甲状腺功能减退患者 TIVA 下脑 GABA 代谢量对异丙酚利用的影响 (BrainGABA)

简介：电生理记录已证实甲状腺功能减退大鼠前扣带皮层 (ACC) 中的 GABA 突触迁移。 异丙酚是一种通过 GABA 受体发挥作用的药物。 在我们的研究中，我们的主要目的是确定在全静脉麻醉下接受手术的患者中，在脑电双频指数监测指导下使用的异丙酚剂量需求是否与甲状腺激素水平相关。 我们的次要目的是确定正常人和甲状腺功能障碍患者的磁共振波谱成像中线后部 (mPCC) 和中线前扣带皮层 (mACC) 区域的 GABA 代谢物含量是否存在差异。

方法：经伦理委员会批准后，我们​​的研究纳入了 ASA I-II 状态的患者：第 1 组（对照组 n=40）定期进行甲状腺功能检查的患者和第 2 组（甲状腺功能减退组 n=40）有服用左旋甲状腺素钠的甲状腺功能减退病史的患者治疗。 术前使用蒙特利尔评估量表和贝克焦虑量表对患者进行评估。 所有患者均获得书面知情同意，并于术前一天接受脑部MRI检查。 GABA 的可能增加（存在于 NAA、Cr 和 Glx 的成像中，范围为 2.2-2.4 ppm）被记录为 MR 光谱中升高的光谱曲线，其数值当量被确定为化学物质的量沿 y 轴移动。 为了确定 GABA，我们使用最佳参数设置序列，为此我们将射频脉冲回波时间 (TE) 设置为 20 毫秒。 我们将体素大小设置为 2*3*3 cm 以获得最佳结果。 我们确定了所有患者扣带回前中线和后中线的单体素成像磁共振波谱采样区域。 光谱体素在指定区域之外、体素内有密集心室污染、或体素内有密集心室污染或精液污染的患者被排除在研究之外。

患者在全静脉麻醉下进行手术。 用2mg/kg异丙酚、0.5mg/kg芬太尼和0.5mg/kg罗库溴铵进行诱导。 通过双频指数监测实现维持，丙泊酚输注剂量为 1-8 mg/kg/min，瑞芬太尼输注剂量为 0.5-2 mcg/kg/min，值在 40-60 之间。