冷冻神经松解术治疗足部疼痛性糖尿病神经病变
超声引导下经皮冷冻神经松解术治疗慢性疼痛性糖尿病神经病变:一项随机假手术对照试点研究
研究概览
详细说明
该研究是一项单中心、随机、参与者和观察者不参与、受试者、上市后临床试点研究,旨在调查使用超声引导下的经皮冷冻神经松解术治疗足部糖尿病神经病变。 可以通过使用称为“冷冻神经松解术”的技术冷冻神经来提供长时间的神经阻滞。 通过冷冻神经松解术和超声波机器,可以将一个小的针状“探针”穿过麻醉的皮肤并引导至目标神经以进行冷冻。 该手术每条神经大约需要 6 分钟,几乎没有什么不适,没有全身副作用,并且不会被误用或上瘾。 2-3个月后,神经恢复正常功能。 参与者将被随机分配到两个可能的治疗组之一:冷冻神经松解术(实验)或假手术(对照)。 主要结果指标是手术后 1 个月神经性疼痛量表上的疼痛相对于基线的变化。
我们的目标是通过对 30 名研究参与者进行的试点研究,调查冷冻神经松解术对患有足部疼痛性糖尿病神经病变的研究参与者的治疗益处。 我们假设超声引导的腓浅神经冷冻神经松解术将改善患有足部疼痛性糖尿病神经病变的研究参与者的疼痛结果。 这项研究的目的是:
主要具体目标。 证明超声引导下经皮腓浅神经、腓肠神经、远端隐神经和/或腓深神经冷冻神经松解术治疗足部疼痛性糖尿病神经病变与基线相比可减少手术后 1 个月的神经性疼痛。 这将作为试点研究进行,并作为 30 名受试者的随机假对照临床试验进行。
假设 1:在冷冻神经松解手术后 1 个月,糖尿病神经性疼痛强度相对于基线会降低(通过神经性疼痛量表测量)。
次要具体目标:测试冷冻镇痛治疗与假手术/安慰剂相比对与疼痛、生活质量和镇痛药物使用相关的长期测量的影响。
假设 2a:一次冷冻神经松解术后 1 个月,对健康的感知将得到改善(根据患者总体印象变化量表进行测量)。
假设 2b:在一次冷冻神经松解术后 1 个月,身体和情绪功能将相对于基线得到改善(根据短暂疼痛量表的干扰子量表测量)。
假设 2c:与假手术组相比,冷冻神经松解组在术后多个时间点(包括术后 1 周、1 个月、3 个月和 6 个月)的疼痛和阿片类药物消耗量会减少。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
La Jolla、California、美国、92129
- University of California, San Diego
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 患有糖尿病和足部疼痛性糖尿病神经病变(单侧或双侧)的研究参与者
- HgbA1c <10(以避免增加现场感染的风险)
- 年满 18 岁的成年患者
- 足部至少经历中度糖尿病性神经性疼痛 - 定义为数字评分量表中的 3 或更高(NRS;0-10,0=无疼痛;10=可想象的更严重疼痛) - 过去 2 个月至少每天一次。
排除标准:
- 糖尿病神经病变不在腓浅神经、腓肠神经、腓深神经和/或远端隐神经的分布中。
- 冷冻神经松解术禁忌的合并症(例如雷诺综合征、冷球蛋白血症、寒冷性荨麻疹)
- 对局部麻醉剂过敏
- 怀孕
- 监禁
- 由于缺乏能力而无法与调查人员沟通
- 将进行冷冻神经松解术的足部/踝部局部感染
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:冷冻神经松解术
对于随机接受积极治疗的参与者,放置在研究参与者体内的探针将被触发,一氧化二氮通过探针,然后返回机器,最后从控制台排出。
这将导致冻融循环。
如有必要,可以重复此操作,以确保每条神经的整个横截面得到充分治疗。
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足部周围神经冷冻神经松解术
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假比较器:假
该组的患者还将接受局部麻醉的诊断阻滞。
如果疼痛缓解效果令人满意,该手臂的患者将接受手术,但冷冻探头将不会被激活。
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假探针将经皮放置在目标神经附近。
不会进行冷冻神经松解术。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疼痛强度
大体时间:1个月
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通过神经病理性疼痛量表评分测量,由于足部糖尿病性神经病变导致的疼痛强度与基线相比的变化。
主要结果将在研究程序后 1 个月公布。
主要统计数据将比较两个队列之间神经病理性疼痛量表评分的中值变化。
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1个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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对幸福感的认知
大体时间:1个月
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一次冷冻神经松解术后 1 个月,对健康的感知将得到改善(根据患者整体印象变化量表进行测量)。
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1个月
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身体和情感功能
大体时间:1个月
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接受一次冷冻神经松解术后 1 个月,身体和情绪功能将相对于基线得到改善(根据短暂疼痛量表的干扰分量表进行测量)。
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1个月
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疼痛强度 - 1 个月
大体时间:1个月
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通过简短疼痛量表测量的疼痛强度
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1个月
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疼痛强度 - 1 周
大体时间:1周
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通过神经病理性疼痛量表和简要疼痛量表测量的疼痛强度)
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1周
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疼痛强度 - 3 个月
大体时间:3个月
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通过简短疼痛量表和神经病理性疼痛量表测量的疼痛强度
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3个月
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疼痛强度 - 6 个月
大体时间:6个月
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通过简短疼痛量表和神经病理性疼痛量表测量的疼痛强度
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6个月
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阿片类药物消耗量 - 1 周
大体时间:1周
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通过定量镇痛问卷测量的阿片类药物消耗量
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1周
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阿片类药物消耗量 - 1 个月
大体时间:1个月
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通过定量镇痛问卷测量的阿片类药物消耗量
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1个月
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阿片类药物消耗量 - 3 个月
大体时间:3个月
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通过定量镇痛问卷测量的阿片类药物消耗量
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3个月
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阿片类药物消费量 - 6 个月
大体时间:6个月
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通过定量镇痛问卷测量的阿片类药物消耗量
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6个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Yoon JH, Grechushkin V, Chaudhry A, Bhattacharji P, Durkin B, Moore W. Cryoneurolysis in Patients with Refractory Chronic Peripheral Neuropathic Pain. J Vasc Interv Radiol. 2016 Feb;27(2):239-43. doi: 10.1016/j.jvir.2015.11.027. Epub 2015 Dec 17.
- Jay GW, Barkin RL. Neuropathic pain: etiology, pathophysiology, mechanisms, and evaluations. Dis Mon. 2014 Jan;60(1):6-47. doi: 10.1016/j.disamonth.2013.12.001. No abstract available.
- Gabriel RA, Seng EC, Curran BP, Winston P, Trescot AM, Filipovski I. A Narrative Review of Ultrasound-Guided and Landmark-based Percutaneous Cryoneurolysis for the Management of Acute and Chronic Pain. Curr Pain Headache Rep. 2024 Nov;28(11):1097-1104. doi: 10.1007/s11916-024-01281-z. Epub 2024 Jul 4.
- Filipovski I, Gabriel RA, Kestenholz R. Ultrasound-Guided Cryoneurolysis for the Treatment of Painful Diabetic Neuropathy of the Foot: A Case Series. Cureus. 2024 Mar 16;16(3):e56267. doi: 10.7759/cureus.56267. eCollection 2024 Mar.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 811212
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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