠周期，平均持续时间为90分钟）

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
心率变异性 (HRV)
大体时间：实验阶段之前和期间（第一天后 7 天）
生理测量将通过使用 CardiaSens 系统 (http://www.i-virtual.fr/) 收集心率变异性 (HRV) 来进行。 RMSSD 将使用集成到数据收集系统中的 CardiaSens 软件在参与者完成调查问卷之前和之后进行测量。 还将对 VFC 进行频率和非线性分析，以完成对副交感神经调节灵活性和复杂性的理解。
实验阶段之前和期间（第一天后 7 天）
解离性障碍
大体时间：第 1 天 (D1)
使用解离体验量表（DES）评估是否存在解离障碍。 该自填问卷将用于验证不纳入标准。 该量表由 28 个项目组成，测量受访者日常生活中各种分离症状的频率。 探讨了两个因素：与飞行员相关的自动解离发作（例如，与不同类型的认知失败相关）和可能充当防御机制的防御性解离发作，特别是在受创伤的个体中（例如，回避与某个事件相关的记忆）。创伤事件）。 总分是将28个项目的分数相加并除以28得出的，所得分数范围为0到100。 得分高（大于或等于 25）意味着患者更有可能患有解离性障碍。
第 1 天 (D1)
饮酒和吸毒以及精神障碍的存在
大体时间：第 1 天 (D1)
迷你国际神经精神访谈 (M.I.N.I.) 项目评估酒精和药物使用以及精神障碍的存在（第 16 至 22 页），将用于评估参与者是否不符合不纳入标准，即“药物或酒精依赖”和“精神病史（精神病类型）”。 M.I.N.I.旨在针对 DSM-V 的主要精神疾病进行简短、结构化的诊断访谈。
第 1 天 (D1)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

University of Lorraine

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2024年9月6日

初级完成 (估计的)

2026年6月1日

研究完成 (估计的)

2026年6月1日

研究注册日期

首次提交

2024年6月5日

首先提交符合 QC 标准的

2024年6月19日

首次发布 (实际的)

2024年6月21日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年11月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年11月20日

最后验证

2025年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • 2024-A00296-41

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)？

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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