ERAS in der total laparoskopischen totalen Gastrektomie bei Magenkrebs

Einschlusskriterien:

1. 18-80 Jahre;
2. ASA I-III;
3. ECOG ≤2;
4. NRS2002: 0-2;
5. Präoperative Gastroskopie und pathologische Biopsie bestätigten Adenokarzinom;
6. Das klinische Stadium der abdominalen hypotonen verstärkten CT oder Ultraschall-Gastroskopie ist cT2-3N0-3M0 oder cT1N+M0 oder cT4aN0M0 (gemäß der Tumoreinstufung AJCC-8thTNM);
7. Vorgeschlagene D2 totale laparoskopische radikale Gastrektomie (ohne Einschränkung der Anastomosenmethode);
8. Alle Patienten erhielten vor der Operation keine adjuvante Strahlentherapie, Chemotherapie oder andere zytotoxische Behandlungen;
9. Borrmann I-III ;
10. Keine Vorgeschichte von Operationen im Oberbauch (mit Ausnahme der laparoskopischen Cholezystektomie); Keine Vorgeschichte von Peritonitis oder Pankreatitis
11. Hämoglobin ≥80 g/L; absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥1,5×109/L; Blutplättchen ≥100×109/L; ALT, AST ≤ 1-fache Obergrenze des Normalwerts; ALP≤1-fache Obergrenze des Normalwerts; Gesamtserumbilirubin <1,5-fache Obergrenze des Normalwerts; Serumkreatinin <1-fache Obergrenze des Normalwerts; Serumalbumin ≥35 g/L;

Ausschlusskriterien:

1. Tumoren am ösophagogastrischen Übergang oder Magentumoren, die in den Pyloruskanal eingedrungen sind;
2. Personen mit unkontrollierter Epilepsie, Erkrankungen des Zentralnervensystems oder einer Vorgeschichte von psychischen Störungen;
3. Schwere (d. h. aktive) Herzerkrankung, wie symptomatische koronare Herzkrankheit, schwere Herzinsuffizienz der Klasse II der New York Heart Association (NYHA) oder schwerer, oder schwere arzneimittelabhängige Arrhythmie oder ein Myokardinfarkt in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 6 Monate ;
4. Patienten mit Harnfunktionsstörungen, die nach einer Operation Langzeitverweilkatheter benötigen;
5. Patienten, die eine immunsuppressive Therapie für eine Organtransplantation benötigen;
6. Patienten mit schweren unkontrollierten wiederkehrenden Infektionen oder anderen schweren unkontrollierten Begleiterkrankungen;
7. Mittelschwere oder schwere Nierenfunktionsstörung [Kreatinin-Clearance gleich oder niedriger als 50 ml/min (berechnet nach der Cockroft- und Gault-Gleichung) oder Serumkreatinin > Obergrenze des Normalwerts (ULN);
8. Notoperationen aufgrund von Tumornotfällen (Blutung, Perforation, Obstruktion);
9. Schwangere oder stillende Frauen;
10. Zuvor diagnostizierte andere Tumoren (ausgenommen Gebärmutterhalskrebs und Hautmelanom)