急性肾损伤和持续肾脏替代治疗中的氧化应激和循环核 DNA (cfDNA)。

急性肾损伤（AKI）被定义为肾功能突然恶化，导致电解质控制、酸碱状态和体液平衡丧失，随后本应由肾脏消除的含氮废物积累。 这是住院患者，尤其是重症监护病房 (ICU) 住院患者的常见并发症。 其病因通常是多因素的，通常是在多器官功能障碍综合征（MODS）的背景下发生的。 鉴于其对发病率和死亡率的影响，与其发展相关的流行病学和危险因素以及这些患者目前正在接受的治疗类型仍然是争论的主题。

为了临时替代危重患者的肾功能，经常使用连续肾脏替代疗法（CRRT）。 技术的分类和命名取决于处理系统的持续时间、连续性和操作特性。 因此，我们区分连续技术和间歇技术。 腹膜透析（PD）在发达国家很少用于治疗ICU中的AKI。 间歇性血液透析（IHD）是最常用的技术，尽管其在 ICU 中的使用在液体平衡、尿毒症控制和消除中等分子量分子方面存在相当大的限制。

由于获得具有必要统计能力的研究以提供澄清有关 CRRT 的适应症、模式和其他技术方面的问题所需的证据的难度巨大，因此通常使用慢性病患者的临床实践经验作为间歇性技术（基本上是 IHD）赋予临床医生的科学研究结果。

对于 IHD 患者，某些病症与预后较差和死亡风险增加有关。 这些疾病包括心血管疾病、糖尿病 (DM)、动脉粥样硬化、感染过程、营养不良、炎症、氧化应激、缺铁、贫血、钙化、尿毒症和容量超负荷。 需要肾脏替代技术 (RRT) 的 AKI 是危重患者死亡的独立危险因素。 氧化应激和炎症在 AKI 的起始和扩展阶段以及 AKI 后引起远端器官损伤中发挥着重要作用。

在 CRRT 中，为了防止体外系统凝血，需要使用某种抗凝方法。 最常见的抗凝策略包括全身肝素和局部柠檬酸盐给药。 然而，CRRT 的一些不良反应可能会影响患者的预后，包括抗凝剂引起的全身出血和膜生物相容性风险。

肝素是这些技术中使用最广泛的抗凝剂，被认为是治疗的标准，但对于高出血风险或肝素诱导的血小板减少症患者是禁忌的。

在这些情况下，局部柠檬酸盐抗凝（RCA）是一种安全有效的替代方案，其中仅体外回路通过柠檬酸盐与钙的螯合作用进行抗凝。 RCA 还被描述为在生物相容性方面优于肝素，因为与柠檬酸盐相比，肝素可以激活补体并诱导过滤器中的中性粒细胞脱粒，并激活内皮释放髓过氧化物酶 (MPO)。 与使用肝素相比，柠檬酸盐的使用除了提供更好的生物相容性和类似或更长的过滤持续时间之外，还可能与较少的炎症有关，并且可能与更好的生存率有关，并且可能还与更好的肾脏恢复有关。

细胞凋亡可能是脓毒症和全身炎症反应综合征中器官损伤的一种病理生理机制。

接受 CRRT 治疗的危重 AKI 患者中存在的众多危险因素的总效应是累积的、相加的、相互关联的、复杂的，并且常常是意想不到的或完全未知的。 需要替代治疗的 AKI 患者的生存率低于其他患者群体。 目前，根据可用的生物标志物或临床状况预测死亡率和发病率的准确性对于正确描述和对患者进行分层来说并不是最佳的。 同时生化过程的多种标记物的组合可以帮助更好地对患者进行分层，确定最佳治疗靶点，评估对不同疗法的反应并建立功能预后。 可以考虑使用特定生化过程标记来评估组织损伤的参数的有用性。

本随机、对照、平行组、单中心研究旨在通过使用炎症、氧化应激和细胞损伤的标志物来评估两种体外系统抗凝策略（RCA和肝素）的生物相容性及其对患者恢复的影响。肾功能。 在这种情况下，可以根据肾功能恢复建立功能预后，并更好地确定哪种策略对每组患者最有益。