血糖调节作为子宫内膜异位症的辅助治疗 (GREAT)

子宫内膜异位症是一种慢性疾病，其定义是子宫内膜腺体和间质存在于子宫内膜之外。 虽然患病率估计值因研究人群而异，但子宫内膜异位症被认为影响大约十分之一的育龄女性、高达 50% 的不孕女性以及高达 70% 的慢性盆腔疼痛青少年。 美国有超过 1000 万女性患有子宫内膜异位症，与没有子宫内膜异位症的女性相比，她们承受的直接和间接医疗费用要高得多。 仅在美国，每年的医疗保健费用估计就达 1000 亿美元。 虽然大多数患者报告子宫内膜异位症症状是在青春期出现的，但诊断延迟很常见，延迟时间从 7 到 12 年不等。 在这些延误期间，妇女可能会出现虚弱症状，影响学校和社交活动，并且通常会经历与健康相关的生活质量和工作效率下降。 如果不及时治疗，超过 50% 的患者子宫内膜异位症可能会显着进展，并导致疾病进入更高阶段。 因此，及时干预和维持治疗对于防止疾病进展和患者负担至关重要。

子宫内膜异位症的治疗选择包括手术和药物治疗。 由于手术无法治愈，因此通常建议长期药物治疗以防止症状复发并延缓疾病进展。 非甾体类抗炎药 (NSAID) 通常用于治疗子宫内膜异位症相关的疼痛，但不能去除或减少异位子宫内膜的沉积。 激素疗法是药物治疗的支柱，因为它们可以抑制导致疼痛的前列腺素的产生，并导致异位子宫内膜组织的蜕膜化和萎缩。 不幸的是，激素治疗取得了不同程度的成功，并且没有数据支持一种治疗优于另一种治疗。 此外，治疗选择可能仅限于药物副作用、可用性、费用和避孕需求。 激素治疗不能治愈子宫内膜异位症； 11-19% 的女性可能无法通过药物治疗得到任何缓解，多达三分之一的女性在停止治疗后会出现疼痛症状复发。 此外，由于子宫内膜异位症主要是年轻育龄女性的疾病，患者可能需要采用不同作用机制的治疗，且不影响卵巢功能和生育能力。 患有子宫内膜异位症的女性对有效且耐受性良好的药物治疗的临床需求仍然未得到满足。

二甲双胍是一种胰岛素增敏口服双胍类药物，被批准用于治疗 2 型糖尿病。 几项已发表的使用体外和动物模型的研究表明二甲双胍可以消退子宫内膜异位植入并减少炎症活动。 然而，二甲双胍的作用机制仍有待进一步阐明。 迄今为止，只有一项前瞻性研究调查了二甲双胍在人类中作为子宫内膜异位症单一疗法的用途；这项研究有很大的局限性。 通过对参与者和提供者进行盲法、使用经过验证的疼痛措施以及纳入更广泛的受子宫内膜异位症影响的患者群体，进一步的研究将得到改进。 有必要进行随机临床试验来研究二甲双胍作为抗子宫内膜异位症药物的机制和功效。