Effekt av hjärnans GABA-metabolitmängd till propofolanvändning under TIVA hos hypotyreospatienter (BrainGABA)

Inledning: GABAergisk synaptisk transmigration i den främre cingulate (ACC) cortex hos hypotyreoidea råttor har påvisats genom elektrofysiologiska registreringar. Propofol är ett medel som verkar genom GABA-receptorer. I vår studie var vårt primära syfte att fastställa om dosbehovet av propofol som används under ledning av bispektral indexövervakning är korrelerat med sköldkörtelhormonnivåer hos patienter som genomgår operation under total intravenös anestesi. Vårt sekundära mål var att avgöra om det finns en skillnad i mängden GABA-metabolit i mittlinjen bakre (mPCC) och mittlinjen anterior cingulate cortex (mACC) region hos normala patienter och sköldkörteldysfunktioner på magnetisk resonansspektroskopisk avbildning.

Metod: Efter godkännande av etikkommittén inkluderade vår studie patienter med ASA I-II-status: Grupp 1 (kontrollgrupp n=40) patienter med regelbundna sköldkörtelfunktionstester och grupp 2 (hypotyreosgrupp n=40) patienter med hypotyreoshistoria med levotyroxinatrium behandlas. Patienterna utvärderades preoperativt med Montreal bedömningsskalan och Beck ångestskalan. Skriftligt informerat samtycke inhämtades från alla patienter och de genomgick en hjärn-MRT-undersökning en dag före operationen. Den möjliga ökningen av GABA, som är närvarande i avbildningen med NAA, Cr och Glx i intervallet 2,2-2,4 ppm, registrerades som en förhöjd spektralkurva i MR-spektroskopispektrumet och dess numeriska ekvivalent bestämdes som mängden kemikalie förskjutning i y-axeln. För att bestämma GABA ställer vi in ​​vår sekvens med optimala parametrar, för vilka vi ställer in radiofrekvenspuls-ekotiden (TE) till 20 msek. Vi ställer in voxelstorleken till 2*3*3 cm för att få optimala resultat. Vi bestämde vårt enda voxel-avbildnings-MR-spektroskopi-provtagningsområde i mittlinjen anterior och posterior till cingulate gyrus hos alla patienter. Patienter med spektrala voxlar utanför det specificerade området, tät ventrikulär kontaminering i voxeln eller med intra-voxel tät ventrikulär kontaminering eller seminal kontaminering exkluderades från studien.

Patienterna opererades under total intravenös anestesi. Induktion utfördes med 2 mg/kg propofol, 0,5 mg/kg fentanyl och 0,5 mg/kg rokuronium. Underhåll uppnåddes genom övervakning av bispektralt index med propofol-infusion i en dos på 1-8 mg/kg/min och remifentanil-infusion vid en dos av 0,5-2 mcg/kg/min med värden mellan 40-60.