ERAS i totalt laparoskopisk total gastrectomy for gastrisk cancer

Inklusionskriterier:

1. 18-80 år;
2. ASA I-III;
3. ECOG ≤2;
4. NRS2002: 0-2;
5. Præoperativ gastroskopi og patologisk biopsi bekræftede adenocarcinom;
6. Det kliniske stadie af abdominal hypotonisk forstærket CT eller ultralydsgastroskopi er cT2-3N0-3M0 eller cT1N+M0 eller cT4aN0M0 (i henhold til AJCC-8thTNM tumorstadieinddelingen);
7. Foreslået D2 total laparoskopisk radikal gastrektomi (uden begrænsning på den anastomotiske metode);
8. Alle patienter modtog ikke adjuverende strålebehandling, kemoterapi eller andre cytotoksiske behandlinger før operation;
9. Borrmann I-III;
10. Ingen historie med øvre abdominal kirurgi (undtagen laparoskopisk kolecystektomi); ingen historie med peritonitis eller pancreatitis
11. hæmoglobin ≥80 g/l; absolut neutrofiltal (ANC) ≥1,5×109/L; blodplade ≥100x109/L; ALT, AST≤1 gange den øvre normalgrænse; ALP≤1 gange den øvre normalgrænse; total serumbilirubin <1,5 gange den øvre grænse for normal; serumkreatinin <1 gange den øvre normalgrænse; serumalbumin ≥35g/L;

Ekskluderingskriterier:

1. tumorer ved esophagogastric junction eller gastriske tumorer, der har invaderet pyloruskanalen;
2. Dem med ukontrolleret epilepsi, sygdomme i centralnervesystemet eller en historie med psykiske lidelser;
3. Alvorlig (dvs. aktiv) hjertesygdom, såsom symptomatisk koronar hjertesygdom, New York Heart Association (NYHA) klasse II eller mere alvorlig kongestiv hjertesvigt, eller alvorlig lægemiddelafhængig arytmi eller en historie med myokardieinfarkt inden for de sidste 6 måneder ;
4. Patienter med urindysfunktion, som kræver langtidsindlagte katetre efter operation;
5. Patienter, der har behov for immunsuppressiv behandling til organtransplantation;
6. Patienter med alvorlige ukontrollerede tilbagevendende infektioner eller andre alvorlige ukontrollerede samtidige sygdomme;
7. Moderat eller svært nedsat nyrefunktion [kreatininclearance lig med eller lavere end 50 ml/min (beregnet i henhold til Cockroft og Gault-ligningen), eller serumkreatinin > øvre normalgrænse (ULN);
8. Nødoperation på grund af tumornødsituationer (blødning, perforation, obstruktion);
9. Gravide eller ammende kvinder;
10. Tidligere diagnosticerede andre tumorer (undtagen livmoderhalskræft og kutant melanom)