Teoriat työmuistista ja konsolidaatiosta/uudelleenkonsolidaatiosta trauman jälkeisten oireiden resorptioprosessissa.
Teoriat työmuistista ja konsolidaatiosta/uudelleenkonsolidaatiosta tiettyjen posttraumaattisten oireiden resorptioprosessissa: Interventio, satunnaistettu yhden keskuksen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tunkeutuvat ajatukset (tai tunkeutumiset) tunnustetaan erityisen eloisiksi ja emotionaalisesti "latautuneiksi", ja ne ovat yksi monien sairauksien, kuten trauman jälkeisen stressihäiriön (PTSD), ahdistuksen ja masennuksen, transdiagnostisista oireista.
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että nyt on mahdollista moduloida tunkeutumisen pysyvyyttä muistiin sekä niiden emotionaalista vaikutusta Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) -hoidon avulla. EMDR perustuu visuaalisten, kuulo- (ääni) tai sensoristen (napauttamalla) vuorovaikutteisten kahdenvälisten stimulaatioiden (ABS) antamiseen. Nämä ABS:t, joita potilas voi antaa itse tunkeilevan ajatuksen muistiaktivoinnin (MA) aikana, vähentäisivät tunkeilevien oireiden emotionaalisuutta ja eloisuutta sekä niihin liittyvää fysiologista reaktiivisuutta.
Viimeaikaiset tutkimukset väittävät, että ABS:n vaikutusmekanismit sisältävät sekä neurobiologisten (Memory Consolidation/Reconsolidation (M-C/R)) että psykologisten (Working Memory (WM)) teorioiden yhteisen artikulaatioon.
Muistin konsolidoinnilla tarkoitetaan vasta hankitun muistijäljen siirtämistä WM:ään (herkkä ja unohtunut) ja sen vakauttamista pitkäkestoiseen muistiin (LTM). Konsolidointi sisältää kaksi prosessia. Ensimmäinen, synaptinen konsolidointi, edellyttää molekyyliprosessien käynnistämistä, jotka toimivat 10 minuutin ja 6 tunnin aikaikkunassa. Toinen, nimeltään systeeminen konsolidaatio, voi kestää vuosia ja tapahtuu pääasiassa unisyklin aikana. Uudelleenkonsolidointi tarkoittaa, että tunkeutuminen aktivoituna WM:ssä muuttuu jälleen labiiliksi ja se on sittemmin konsolidoitava uudelleen (konsolidoitava uudelleen) LTM:ssä. Pysyvä muisti voidaan siten elvyttää ja sitten heikentää, erityisesti antamalla ABS:ää, joka todennäköisesti häiritsee sen uudelleenkonsolidoitumista muistiin.
Työmuisti (WM) viittaa muistijärjestelmään, joka mahdollistaa monimutkaisten kognitiivisten tehtävien suorittamiseen tarvittavan tiedon väliaikaisen säilyttämisen ja käsittelyn. kapasiteetti on rajallinen. Itse asiassa kahden samanaikaisen tehtävän kilpailu (esim. BAS:n antaminen tunkeilevan ajatuksen muistiaktivoinnin (MA) aikana) merkitsee seurauksellisesti sen tallennussuorituskyvyn muutosta sekä tunkeutumiseen liittyvän tunnekuorman vähenemistä. Toisin sanoen, vaikka WM on edelleen vahvin johto tähän mennessä, sitä voidaan tarkastella vain yhdessä M-C/R-teorian kanssa.
Kliinisen/kokeellisen protokollan näkökulmasta tämä linkki edellyttää useiden kriteerien noudattamista. Ensimmäinen on ABS:n antamisen ajallinen kriteeri (10 minuutin ja 6 tunnin välillä MA:n jälkeen) sekä määrällinen kriteeri, joka liittyy MA:iden määrään (ei yli 4 MA:ta). Toisin sanoen sellaisen interventiomenetelmän soveltaminen, joka ei täytä kaikkia näitä kriteerejä (eli ABS:n antaminen M-C/R-aikaikkunan ulkopuolella ja saman tunkeutumisen toistuva MA) saattaisi mukaan kolmannen prosessin, nimittäin sukupuuttoprosessi. Yhdessä tutkimuksessa konsolidointiikkunassa suoritetun ekstinktioprotokollan (paradigma, joka tunnetaan nimellä Retrieval Extinction (P-R/E)) käyttö aiheutti myös alkuperäisen muistijäljen muuttamisen. Tämän vuoksi vaikuttaisi tarkoituksenmukaiselta harkita kolmen prosessin integroivan mallin käyttöönottoa, johon kuuluu työmuistin (WM), muistin konsolidoinnin/uudelleenkonsolidoinnin (C/R-M) ja hakusammutusparadigman (P-R/E) yhteinen artikulaatio. Tästä syystä ehdotamme, että tässä tutkimuksessa tutkitaan tämän kolmiprosessin teoreettisen mallintamisen roolia tunkeutumiseen liittyvään emotionaalisuuteen ja eloisuuteen sekä niiden psykofysiologisiin ja psykopatologisiin seurauksiin. Uutta teknologiaa käyttämällä nämä menetelmät voisivat täydentää tavanomaisia psykoterapeuttisia hoitoja, jotka ABS:n itseantamisen kautta voisivat lisätä ja itse asiassa tehostaa psykoterapian tehokkuutta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Christine Rotonda
- Puhelinnumero: +33 03 72 74 82 26
- Sähköposti: christine.rotonda@univ-lorraine.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Ranska, 54505
- Rekrytointi
- Umr U1319 Inspiire
-
Ottaa yhteyttä:
- Christine Rotonda, PhD
- Puhelinnumero: 03 72 74 82 26
- Sähköposti: christine.rotonda@univ-lorraine.fr
-
Ottaa yhteyttä:
- Cyril Tarquinio, Pr
- Puhelinnumero: 03 72 74 82 64
- Sähköposti: cyril.tarquinio@univ-lorraine.fr
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Akuutin stressin oireita (pisteet välillä 22–35 vaikutustapahtumien tarkistetussa asteikossa, IES-R) ja/tai PTSD (korkeampi pistemäärä tai yhtä suuri kuin 36 IES-R:ssä), mutta vähintään kohtalaista tai voimakasta psyykkistä kärsimystä (pistemäärä yhtä suuri tai suurempi kuin 8 Kesslerin lyhennetyllä psykologisella ahdistusasteikolla, K6);
- Psykoterapeuttisen seurannan tarpeessa, mutta sitä ei ole vielä aloitettu;
- oltava 18–65-vuotias;
- Puhu ja kirjoita ranskaa (pystyy ymmärtämään tietoa ja täyttämään kyselylomakkeita itsenäisesti);
- sinulla on hyvä näkö (kyky seurata valkoisen pisteen liikettä näytöllä);
- sinulla on hyvä kuulo ja tuntokyky (kyky havaita kuulo- ja tuntoääniä);
- sinulla on verkkokameralla varustettu tietokone;
- Ole tietoinen ja allekirjoita tietoinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- olla täysi-ikäinen holhouksen tai huoltajan alainen;
- olla henkilö, joka on oikeudellisen suojatoimenpiteen kohteena;
- Esitä itsemääräämisoikeuden puute, mikä merkitsee mahdottomuutta kyselylomakkeiden hallinnoinnissa ja kyselylomakkeiden täyttämisessä;
- sinulla on näköhäiriö, joka tarkoittaa, että valkoisen pisteen visuaalinen seuranta on mahdotonta;
- Esitä kuulovika ja/tai tuntokyky, mikä viittaa havainnoinnin mahdottomuuteen;
- sinulla on neurologinen tila, joka muodostaa mittausvirheitä (lihashäiriöt, havaintohäiriöt jne.);
- Kärsivät monimutkaisista psykotraumaattisista ja dissosiatiivisista häiriöistä (vastaavasti arvioituna potilaiden anamestisten tietojen perusteella ja pistemäärällä, joka on yli 25 dissosiatiivisten kokemusten asteikolla (Disssociative Experiences Scale, DES);
- Älä esitä psykologista kärsimystä (pistemäärä alle 8 Kesslerin lyhennetyllä psykologisella ahdistusasteikolla, K6);
- sinulla on huume- tai alkoholiriippuvuus;
- Hyödynnä jatkuva psykoterapeuttinen seuranta;
- Ovat jo hyötyneet psykoterapeuttisesta seurannasta tai osallistuneet tutkimuksiin viimeisen 6 kuukauden aikana, molemmissa EMDR-terapiassa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Ohjausryhmä
Osallistujaa pyydetään keskittymään 10 sekunnin ajan kuvaan tai, jos se ei ole mahdollista, aistiesitykseen, joka edustaa kohdistetun tunkeilevan ajatuksen huonointa puolta, ja tuijottaa tietokoneen mustaa näyttöä.
|
|
|
Kokeellinen: Silmien liikkeet (EM)
Osallistujaa pyydetään keskittymään kuvaan tai, jos se ei ole mahdollista, aistinvaraiseen esitykseen, joka edustaa kohdistetun tunkeilevan ajatuksen huonointa puolta 10 sekunnin ajan ja seuraamaan visuaalisesti valkoisen pisteen (Ø 1 cm) siirtymistä vaakasuunnassa mustalla näytöllä vakiona. nopeus 1,2 Hz.
Tämä nopeus, joka tarkoittaa 1,2 kierron siirtymistä vasemmalle-oikealle-vasemmalle sekunnissa, tähtää työmuistin kyllästymiseen.
|
Osallistuja keskittyy tunkeutuvaan ajatukseen ja seuraa visuaalisesti valkoisen pisteen (Ø 1 cm) vaakasuoraa liikettä mustalla tietokoneen näytöllä 8 kertaa 24 sekunnin ajan.
|
|
Kokeellinen: Silmien liikkeet ja kuulostimulaatiot (EM+AS)
Osallistujan on keskityttävä kuvaan tai, jos se ei ole mahdollista, aistinvaraiseen esitykseen, joka edustaa kohdistetun tunkeilevan ajatuksen pahinta puolta 10 sekunnin ajan ja seurata valkoisen pisteen siirtymistä vaakasuunnassa tietokoneen näytöllä, samalla kun hän havaitsee kuuloäänen "piippauksen" "-ääniä toimitetuissa kuulokkeissa.
Nämä äänet ovat taajuudella 1,2 Hz (ts.
1,2 vasen-oikea korva-vasen korva vuorottelua sekunnissa).
|
Osallistuja keskittyy tunkeutuvaan ajatukseen ja seuraa visuaalisesti valkoisen pisteen (Ø 1 cm) vaakasuoraa liikettä mustalla tietokoneen näytöllä 8 kertaa 24 sekunnin ajan.
Osallistuja keskittyy tunkeileviin ajatuksiin ja kuulee kuulokkeiden "piippauksia" kuulokkeista 8 kertaa 24 sekunnin ajan.
|
|
Kokeellinen: Silmien liikkeet, kuulostimulaatiot ja kosketusstimulaatiot (EM+AS+TS)
Osallistujaa pyydetään keskittymään kuvaan tai, jos se ei ole mahdollista, aistinvaraiseen esitykseen, joka edustaa kohdistetun tunkeilevan ajatuksen huonointa puolta, ja seuraamaan valkoisen pisteen siirtymistä vaakasuunnassa tietokoneen näytöllä ja samalla havaitsemaan "piippaukset" ", sekä tuntoelämykset, joita sovelletaan vakionopeudella 1,2 Hz (ts.
1,2 vasen-oikea-vasen napautusjaksoa sekunnissa).
|
Osallistuja keskittyy tunkeutuvaan ajatukseen ja seuraa visuaalisesti valkoisen pisteen (Ø 1 cm) vaakasuoraa liikettä mustalla tietokoneen näytöllä 8 kertaa 24 sekunnin ajan.
Osallistuja keskittyy tunkeileviin ajatuksiin ja kuulee kuulokkeiden "piippauksia" kuulokkeista 8 kertaa 24 sekunnin ajan.
Osallistuja keskittyy tunkeilevaan ajatukseen ja soveltaa tuntoaistimulaatiota 8 kertaa 24 sekunnin ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tunkeutuvaan ajatukseen liittyvän emotionaalisuuden mittaus
Aikaikkuna: Ennen koevaihetta ja sen jälkeen (7 päivää 1. päivän jälkeen), ensimmäinen päivä koevaiheen ja yhden yön unen jälkeen (sisältäen 4–6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia), tutkimuksen loppuun asti (21 päivää vuorokauden 1 jälkeen)
|
Emotionaalisuutta arvioidaan käyttämällä subjektiivista häiriöyksikköä (SUDS), joka vaihtelee 0:sta ("ei ahdistusta ollenkaan") 10:een ("maksimaalinen ahdistus") ja tarjoaa subjektiivisen arvion tunkeutuvaan ajatukseen liittyvästä häiriöstä.
|
Ennen koevaihetta ja sen jälkeen (7 päivää 1. päivän jälkeen), ensimmäinen päivä koevaiheen ja yhden yön unen jälkeen (sisältäen 4–6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia), tutkimuksen loppuun asti (21 päivää vuorokauden 1 jälkeen)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tunkeutumisen elävyyden arviointi
Aikaikkuna: Ennen koevaihetta ja sen jälkeen (7 päivää 1. päivän jälkeen), ensimmäinen päivä koevaiheen ja yhden yön unen jälkeen (sisältäen 4–6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia), tutkimuksen loppuun asti (21 päivää vuorokauden 1 jälkeen)
|
Elävyyttä arvioidaan analogisella 11 pisteen numeerisella asteikolla, joka vaihtelee 0:sta ("ei ollenkaan elävä") 10:een ("erittäin eloisa").
Tätä mittaa käytetään usein kokeellisessa tutkimuksessa, jossa käytetään kaksoistehtävää
|
Ennen koevaihetta ja sen jälkeen (7 päivää 1. päivän jälkeen), ensimmäinen päivä koevaiheen ja yhden yön unen jälkeen (sisältäen 4–6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia), tutkimuksen loppuun asti (21 päivää vuorokauden 1 jälkeen)
|
|
Psykologinen ahdistus
Aikaikkuna: Päivänä 1 (D1), ennen kokeellista vaihetta (7 päivää päivän 1 jälkeen), ensimmäisenä päivänä koevaiheen jälkeen ja yhden yön unen (sisältäen 4–6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia), tutkimuksen loppuun asti ( 21 päivää D1:n jälkeen)
|
Psykologista kärsimystä arvioidaan Kesslerin lyhennetyn psykologisen ahdistuksen asteikolla.
Tämä 6-osainen asteikko arvioi ahdistuneisuus-depressiivisten tunnetilojen ja epäspesifisen psykologisen ahdistuksen esiintymistiheyttä viimeisen kuukauden aikana.
5 pisteen asteikolla 0 "ei koskaan" 4 "koko ajan" koehenkilöä pyydetään ilmoittamaan, kuinka usein hän tunsi olevansa "hermostunut", "toivoton", "levoton tai sopimaton", "niin". masentunut siitä, että mikään ei saanut häntä hymyilemään", "että kaikki oli vaivannäköä" ja että hän oli "kelvollinen turhaan".
Saatu kokonaispistemäärä vaihteli 0-24.
Kirjoittajien mukaan kokonaispistemäärä 0 - 7 tarkoittaa matalan intensiteetin kärsimystä, pisteet 8 - 12 keskivaikeaa ahdistusta ja pisteet 13 tai enemmän osoittavat vakavaa psyykkistä kärsimystä.
|
Päivänä 1 (D1), ennen kokeellista vaihetta (7 päivää päivän 1 jälkeen), ensimmäisenä päivänä koevaiheen jälkeen ja yhden yön unen (sisältäen 4–6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia), tutkimuksen loppuun asti ( 21 päivää D1:n jälkeen)
|
|
Tunkeutumisen oireet
Aikaikkuna: Päivänä 1 (D1), ensimmäisenä päivänä kokeellisen vaiheen ja yhden yön unen jälkeen (sisältäen 4-6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia) tutkimuksen loppuun asti (21 päivää D1:n jälkeen).
|
Tunkeutumisen oireet mitataan Impact of Event Scale-Revised (IES-R) -testillä.
IES-R on 22-asteikon asteikko, joka mittaa tunkeutumisen oireita (unelmia tapahtumasta), välttämistä/tyhjentymistä (pyrkimyksiä välttää muistutuksia tapahtumasta) ja hyperaktivaatiota (hypervalvonta) suhteessa tiettyyn henkeä uhkaavaan tapahtumaan.
Tutkittavaa pyydetään osoittamaan 5-pisteisellä Likert-asteikolla 0 "Ei ollenkaan" 4:ään "Erittäin", kuinka järkyttynyt hän on voinut olla tiettyyn stressaavaan tapahtumaan liittyvistä vaikeuksista viimeisen 7 päivän aikana.
Kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että kokonaispistemäärä 22 viittaa akuuttiin stressiin ja pistemäärä 36 osoittaa PTSD:n.
|
Päivänä 1 (D1), ensimmäisenä päivänä kokeellisen vaiheen ja yhden yön unen jälkeen (sisältäen 4-6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia) tutkimuksen loppuun asti (21 päivää D1:n jälkeen).
|
|
Unettomuuden luonne, vaikutus ja vakavuus
Aikaikkuna: ensimmäinen päivä kokeellisen vaiheen ja yhden yön unen jälkeen (sisältää 4–6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia)
|
Unettomuutta mitataan Insomnia Severity Indexin (ISI) itseraportointikyselyllä.
Tämä kyselylomake koostuu 7 pisteestä, jotka on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla.
Kokonaispistemäärä, joka vaihtelee välillä 0–28, saadaan laskemalla yhteen 7 kohteen pisteet.
Korkea pistemäärä 28 tai enemmän osoittaa vakavaa unettomuutta; pisteet 15-21 tarkoittaa kohtalaista unettomuutta; pisteet 8-14 tarkoittaa subkliinistä unettomuutta.
Lopuksi pistemäärä 7 tai vähemmän tarkoittaa, ettei unettomuutta ole.
|
ensimmäinen päivä kokeellisen vaiheen ja yhden yön unen jälkeen (sisältää 4–6 unisykliä, joiden keskimääräinen kesto on 90 minuuttia)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sykevaihtelu (HRV)
Aikaikkuna: Ennen koevaihetta ja sen aikana (7 päivää ensimmäisen päivän jälkeen)
|
Fysiologinen mittaus suoritetaan keräämällä sykevaihtelua (HRV) CardiaSens-järjestelmän avulla (http://www.i-virtual.fr/).
RMSSD mitataan tiedonkeruujärjestelmään integroidulla CardiaSens-ohjelmistolla ennen ja jälkeen kyselylomakkeiden täyttämisen.
VFC:n taajuus- ja epälineaariset analyysit suoritetaan myös täydentämään parasympaattisen säätelyn ymmärtämistä joustavuuden ja monimutkaisuuden kannalta.
|
Ennen koevaihetta ja sen aikana (7 päivää ensimmäisen päivän jälkeen)
|
|
Dissosiatiivinen häiriö
Aikaikkuna: Päivänä 1 (D1)
|
Dissosiatiivisen häiriön esiintyminen arvioidaan dissosiatiivisten kokemusten asteikolla (DES).
Tätä itse täytettyä kyselylomaketta käytetään kieltäytymiskriteerin tarkistamiseen.
Tämä 28 kohteen koostuva asteikko mittaa erilaisten dissosiatiivisten oireiden esiintymistiheyttä vastaajan jokapäiväisessä elämässä.
Tutkimuksessa tarkastellaan kahta tekijää: pilottiin liittyvää automaattista dissosiaatiota (esim. erityyppisiin kognitiivisiin epäonnistumisihin liittyviä) ja puolustavan dissosioitumisen jaksoja, jotka voivat toimia puolustusmekanismeina erityisesti traumatisoituneilla henkilöillä (esim. traumaattinen tapahtuma).
Kokonaispistemäärä saadaan laskemalla yhteen 28 kohteen pisteet ja jakamalla 28:lla, jolloin tulokseksi saadaan 0-100.
Korkea pistemäärä, suurempi tai yhtä suuri kuin 25, tarkoittaa, että potilailla on todennäköisemmin dissosiaatiohäiriö.
|
Päivänä 1 (D1)
|
|
Alkoholin ja huumeiden käyttö sekä psykoottisten häiriöiden esiintyminen
Aikaikkuna: Päivänä 1 (D1)
|
Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) -kohteita, joissa arvioidaan alkoholin ja huumeiden käyttöä sekä psykoottisten häiriöiden esiintymistä (sivut 16-22), käytetään arvioitaessa osallistujien osallistumatta jättämiskriteerien puuttumista, nimittäin "huume- tai alkoholiriippuvuus" ja "psykiatrinen historia (psykoosityyppi)".
M.I.N.I. on suunniteltu lyhyeksi, jäsennellyksi diagnostiseksi haastatteluksi DSM-V:n tärkeimmille psykiatrisille häiriöille.
|
Päivänä 1 (D1)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2024-A00296-41
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .