上颌和下颌神经阻滞。积一送一。

三叉神经的第二支，即上颌神经（MN），通过圆孔离开面部的颅骨区域。 从那里，它横向向前穿过翼腭窝，穿过翼上颌窝底部的眶下孔，最后到达眼眶底部。 MN 是纯粹的感觉神经，神经支配下眼睑、上唇、脸颊、上牙弓、上颌窦、硬腭和软腭、后鼻腔和鼻翼。 上颌区的有效麻醉可以通过外科医生的粘膜下浸润、改变手术环境或在翼腭窝（PPF）中插入针来实现。 尽管口腔或手术部位周围的麻醉渗透比选择性神经阻滞更容易执行，但在某些情况下可能不切实际，例如当手术部位感染或发炎时。 因此，当手术区域覆盖面部的后三分之一并超出口腔时（例如上颌截骨术），上颌神经阻滞优于局部麻醉浸润。 MN 阻滞还可用于使用神经溶解剂进行神经破坏手术，允许进行解剖学差异性神经阻滞，以及用于面部疼痛的诊断评估，以确定疼痛是交感神经性疼痛还是躯体性疼痛。 然而，MN 阻滞可导致许多问题，包括颞叶失明、血肿形成、复视、暂时性眼肌麻痹和上睑下垂、眼眶穿透和脑干麻醉。 已经描述了翼腭窝上颌神经阻滞的两种方法：颧下和颧上。 已经描述了与上颌阻滞颧下路径相关的几种风险，包括上颌动脉穿刺和眼眶或颅骨穿透的可能性。 上颌神经阻滞的颧上入路已被证明对于治疗三叉神经痛患者和中面部手术的麻醉管理更安全。 MN 阻滞注射到翼腭窝的麻醉剂量与某些问题有关，而其他并发症则与所使用的具体解剖方法有关。 根据对干燥头骨的研究报告，成人 PPF 的典型体积接近 1 毫升。 但临床上执行此阻滞时，通常注射2至5毫升。 因此，过量的局麻药可能会通过颞下窝移动到颅内或进入眼眶。 与此同时，剩余卷的位置尚未得到正式调查。

由于其许多优点，包括安全性、使用方便和低辐射暴露，使用超声引导进行区域麻醉和缓解疼痛已越来越受欢迎。 借助它的帮助可以识别关键的解剖特征，并且通过观察针尖的前进情况，可以促进理想的针插入。 超声图像的使用已与各种与头颈部阻滞相关的浅表至深部神经阻滞相关。 因此，临床上必须使用超声进行上颌神经阻滞。 尽管安全可靠的颧上 MN 阻滞技术已被验证可为中面部手术和慢性颌面疼痛综合征提供满意的镇痛效果，但上颌神经阻滞填充翼腭窝后剩余的局部麻醉剂扩散的情况尚未得到正式研究。

一些作者认为，在上颌神经阻滞期间向 PPF 中注入足够的体积，一些剩余的体积可能会扩散到翼下颌间隙，这表明两者之间存在通信。 这些数据可以证明上颌神经阻滞在颌面手术中的高镇痛能力，除了阻滞位于PPF的上颌神经本身的分支外，还可以阻滞位于翼下颌间隙的下颌神经的分支。 因此，需要进行随机对照试验来更详细地确定进行上颌神经阻滞时 PPF 外注射量的分散情况。

这项解剖研究的目的是确定可能影响麻醉覆盖和阻滞相关并发症的局部麻醉扩散程度。