Effect van de hoeveelheid GABA-metaboliet in de hersenen op propofolgebruik onder TIVA bij patiënten met hypothyreoïdie (BrainGABA)

Inleiding: GABAergische synaptische transmigratie in de anterieure cingulaire (ACC) cortex van hypothyreoïde ratten is aangetoond door elektrofysiologische opnames. Propofol is een middel dat werkt via GABA-receptoren. In onze studie was ons primaire doel om te bepalen of de dosisbehoefte van propofol, gebruikt onder begeleiding van bispectrale indexmonitoring, gecorreleerd is met de schildklierhormoonspiegels bij patiënten die een operatie ondergaan onder totale intraveneuze anesthesie. Ons secundaire doel was om te bepalen of er een verschil is in de hoeveelheid GABA-metaboliet in de midline posterior (mPCC) en midline anterior cingulate cortex (mACC) regio bij patiënten met normale en schildklierdisfunctie op magnetische resonantie spectroscopische beeldvorming.

Methode: Na goedkeuring door de ethische commissie omvatte ons onderzoek patiënten met de ASA I-II-status: Groep 1 (controlegroep n=40) patiënten met regelmatige schildklierfunctietests en groep 2 (hypothyroïdgroep n=40) patiënten met een voorgeschiedenis van hypothyreoïdie met levothyroxine natrium behandeld. Patiënten werden preoperatief geëvalueerd met de Montreal-beoordelingsschaal en de Beck-angstschaal. Van alle patiënten werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen en zij ondergingen een dag vóór de operatie een MRI-onderzoek van de hersenen. De mogelijke toename van GABA, die aanwezig is in de beeldvorming met NAA, Cr en Glx in het bereik van 2,2-2,4 ppm, werd geregistreerd als een verhoogde spectrale curve in het MR-spectroscopiespectrum en het numerieke equivalent ervan werd bepaald als de hoeveelheid chemische stoffen. verschuiven in de y-as. Om GABA te bepalen, stellen we onze reeks in met optimale parameters, waarvoor we de radiofrequentiepuls-echotijd (TE) instellen op 20 msec. Om optimale resultaten te verkrijgen, hebben we de voxelgrootte ingesteld op 2*3*3 cm. We bepaalden bij alle patiënten ons MR-spectroscopie-bemonsteringsgebied met enkele voxel-imaging in de middellijn anterieur en posterieur van de cingulaire gyrus. Patiënten met spectrale voxels buiten het gespecificeerde gebied, dichte ventriculaire contaminatie binnen de voxel, of met intra-voxel dichte ventriculaire contaminatie of zaadcontaminatie werden uitgesloten van het onderzoek.

Patiënten werden onder totale intraveneuze anesthesie geopereerd. Inductie werd uitgevoerd met 2 mg/kg propofol, 0,5 mg/kg fentanyl en 0,5 mg/kg rocuronium. Onderhoud werd bereikt door bispectrale indexmonitoring met propofol-infusie in een dosis van 1-8 mg/kg/min en remifentanil-infusie in een dosis van 0,5-2 mcg/kg/min met waarden tussen 40-60.