Einfluss der GABA-Metabolitenmenge im Gehirn auf die Propofol-Nutzung unter TIVA bei Patienten mit Hypothyreose (BrainGABA)

Einleitung: GABAerge synaptische Transmigration im anterioren cingulären (ACC) Kortex von Ratten mit Schilddrüsenunterfunktion wurde durch elektrophysiologische Aufzeichnungen nachgewiesen. Propofol ist ein Wirkstoff, der über GABA-Rezeptoren wirkt. In unserer Studie bestand unser Hauptziel darin, festzustellen, ob der Dosisbedarf von Propofol, das unter Anleitung der Bispektralindexüberwachung angewendet wird, mit den Schilddrüsenhormonspiegeln bei Patienten korreliert, die sich einer Operation unter vollständiger intravenöser Anästhesie unterziehen. Unser sekundäres Ziel bestand darin, festzustellen, ob es einen Unterschied in der Menge des GABA-Metaboliten in der Mittellinien-posterioren (mPCC) und Mittellinien-anterioren cingulären Kortexregion (mACC) bei Patienten mit normaler und Schilddrüsenfunktionsstörung in der magnetresonanzspektroskopischen Bildgebung gibt.

Methode: Nach der Genehmigung durch die Ethikkommission umfasste unsere Studie Patienten mit ASA I-II-Status: Gruppe 1 (Kontrollgruppe n=40) Patienten mit regelmäßigen Schilddrüsenfunktionstests und Gruppe 2 (Hypothyreose-Gruppe n=40) Patienten mit Hypothyreose in der Vorgeschichte mit Levothyroxin-Natrium behandelt. Die Patienten wurden präoperativ anhand der Montreal-Bewertungsskala und der Beck-Angstskala bewertet. Von allen Patienten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt und einen Tag vor der Operation wurden sie einer Gehirn-MRT-Untersuchung unterzogen. Der mögliche Anstieg von GABA, der in der Abbildung mit NAA, Cr und Glx im Bereich von 2,2–2,4 ppm vorliegt, wurde als erhöhte Spektralkurve im MR-Spektroskopiespektrum aufgezeichnet und sein numerisches Äquivalent als Menge der Chemikalie bestimmt Verschiebung in der y-Achse. Um GABA zu bestimmen, stellen wir unsere Sequenz mit optimalen Parametern ein, für die wir die Hochfrequenz-Puls-Echo-Zeit (TE) auf 20 ms einstellen. Um optimale Ergebnisse zu erzielen, stellen wir die Voxelgröße auf 2*3*3 cm ein. Bei allen Patienten haben wir den Probenahmebereich für die Einzelvoxel-Bildgebung mittels MR-Spektroskopie in der Mittellinie vor und hinter dem Gyrus cinguli bestimmt. Patienten mit spektralen Voxeln außerhalb des angegebenen Bereichs, dichter ventrikulärer Kontamination innerhalb des Voxels oder mit intravoxeliger dichter ventrikulärer Kontamination oder Samenkontamination wurden von der Studie ausgeschlossen.

Die Patienten wurden unter vollständiger intravenöser Anästhesie operiert. Die Induktion erfolgte mit 2 mg/kg Propofol, 0,5 mg/kg Fentanyl und 0,5 mg/kg Rocuronium. Die Aufrechterhaltung wurde durch Überwachung des bispektralen Index mit Propofol-Infusion in einer Dosis von 1–8 mg/kg/min und Remifentanil-Infusion in einer Dosis von 0,5–2 µg/kg/min mit Werten zwischen 40–60 erreicht.