ERAS em gastrectomia total totalmente laparoscópica para câncer gástrico

Critério de inclusão:

1. 18-80 anos;
2. ASA I-III;
3. ECOG ≤2;
4. NRS2002: 0-2;
5. A gastroscopia pré-operatória e a biópsia patológica confirmaram adenocarcinoma;
6. O estágio clínico da TC hipotônica abdominal ou gastroscopia ultrassônica é cT2-3N0-3M0 ou cT1N+M0 ou cT4aN0M0 (de acordo com o estadiamento do tumor AJCC-8thTNM);
7. Proposta de gastrectomia radical laparoscópica total D2 (sem limitação ao método anastomótico);
8. Todos os pacientes não receberam radioterapia, quimioterapia ou outros tratamentos citotóxicos adjuvantes antes da cirurgia;
9. Borrmann I-III;
10. Sem história de cirurgia abdominal superior (exceto colecistectomia laparoscópica); sem história de peritonite ou pancreatite
11. hemoglobina ≥80g/L; contagem absoluta de neutrófilos (CAN) ≥1,5×109/L; plaquetas ≥100×109/L; ALT, AST≤1 vezes o limite superior do normal; ALP≤1 vezes o limite superior do normal; bilirrubina sérica total <1,5 vezes o limite superior do normal; creatinina sérica <1 vez o limite superior do normal; albumina sérica ≥35g/L;

Critério de exclusão:

1. tumores na junção esofagogástrica ou tumores gástricos que invadiram o canal pilórico;
2. Pessoas com epilepsia não controlada, doenças do sistema nervoso central ou histórico de transtornos mentais;
3. Doença cardíaca grave (ou seja, ativa), como doença cardíaca coronária sintomática, insuficiência cardíaca congestiva de classe II ou mais grave da New York Heart Association (NYHA), ou arritmia grave dependente de medicamentos, ou história de infarto do miocárdio nos últimos 6 meses ;
4. Pacientes com disfunção urinária que necessitam de cateteres de demora após cirurgia;
5. Pacientes que necessitam de terapia imunossupressora para transplante de órgãos;
6. Pacientes com infecções recorrentes graves não controladas ou outras doenças concomitantes graves não controladas;
7. Insuficiência renal moderada ou grave [depuração de creatinina igual ou inferior a 50ml/min (calculada de acordo com a equação de Cockroft e Gault) ou creatinina sérica > limite superior da normalidade (LSN);
8. Cirurgia de urgência por emergências tumorais (sangramento, perfuração, obstrução);
9. Mulheres grávidas ou amamentando;
10. Outros tumores previamente diagnosticados (excluindo câncer cervical e melanoma cutâneo)