ERAS v totálně laparoskopické totální gastrektomii pro karcinom žaludku

Kritéria pro zařazení:

1. 18-80 let;
2. ASA I-III;
3. ECOG ≤2;
4. NRS2002: 0-2;
5. Předoperační gastroskopie a patologická biopsie potvrdily adenokarcinom;
6. Klinické stadium abdominální hypotonické zesílené CT nebo ultrazvukové gastroskopie je cT2-3N0-3M0 nebo cT1N+M0 nebo cT4aN0M0 (podle stagingu tumoru AJCC-8thTNM);
7. Navrhovaná D2 totální laparoskopická radikální gastrektomie (bez omezení anastomotické metody);
8. Všichni pacienti nedostali před operací adjuvantní radioterapii, chemoterapii nebo jinou cytotoxickou léčbu;
9. Borrmann I-III;
10. Bez anamnézy operace horní části břicha (kromě laparoskopické cholecystektomie); bez anamnézy peritonitidy nebo pankreatitidy
11. hemoglobin ≥80 g/l; absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥1,5×109/l; krevní destičky ≥100x109/l; ALT, AST≤1násobek horní hranice normálu; ALP≤1násobek horní hranice normálu; celkový sérový bilirubin <1,5násobek horní hranice normy; sérový kreatinin <1násobek horní hranice normálu; sérový albumin >35 g/l;

Kritéria vyloučení:

1. nádory na esofagogastrickém spojení nebo nádory žaludku, které napadly pylorický kanál;
2. Osoby s nekontrolovanou epilepsií, onemocněními centrálního nervového systému nebo s duševními poruchami v anamnéze;
3. Závažné (tj. aktivní) srdeční onemocnění, jako je symptomatická koronární srdeční choroba, New York Heart Association (NYHA) třídy II nebo závažnější městnavé srdeční selhání nebo závažná arytmie závislá na léku nebo anamnéza infarktu myokardu během posledních 6 měsíců ;
4. Pacienti s dysfunkcí moči, kteří po operaci vyžadují dlouhodobé zavedení katétrů;
5. Pacienti, kteří potřebují imunosupresivní léčbu pro transplantaci orgánů;
6. Pacienti se závažnými nekontrolovanými rekurentními infekcemi nebo jinými závažnými nekontrolovanými doprovodnými onemocněními;
7. Středně těžké nebo těžké poškození ledvin [clearance kreatininu 50 ml/min nebo nižší (vypočteno podle Cockroftovy a Gaultovy rovnice) nebo sérový kreatinin > horní hranice normálu (ULN);
8. Neodkladná operace v důsledku mimořádných událostí nádoru (krvácení, perforace, obstrukce);
9. Těhotné nebo kojící ženy;
10. Dříve diagnostikované jiné nádory (kromě rakoviny děložního čípku a kožního melanomu)