ERAS en gastrectomía total totalmente laparoscópica para el cáncer gástrico

Criterios de inclusión:

1. 18-80 años;
2. ASA I-III;
3. ECOG≤2;
4. NRS2002: 0-2;
5. La gastroscopia preoperatoria y la biopsia patológica confirmaron adenocarcinoma;
6. El estadio clínico de la TC abdominal hipotónica mejorada o la gastroscopia ultrasónica es cT2-3N0-3M0 o cT1N+M0 o cT4aN0M0 (según la estadificación tumoral AJCC-8thTNM);
7. Gastrectomía radical laparoscópica total D2 propuesta (sin limitación del método anastomótico);
8. Todos los pacientes no recibieron radioterapia, quimioterapia u otros tratamientos citotóxicos adyuvantes antes de la cirugía;
9. Borrmann I-III;
10. Sin antecedentes de cirugía abdominal superior (excepto colecistectomía laparoscópica); sin antecedentes de peritonitis o pancreatitis
11. hemoglobina ≥80 g/l; recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥1,5×109/l; plaquetas ≥100×109/L; ALT, AST≤1 veces el límite superior de lo normal; ALP≤1 veces el límite superior de lo normal; bilirrubina sérica total <1,5 veces el límite superior normal; creatinina sérica <1 veces el límite superior normal; albúmina sérica ≥35 g/l;

Criterio de exclusión:

1. tumores en la unión esofagogástrica o tumores gástricos que han invadido el canal pilórico;
2. Personas con epilepsia no controlada, enfermedades del sistema nervioso central o antecedentes de trastornos mentales;
3. Enfermedad cardíaca grave (es decir, activa), como enfermedad coronaria sintomática, clase II de la New York Heart Association (NYHA) o insuficiencia cardíaca congestiva más grave, o arritmia grave dependiente de fármacos, o antecedentes de infarto de miocardio en los últimos 6 meses. ;
4. Pacientes con disfunción urinaria que requieren catéteres permanentes a largo plazo después de la cirugía;
5. Pacientes que necesitan terapia inmunosupresora para trasplante de órganos;
6. Pacientes con infecciones recurrentes graves no controladas u otras enfermedades concomitantes graves no controladas;
7. Insuficiencia renal moderada o grave [aclaramiento de creatinina igual o inferior a 50 ml/min (calculado según la ecuación de Cockroft y Gault), o creatinina sérica > límite superior normal (LSN);
8. Cirugía de emergencia por emergencias tumorales (sangrado, perforación, obstrucción);
9. Mujeres embarazadas o en período de lactancia;
10. Otros tumores previamente diagnosticados (excluyendo cáncer de cuello uterino y melanoma cutáneo)