Virkning af hjerne-GABA-metabolitmængde til propofoludnyttelse under TIVA hos hypothyroidpatient (BrainGABA)

Introduktion: GABAergisk synaptisk transmigration i den anterior cingulate (ACC) cortex hos hypothyroidrotter er blevet påvist ved elektrofysiologiske optagelser. Propofol er et middel, der virker gennem GABA-receptorer. I vores undersøgelse var vores primære mål at bestemme, om dosiskravet for propofol anvendt under vejledning af bispektral indeksovervågning er korreleret med thyreoideahormonniveauer hos patienter, der skal opereres under total intravenøs anæstesi. Vores sekundære mål var at bestemme, om der er en forskel i mængden af ​​GABA-metabolit i midline posterior (mPCC) og midline anterior cingulate cortex (mACC) region i normal og thyreoidea dysfunktion patienter på magnetisk resonans spektroskopisk billeddannelse.

Metode: Efter godkendelse af den etiske komité inkluderede vores undersøgelse patienter med ASA I-II status: Gruppe 1 (kontrolgruppe n=40) patienter med regelmæssige skjoldbruskkirtelfunktionstests og gruppe 2 (hypothyroidgruppe n=40) patienter med hypothyroidismehistorie med Levothyroxin natrium behandlet. Patienterne blev evalueret præoperativt med Montreal vurderingsskalaen og Beck angstskalaen. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle patienterne, og de gennemgik en hjerne-MR-undersøgelse en dag før operationen. Den mulige stigning af GABA, som er til stede i billeddannelsen med NAA, Cr og Glx i området 2,2-2,4 ppm, blev registreret som en forhøjet spektralkurve i MR-spektroskopispektret, og dets numeriske ækvivalent blev bestemt som mængden af ​​kemikalier forskydning i y-aksen. For at bestemme GABA indstiller vi vores sekvens med optimale parametre, for hvilke vi indstiller radiofrekvenspuls-ekkotiden (TE) til 20 msek. Vi indstiller voxelstørrelsen til 2*3*3 cm for at opnå optimale resultater. Vi bestemte vores enkelt voxel-billeddannelse MR-spektroskopi prøveudtagningsområde i midterlinjen anterior og posterior for cingulate gyrus hos alle patienter. Patienter med spektrale voxel uden for det specificerede område, tæt ventrikulær kontaminering i voxel eller med intra-voxel tæt ventrikulær kontaminering eller sædkontamination blev udelukket fra undersøgelsen.

Patienterne blev opereret under total intravenøs anæstesi. Induktion blev udført med 2 mg/kg propofol, 0,5 mg/kg fentanyl og 0,5 mg/kg rocuronium. Vedligeholdelse blev opnået ved bispektral indeksovervågning med propofol-infusion i en dosis på 1-8 mg/kg/min og remifentanil-infusion ved en dosis på 0,5-2 mcg/kg/min med værdier mellem 40-60.