ERAS 在全腹腔镜胃癌全胃切除术中的应用

纳入标准：

1. 18-80岁；
2. ASA I-III；
3. ECOG≤2；
4. NRS2002：0-2；
5. 术前胃镜检查及病理活检证实为腺癌；
6. 腹部低张增强CT或超声胃镜临床分期为cT2-3N0-3M0或cT1N+M0或cT4aN0M0（根据AJCC-8thTNM肿瘤分期）；
7. 拟行D2全腹腔镜胃癌根治术（不限吻合方式）；
8. 所有患者术前均未接受辅助放疗、化疗或其他细胞毒治疗；
9. 博尔曼一世至三世；
10. 无上腹部手术史（腹腔镜胆囊切除术除外）；无腹膜炎或胰腺炎病史
11. 血红蛋白≥80g/L；中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5×109/L；血小板≥100×109/L； ALT、AST≤正常上限的1倍； ALP≤正常上限的1倍；血清总胆红素<正常上限的1.5倍；血清肌酐<正常上限1倍；血清白蛋白≥35g/L；

排除标准：

1. 食管胃交界处肿瘤或胃肿瘤侵犯幽门管；
2. 患有未控制的癫痫、中枢神经系统疾病或有精神障碍病史者；
3. 严重（即活动性）心脏病，例如有症状的冠心病、纽约心脏协会 (NYHA) II 级或更严重的充血性心力衰竭，或严重的药物依赖性心律失常，或过去 6 个月内有心肌梗塞病史;
4. 术后需要长期留置导尿管的泌尿功能障碍患者；
5. 因器官移植需要免疫抑制治疗的患者；
6. 严重未控制的反复感染或其他严重未控制的伴随疾病的患者；
7. 中度或重度肾功能损害[肌酐清除率等于或低于50ml/min（根据Cockroft和Gault方程计算），或血清肌酐>正常上限（ULN）；
8. 因肿瘤紧急情况（出血、穿孔、梗阻）而进行紧急手术；
9. 孕妇或哺乳期妇女；
10. 既往诊断出其他肿瘤（不包括宫颈癌和皮肤黑色素瘤）