联合胍法辛和正念冥想作为阿片类药物使用障碍中丁丙诺啡维持的辅助手段

美国目前正在经历阿片类药物危机，虽然丁丙诺啡 (BUP) 等药物辅助治疗已被证明在稳定急性戒断的神经生物学方面非常有效，但它们在预防长期复发和依从性方面效果较差。 这可能是由于它们没有充分参与在压力和阿片类药物提示刺激期间分别支持敏感负面情绪和奖励敏感性的情绪控制的神经过程。 相比之下，α2 激动剂胍法辛可能通过调节自上而下的前额叶对敏感烦躁的控制来减弱压力引发的阿片类药物的渴望，而行为干预、正念导向恢复增强 (MORE) 则可能通过调节自上而下的方式减少阿片类药物提示诱发的渴望。前额叶对享乐失调的控制。 此外，虽然两种干预措施单独作为长期辅助疗法可能被证明是有效的，但它们一起可能会提供更大的功效，提供能够针对压力和奖励激发机制的独特药物/行为组合。 为了最佳地检验这一假设，提出了一种分阶段的方法，在阐明潜在的神经机制 (R33) 之前，首先独立和组合地确认 GXR 和 MORE 的功效 (R61)。 采用 2 X 2 设计，N=80 名服用 BUP 的 OUD 个体将被随机分配至 6 周的胍法辛缓释药物（GXR；3 毫克，n=40）或安慰剂（PBO；n=40）。 然后，每组中的一半参与者将接受每周 MORE 或支持组 (SG) 对照，从而创建四个干预组（对照组：PBO+SG，n=20）； (GXR组：GXR+SG，n=20)； （更多组：PBO+更多，n=20）； （组合组：GXR+MORE，n=20）。 将在干预六周之前和之后进行一项实验室前和实验室后研究，参与者将随机接触 3 种个性化引导图像（压力、阿片类药物提示、中性）。 将在图像暴露之前和之后收集阿片类药物渴望、焦虑、情绪、压力、情绪重新评估和心率的主观测量。 在完成里程碑之后，在 N=144 个人中提出了相同的设计，参与者将接触 MRI 扫描仪 (R33) 中的图像。 根据先前的研究，推测 GXR 将减弱阿片类药物的渴望并改善压力期间的情绪调节，而 MORE 将在阿片类药物提示暴露期间表现出相同的效果。 与单独的每种干预措施相比，GXR 和 MORE 的组合还将显示出附加或协同的改善（R61）。 将探讨 GXR 对阿片类药物线索和 MORE 对压力引发的阿片类药物寻求的影响。 在 R33 成分中，假设 GXR 将改善压力期间的调节和情感大脑功能，而 MORE 将改善阿片类线索暴露期间的调节和奖励功能。 GXR 和 MORE 的组合可以以相加或协同的方式改善监管功能 (R33)。 研究结果将有助于阐明针对 OUD 个体维持 BUP 的新型综合药物行为疗法的功效和神经机制。