ERAS bij totaal laparoscopische totale gastrectomie voor maagkanker

Inclusiecriteria:

1. 18-80 jaar;
2. ASA I-III;
3. ECOG ≤2;
4. NRS2002: 0-2;
5. Preoperatieve gastroscopie en pathologische biopsie bevestigden adenocarcinoom;
6. Het klinische stadium van abdominale hypotone verbeterde CT of ultrasone gastroscopie is cT2-3N0-3M0 of cT1N+M0 of cT4aN0M0 (volgens de AJCC-8thTNM-tumorstadiëring);
7. Voorgestelde D2 totale laparoscopische radicale gastrectomie (zonder beperking van de anastomotische methode);
8. Niet alle patiënten kregen vóór de operatie adjuvante radiotherapie, chemotherapie of andere cytotoxische behandelingen;
9. Borrmann I-III;
10. Geen voorgeschiedenis van operaties aan de bovenbuik (behalve laparoscopische cholecystectomie); geen voorgeschiedenis van peritonitis of pancreatitis
11. hemoglobine ≥80 g/l; absoluut aantal neutrofielen (ANC) ≥1,5×109/l; bloedplaatjes ≥100×109/l; ALT, AST≤1 keer de bovengrens van normaal; ALP≤1 keer de bovengrens van normaal; totaal serumbilirubine <1,5 keer de bovengrens van normaal; serumcreatinine <1 keer de bovengrens van normaal; serumalbumine ≥35g/l;

Uitsluitingscriteria:

1. tumoren op de slokdarm-gastrische overgang of maagtumoren die het pyloruskanaal zijn binnengedrongen;
2. Degenen met ongecontroleerde epilepsie, ziekten van het centrale zenuwstelsel of een voorgeschiedenis van psychische stoornissen;
3. Ernstige (d.w.z. actieve) hartziekte, zoals symptomatische coronaire hartziekte, New York Heart Association (NYHA) klasse II of ernstiger congestief hartfalen, of ernstige geneesmiddelafhankelijke aritmie, of een voorgeschiedenis van een hartinfarct in de afgelopen 6 maanden ;
4. Patiënten met urinaire disfunctie die na een operatie langdurig verblijfskatheters nodig hebben;
5. Patiënten die immunosuppressieve therapie nodig hebben voor orgaantransplantatie;
6. Patiënten met ernstige ongecontroleerde terugkerende infecties of andere ernstige ongecontroleerde bijkomende ziekten;
7. Matige of ernstige nierfunctiestoornis [creatinineklaring gelijk aan of lager dan 50 ml/min (berekend volgens de vergelijking van Cockroft en Gault), of serumcreatinine > bovengrens van normaal (ULN);
8. Spoedoperatie vanwege tumornoodgevallen (bloeding, perforatie, obstructie);
9. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven;
10. Eerder gediagnosticeerde andere tumoren (exclusief baarmoederhalskanker en huidmelanoom)