自动 ABPI 与手动 ABPI 设备分数的比较

下肢溃疡被定义为不愈合的伤口，静脉疾病是最常见的原因，金标准治疗是加压疗法。 在英国，管理伤口的估计成本每年超过 50 亿英镑，其中大部分成本来自护理时间和资源 英国伤口协会将下肢溃疡分为“简单静脉下肢溃疡”或“复杂静脉溃疡” '。 美国国家健康与护理卓越研究所指出，下肢溃疡评估应该是全面的，包括下肢和伤口评估，以实现早期干预、提高治愈率并减轻经济负担。 患者应进行踝臂压力指数 (ABPI) 测量评估，然后给出临床结果以支持下肢溃疡的分类并确定加压治疗是否合适。

历史上，ABPI 是使用手持多普勒仪手动测量的。 这种方法可能非常耗时、不可靠并且需要熟练的临床医生来实施。 该测试需要 30 分钟到 1 小时，并且还会给下肢溃疡患者带来明显的不适，因为袖带被放置在四肢上，并且每只最多可充气四次。

随着成本的增加和人口老龄化，医疗保健专业人员应该意识到技术的进步并使用更高效的现有设备，从而提供更好的患者治疗效果。 尽管如此，新的自动化设备已经上市，并自 2022 年 11 月起已在社区信托中使用。 这些设备对于下肢溃疡患者来说更加省时、用户友好且更加舒适。 MESI MD ABPI 设备于 2022 年 11 月引入伯克希尔医疗保健 NHS 基金会信托基金 (BHFT)。

2022 年，英国国民医疗服务体系 (NHSE) 发布了质量与创新委员会 (CQUIN) 指南，其目标是确保稳健、高质量的伤口评估，并减少下肢溃疡患者干预和护理方面的缺陷。

NHSE CQUIN 要求 50% 的下肢伤口患者在初次伤口出现后 28 天内进行全面的临床评估，并进行 40mmHg 的加压治疗。 BHFT引进MESI MD ABPI自动设备后，CQUIN成绩提高了10%。

由于引入 MESI MD ABPI 设备的影响，BHFT 希望继续使用它们。 NICE 发布了下肢溃疡患者使用自动 ABPI 测量设备的指南。 他们发现缺乏关于自动化 ABPI 设备准确性的证据。 他们为想要继续使用这些设备的信托提供了一个标准。 经确认，该信托符合除 Criteria 之外的所有 NICE 标准。 因此，BHFT 同意支持 MESI MD ABPI 设备的研究项目，以比较其与手动多普勒结果的一致性。

作为一名高级临床医生，希望能够胜任包括研究在内的高级实践的四大支柱，我同意这对我来说是一项合适的研究，因为它将有利于我的发展和我们护理下的患者。

继续使用自动 ABPI 设备的 NICE 标准。

1. 使用这些设备的人有评估外周动脉疾病的经验。
2. 使用这些设备的人们意识到它们的局限性，特别是诊断准确性，以及遗漏外周动脉疾病的风险，并且设备之间存在差异。
3. 可以使用其他方法（包括手动多普勒）进行进一步评估。
4. 使用设备的信托机构收集数据或进行研究，以评估其价值以及识别外周动脉疾病患者的能力。

NICE 建议自动化 ABPI 设备的未来研究应该：

1. 评估他们检测腿部溃疡患者外周动脉疾病的能力
2. 评估它们如何影响腿部静脉溃疡的治疗时间
3. 评估 ABPI 评估后开始治疗的临床结果
4. 探索最合适的用户（评估外周动脉疾病的专家和非专家）以及最合适的医疗保健环境
5. 探讨不同的 ABPI 阈值是否可以提高检测外周动脉疾病的敏感性。

有多项研究和轶事证据表明，自动设备可以节省时间并缩短治疗时间，符合 CQUIN 标准。 然而，缺乏对自动设备功效的研究，因此决定开展一项研究，比较自动设备与经过验证的手动设备的结果，以满足标准一。