Efecto de la cantidad de metabolitos cerebrales GABA sobre la utilización de propofol bajo TIVA en pacientes hipotiroideos (BrainGABA)

Introducción: La transmigración sináptica GABAérgica en la corteza cingulada anterior (ACC) de ratas hipotiroideas ha sido demostrada mediante registros electrofisiológicos. El propofol es un agente que actúa a través de receptores GABA. En nuestro estudio, nuestro objetivo principal fue determinar si la dosis requerida de propofol utilizado bajo la guía de monitorización del índice biespectral se correlaciona con los niveles de hormona tiroidea en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia intravenosa total. Nuestro objetivo secundario fue determinar si existe una diferencia en la cantidad de metabolito GABA en la región de la línea media posterior (mPCC) y de la corteza cingulada anterior de la línea media (mACC) en pacientes normales y con disfunción tiroidea en imágenes espectroscópicas de resonancia magnética.

Método: Después de la aprobación del comité de ética, nuestro estudio incluyó pacientes con estatus ASA I-II: Grupo 1 (grupo control n=40) pacientes con pruebas de función tiroidea regulares y grupo 2 (grupo hipotiroidismo n=40) pacientes con antecedentes de hipotiroidismo con levotiroxina sódica. tratado. Los pacientes fueron evaluados preoperatoriamente con la escala de evaluación de Montreal y la escala de ansiedad de Beck. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes y se les realizó un examen de resonancia magnética cerebral un día antes de la operación. El posible aumento de GABA, que está presente en las imágenes con NAA, Cr y Glx en el rango de 2,2-2,4 ppm, se registró como una curva espectral elevada en el espectro de espectroscopía de RM y su equivalente numérico se determinó como la cantidad de sustancia química. desplazándose en el eje y. Para determinar GABA, configuramos nuestra secuencia con parámetros óptimos, para lo cual configuramos el tiempo de pulso-eco (TE) de radiofrecuencia en 20 ms. Establecemos el tamaño del vóxel en 2*3*3 cm para obtener resultados óptimos. Determinamos nuestro área de muestreo de espectroscopia de resonancia magnética de imágenes de vóxel único en la línea media anterior y posterior a la circunvolución del cíngulo en todos los pacientes. Se excluyeron del estudio los pacientes con vóxeles espectrales fuera del área especificada, contaminación ventricular densa dentro del vóxel, o con contaminación ventricular densa intravóxel o contaminación seminal.

Los pacientes fueron operados bajo anestesia intravenosa total. La inducción se realizó con 2 mg/kg de propofol, 0,5 mg/kg de fentanilo y 0,5 mg/kg de rocuronio. El mantenimiento se logró mediante monitorización del índice biespectral con infusión de propofol a una dosis de 1-8 mg/kg/min y remifentanilo a una dosis de 0,5-2 mcg/kg/min con valores entre 40-60.