Théories de la mémoire de travail et de la consolidation/RECONsolidation dans le processus de résorption des symptômes post-traumatiques.

Les pensées (ou intrusions) intrusives sont reconnues comme particulièrement vives et « chargées » émotionnellement, et constituent l'un des symptômes transdiagnostiques de nombreux troubles tels que le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), l'anxiété et la dépression.

De nombreuses études ont démontré qu’il est désormais possible de moduler la persistance des intrusions dans la mémoire, ainsi que leur impact émotionnel, grâce à la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR). L'EMDR repose sur l'administration de stimulations bilatérales alternées (ABS) visuelles, auditives (son) ou sensorielles (tapotements). Ces ABS, qui peuvent être auto-administrés par le patient lors de l'Activation Mémoire (AM) d'une pensée intrusive, réduiraient l'émotivité et la vivacité des symptômes intrusifs et diminueraient la réactivité physiologique associée.

Des recherches récentes affirment que les mécanismes d’action de l’ABS impliquent une articulation conjointe des théories neurobiologiques (Consolidation/Reconsolidation de la mémoire (M-C/R) et psychologiques (Mémoire de travail (MW)).

La consolidation de la mémoire fait référence au transfert d'une trace mémoire nouvellement acquise en WM (fragile et susceptible d'être oubliée) et à sa stabilisation en mémoire à long terme (LTM). La consolidation implique deux processus. La première, la consolidation synaptique, nécessite le déclenchement de processus moléculaires opérant dans un laps de temps compris entre 10 minutes et 6 heures. La seconde, appelée consolidation systémique, peut s’étendre sur des années et a lieu principalement pendant le cycle du sommeil. La reconsolidation implique qu'une intrusion, lorsqu'elle est activée dans WM, redevient labile et doit ensuite être à nouveau consolidée (reconsolidée) dans LTM. Une mémoire permanente peut ainsi être ravivée, puis dégradée, notamment par l'administration d'ABS susceptible de perturber sa reconsolidation en mémoire.

La mémoire de travail (WM) fait référence à un système de mémoire qui permet la conservation et le traitement temporaires des informations nécessaires à l'exécution de tâches cognitives complexes. la capacité est limitée. En fait, la compétition de deux tâches simultanées (ex. L'administration de BAS lors de l'activation mnésique (MA) d'une pensée intrusive) implique, de manière conséquente, une altération de ses performances de stockage, ainsi qu'une diminution de la charge émotionnelle associée à l'intrusion. En d’autres termes, même si la WM reste la piste la plus solide à ce jour, elle ne peut être considérée qu’en conjonction avec la théorie M-C/R.

D'un point de vue protocole clinique/expérimental, ce lien implique le respect d'un certain nombre de critères. Le premier est le critère temporel d'administration de l'ABS (entre 10 minutes et 6 heures post-AMM), ainsi que le critère quantitatif relatif au nombre d'AMM (ne pas dépasser 4 AMM). En d’autres termes, l’application d’une méthodologie interventionnelle ne répondant pas à tous ces critères (c’est-à-dire administration d’ABS réalisée en dehors de la fenêtre temporelle M-C/R et AMM répétées d’une même intrusion) induirait l’implication d’un troisième processus, à savoir le processus d’extinction. Dans une étude, l’application d’un protocole d’extinction effectué au sein de la fenêtre de consolidation (un paradigme connu sous le nom de Retrieval Extinction (P-R/E)) a également induit une modification de la trace mnésique initiale. Il semblerait donc approprié d’envisager l’adoption d’un modèle intégrateur tri-processus impliquant l’articulation conjointe de la Mémoire de Travail (MW), de la Consolidation/Reconsolidation de la Mémoire (C/R-M) et du Paradigme d’Extinction de Récupération (P-R/E). C'est pourquoi nous proposons d'étudier, dans cette recherche, le rôle de l'application de cette modélisation théorique tri-processuelle sur l'émotivité et la vivacité associées aux intrusions, ainsi que sur leurs conséquences psychophysiologiques et psychopathologiques. Grâce à l'utilisation de nouvelles technologies, ces méthodologies pourraient compléter les traitements psychothérapeutiques conventionnels qui, grâce à l'auto-administration d'ABS, pourraient s'additionner et, de fait, potentialiser l'efficacité de la psychothérapie.