ERAS w całkowicie laparoskopowej całkowitej resekcji żołądka z powodu raka żołądka

Kryteria przyjęcia:

1. 18-80 lat;
2. ASA I-III;
3. ECOG ≤2;
4. NRS2002: 0-2;
5. Przedoperacyjna gastroskopia i biopsja patologiczna potwierdziły gruczolakoraka;
6. Stopień kliniczny wzmocnionej hipotonicznej CT jamy brzusznej lub gastroskopii ultradźwiękowej to cT2-3N0-3M0 lub cT1N+M0 lub cT4aN0M0 (zgodnie ze stopniem zaawansowania nowotworu AJCC-8thTNM);
7. Proponowana całkowita laparoskopowa radykalna resekcja żołądka D2 (bez ograniczenia metody zespolenia);
8. Nie wszyscy pacjenci otrzymali przed operacją uzupełniającą radioterapię, chemioterapię lub inne leczenie cytotoksyczne;
9. Borrmann I-III;
10. Brak historii operacji górnej części jamy brzusznej (z wyjątkiem cholecystektomii laparoskopowej); brak historii zapalenia otrzewnej lub zapalenia trzustki
11. hemoglobina ≥80g/l; bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) ≥1,5×109/l; płytki krwi ≥100×109/l; ALT, AST ≤1-krotność górnej granicy normy; ALP≤1-krotność górnej granicy normy; bilirubina całkowita w surowicy <1,5-krotność górnej granicy normy; kreatynina w surowicy <1-krotność górnej granicy normy; albumina surowicy ≥35g/L;

Kryteria wyłączenia:

1. guzy w miejscu połączenia przełykowo-żołądkowego lub nowotwory żołądka, które naciekają kanał odźwiernika;
2. Osoby z niekontrolowaną padaczką, chorobami ośrodkowego układu nerwowego lub zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie;
3. Ciężka (tj. aktywna) choroba serca, taka jak objawowa choroba niedokrwienna serca, klasa II New York Heart Association (NYHA) lub cięższa zastoinowa niewydolność serca, ciężka lekozależna arytmia lub zawał mięśnia sercowego w wywiadzie w ciągu ostatnich 6 miesięcy ;
4. Pacjenci z zaburzeniami czynności układu moczowego, którzy po operacji wymagają długotrwałego założenia cewnika;
5. Pacjenci wymagający leczenia immunosupresyjnego w celu przeszczepienia narządów;
6. Pacjenci z ciężkimi, niekontrolowanymi nawracającymi zakażeniami lub innymi ciężkimi, niekontrolowanymi chorobami współistniejącymi;
7. Umiarkowane lub ciężkie zaburzenia czynności nerek [klirens kreatyniny równy lub mniejszy niż 50 ml/min (obliczony według równania Cockrofta i Gaulta) lub kreatynina w surowicy > górnej granicy normy (GGN);
8. Operacja w nagłych przypadkach z powodu nagłych przypadków nowotworu (krwawienie, perforacja, niedrożność);
9. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią;
10. Wcześniej zdiagnozowane inne nowotwory (z wyjątkiem raka szyjki macicy i czerniaka skóry)