ERAS при тотальной лапароскопической тотальной гастрэктомии при раке желудка

Критерии включения:

1. 18-80 лет;
2. АСА I-III;
3. ЭКОГ ≤2;
4. НРС2002: 0–2;
5. Предоперационная гастроскопия и патологическая биопсия подтвердили аденокарциному;
6. Клиническая стадия КТ или ультразвуковой гастроскопии с гипотоническим усилением брюшной полости — cT2-3N0-3M0 или cT1N+M0 или cT4aN0M0 (по стадированию опухоли AJCC-8thTNM);
7. Предлагаемая тотальная лапароскопическая радикальная гастрэктомия D2 (без ограничения метода анастомоза);
8. Все пациенты не получали адъювантную лучевую терапию, химиотерапию или другие цитотоксические методы лечения перед операцией;
9. Боррман I-III;
10. Отсутствие в анамнезе операций на верхних отделах брюшной полости (за исключением лапароскопической холецистэктомии); отсутствие в анамнезе перитонита или панкреатита
11. гемоглобин ≥80 г/л; абсолютное число нейтрофилов (АНК) ≥1,5×109/л; тромбоциты ≥100×109/л; АЛТ, АСТ≤1 раза превышают верхнюю границу нормы; ЩФ<1 раз превышает верхний предел нормы; общий сывороточный билирубин <1,5 раза превышает верхнюю границу нормы; креатинин сыворотки <1 раза превышает верхнюю границу нормы; сывороточный альбумин ≥35 г/л;

Критерий исключения:

1. опухоли пищеводно-желудочного перехода или опухоли желудка, проросшие в пилорический канал;
2. Лица с неконтролируемой эпилепсией, заболеваниями центральной нервной системы или психическими расстройствами в анамнезе;
3. Тяжелые (т.е. активные) заболевания сердца, такие как симптоматическая ишемическая болезнь сердца, II класс Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) или более тяжелая застойная сердечная недостаточность, или тяжелая лекарственно-зависимая аритмия, или инфаркт миокарда в анамнезе в течение последних 6 месяцев. ;
4. Пациенты с дисфункцией мочевыделительной системы, которым требуется длительное пребывание катетеров после операции;
5. Пациенты, которым необходима иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов;
6. Пациенты с тяжелыми неконтролируемыми рецидивирующими инфекциями или другими тяжелыми неконтролируемыми сопутствующими заболеваниями;
7. Умеренная или тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина равен или ниже 50 мл/мин (рассчитывается по уравнению Кокрофта и Голта) или сывороточный креатинин > верхней границы нормы (ВГН);
8. Неотложная хирургия в связи с неотложной опухолью (кровотечение, перфорация, непроходимость);
9. Беременные или кормящие женщины;
10. Ранее диагностированные другие опухоли (за исключением рака шейки матки и меланомы кожи)